失温

概述

失温是指核心体温降低至 35 摄氏度（95 华氏度）以下时发生的一种状况。失温是一种医疗急症。发生失温时，身体散发热量的速度快于产生热量的速度，导致危险的低体温。正常体温大约为 37 摄氏度（98.6 华氏度）。

当体温下降时，心脏、神经系统和其他器官不能像平时一样正常工作。如果不进行治疗，失温会导致心脏和呼吸系统衰竭，最终可导致死亡。

失温的常见原因包括暴露在寒冷天气中或浸泡在冷水中。失温的治疗方式是用各种方法将身体恢复到正常温度。

症状

当体温开始下降时，身体会开始战栗。战栗是身体让自己暖和起来的一种方式，是对低温的一种自动防御。

失温的症状包括：

• 战栗。
• 言语不清或喃喃自语。
• 呼吸浅慢。
• 脉搏微弱。
• 笨拙或缺乏协调性。
• 嗜睡或精力很差。
• 意识模糊或记忆丧失。
• 失去意识。
• 婴儿皮肤鲜红、冰冷。

失温者通常意识不到到自己的状况。症状通常逐渐开始。而且，失温导致的思维混乱也会妨碍自我意识。思维混乱也可能导致冒险行为。

何时就医

如果您怀疑某人发生失温，请拨打 911 或本地急救电话。

在等待紧急救援到达时，如有可能，请将患者轻轻移到室内。震动可能引发危险的不规则心跳。小心脱掉患者的任何湿衣物，换上温暖干燥的外套或毯子。

病因

如果身体散发热量的速度快于产生热量的速度，会出现失温。最常见的失温原因是暴露在寒冷的天气中或冷水中。但是，如果没有穿着合适的衣物或无法控制环境条件，那么长时间暴露在低于体温的任何环境中都可能导致失温。

导致失温的具体情形包括：

• 穿的衣服不够保暖。
• 在寒冷的户外待得太久。
• 无法脱下湿衣服或进到温暖、干燥的地方。
• 掉入水中，如在翻船事故中。
• 生活在因制暖效果不佳或空调过强而导致温度很低的房屋里。

身体如何散热

人体散热机制有：

• 辐射热。散热大多是因为未受保护的身体表面向外辐射热量。
• 直接接触。直接接触非常冷的物品会带走身体的热量。例如接触冷水或冰冷地面。因为水非常容易传导体热，身体在冷水中比在冷空气中散热更快。同样，如果衣服打湿，身体散热会更快，例如被淋雨时。
• 风。风能带走皮肤表面一层稀薄的暖空气，从而带走身体热量。风寒效应是导致散热的重要因素。

风险因素

导致失温的风险因素包括：

• 极度疲惫。疲劳会降低人体的耐寒能力。
• 年龄较大。随着年龄的增长，人体调节体温和感知寒