不孕不育症

概述

如果您和您的伴侣在为难以怀孕烦恼，要知道你们并非个案。全球有数百万人患有不孕不育症。对于大多数夫妻，不孕不育症可以界定为至少一年频繁进行无保护措施的性行为却仍无法怀孕。

不孕不育症可能是由于您或您的伴侣自身的问题，也可能是多种因素综合妨碍了妊娠。幸运的是，有很多安全和有效的治疗方法可以大大提高怀孕几率。

症状

不孕不育症的部分女性患者可能经期紊乱或不来月经。可能没有其他明显的症状。不孕不育症的部分女性患者可能经期紊乱或不来月经。男性患者则可能出现与激素问题有关的症状，比如毛发生长的变化或性功能方面的变化。

很多夫妻最终都会怀孕——无论是否进行治疗。

何时就诊

除非您已经尝试怀孕至少一年，否则您可能不需要就不孕不育症去咨询医疗护理团队成员。但是如果女性有以下情况，应及早咨询医疗护理专业人员：

• 年龄在 35 岁或以上，并已尝试怀孕六个月或更长时间。
• 40 岁以上。
• 无月经、月经不规律或痛经严重。
• 有已知的生育能力问题。
• 被诊断为子宫内膜异位症或有盆腔炎性疾病史。
• 曾多次流产。
• 接受过化疗或放射疗法等癌症治疗。

如果男性有以下情况，应咨询医疗护理专业人员：

• 少精子症或其他精子问题。
• 有睾丸、前列腺或性问题的病史。
• 接受过化疗等癌症治疗。
• 接受过疝气手术。
• 睾丸比一般成人的要小，或者阴囊（包裹睾丸的皮囊）中有肿胀的静脉。
• 曾与伴侣有过不孕不育症。
• 亲属有不孕不育症。

病因

排卵和受精过程中的所有步骤都需要正确发生，才能怀孕。排卵是卵子从卵巢释放出来的过程。受精是指卵子和精子结合形成胚胎，在怀孕期间发育成为一个未出生的婴儿。有时，不孕不育症是先天性的，其他的则是在后天形成。

不孕不育症的原因可能是伴侣其中一方，也可能是双方。有时无法确定原因。

男性不育症的原因

其中可能包括：

• 可能影响精子生成量或精子质量的状况。这些病症可能包括隐睾、遗传缺陷、激素问题和糖尿病等健康问题。衣原体、淋病、流行性腮腺炎或 HIV 等感染也会影响精子。阴囊静脉增大（精索静脉曲张）会影响精子的质量。
• 精子难以进入女性生殖道的问题。导致这些问题的因素可能有性疾病（如早泄）、某些遗传疾病（如囊性纤维化）、身体问题（如睾丸堵塞）或生殖器官损伤或受伤。
• 环境中的某些因素。接触杀虫剂、其他化学物质或辐射可能会影响生育能力。治疗细菌感染、高血压和抑郁症的药物也可能会影响生育能力。如果睾丸经常处于在高温环境中（比如在桑拿浴室或热水浴缸里），则可能会影响它们产生精子的能力。
• 与癌症及其治疗相关的损伤。化疗或放疗等癌症治疗会影响精子生成。

女性不孕症的原因

其中可能包括：

• 排卵异常。这类病症影响卵子从卵巢中的释放，其中包括激素问题，如多囊卵巢综合征。催乳素是一种刺激母乳分泌的激素，该激素水平过高也可能干扰排卵。甲状腺激素过多（甲状腺功能亢进症）或过少（甲状腺功能减退症）都会影响月经周期或导致不孕不育症。其他潜在原因可能包括过度运动、进食障碍或肿瘤。
• 子宫异常。这类病症包括被称为子宫息肉的生长物、子宫形状异常或子宫下端（宫颈）异常。子宫壁上的肿瘤称为子宫肌瘤，也可能导致不孕不育症，但它们并非癌症。—子宫肌瘤可能阻塞输卵管，那是卵子和精子结合的地方。它们还可能阻止受精卵附着在子宫壁上，而这对于胎儿的发育是必要的。
• 输卵管损伤或阻塞。这类病症通常由输卵管肿胀引起，称为输卵管炎。肿胀可能是由于女性生殖器官感染引起的盆腔炎性疾病。
• 子宫内膜异位症。这类病症类似于子宫内膜的组织在子宫外生长。它可能会影响卵巢、子宫和输卵管的正常功能。
• 原发性卵巢功能不全。当卵巢停止正常工作，月经在 40 岁之前停止时，就会发生这种情况。虽然病因往往未知，但某些因素与原发性卵巢功能不全相关，包括免疫系统疾病、遗传病症（如先天性卵巢发育不全综合征）以及放射疗法或化疗。
• 盆腔黏连。即，将器官黏连起来的疤痕组织带，可能在盆腔感染、阑尾炎、子宫内膜异位症或腹部或骨盆手术后形成。
• 癌症及其治疗。某些癌症，—特别是那些影响生殖器官的癌症，常常会损害女性的生育能力。—放射疗法和化疗都可能影响生育能力。

风险因素

男性不育症和女性不孕症的许多风险因素是相同的。其中包括：

• 年龄。女性的生育能力随着年龄的增长而缓慢下降，尤其是在三十五岁左右。37 岁后迅速下降。较年长女性的不孕症可能是由于卵子的数量和质量较低，或者由于影响生育能力的健康问题引起的。40 岁以上男性的生育能力可能低于较年轻的男性。40 岁以上男性所生子女患出生缺陷和遗传问题的风险也更高。
• 烟草使用。任何一方抽烟都可能降低怀孕的几率。此外，还会降低生育能力治疗的效果。抽烟女性流产的风险可能更高。如果伴侣抽烟，则怀孕者流产的风险更高，即使其本人并不吸烟。抽烟会增加男性勃起功能障碍和少精子症的风险。
• 使用大麻。大麻可能会影响生育能力，但还需要更多的研究。怀孕期间的大麻使用与胎儿的负面健康影响有关。此外，还可能增加流产和死产的风险。
• 酒精使用。对于女性来说，在备孕或怀孕期间，不论酒精使用多少，均是不安全的。酒精可能导致不孕不育症。对于男性而言，大量饮酒会导致精子数量减少并影响精子的活动力。
• 体重超重。生活方式怠惰以及超重或肥胖会增加患不孕不育症的风险。肥胖症与精液（含有精子的液体）质量下降有关。
• 体重过轻。有生育能力问题风险的人包括患有进食障碍，如厌食症或贪食症的人。极低热量饮食或限制性饮食的人通常也风险较高。
• 运动问题。缺乏运动可能会引发肥胖症，进而增加不孕不育症的风险。较少情况下，排卵问题可能与非超重女性频繁、剧烈的高强度运动有关。

预防

某些类型的不孕不育症是无法预防的。但注意以下事项可能会增加您怀孕的几率。

夫妇

经常在月经出血停止后不久发生性行为。对于大多数月经周期间隔约 28 天的人而言，其中一个卵巢通常在月经周期中间（行经期之间阶段的中点）释放一个卵子。理想情况是从卵子释放前的 5 到 7 天开始，每日进行性行为。持续到排卵后两天。

男性

大多数男性不育症无法预防，但以下建议可能有所帮助：

• 远离毒品和烟草，不要过量饮酒。滥用毒品、抽烟或大量饮酒会增加男性不育症的患病风险。
• 不要频繁地使用热水洗澡。高温会对精子的产生和运动产生短期影响。
• 远离污染物和毒素。包括杀虫剂、铅、镉和汞。接触这些物质会影响生精能力。
• 尽可能限制使用可能影响生育能力的药物。定期与医疗护理团队一起讨论您使用的药物。未经医嘱，请勿擅自停用处方药。
• 锻炼。定期锻炼可能会提高精子质量，增加受孕几率。

女性

对于女性来说，遵循以下建议可能会增加怀孕的几率：

• 戒烟。烟草对生育能力有许多不良影响。同时也非常不利于您的健康和未出生胎儿的健康。如果您抽烟并且正在备孕，请立即戒烟。如需帮助，请咨询医疗护理团队。
• 避免饮酒或服用街头毒品。这些物质可能会降低您受孕且健康度过妊娠期的可能性。如果您正在备孕，请勿饮酒或服用消遣性药物，例如大麻。
• 限制咖啡因的摄入。有些女性在备孕期可能需要减少咖啡因的摄入。请咨询您的医疗护理团队。许多专家建议，怀孕期间应将每日摄入的咖啡因量限制在 200 毫克以下，相当于一杯 12 盎司的现煮咖啡。此外，请检查食品标签上的咖啡因含量。咖啡因对未出生胎儿的影响尚不明确。但摄入大量咖啡因可能会导致流产或早产等。
• 安全运动。定期锻炼是保持身体健康的关键。但是运动过度可能会导致您的月经发生频率降低或消失，进而可能会影响生育能力。
• 达到健康的体重。超重或体重过轻会影响您的激素水平并导致不孕不育症。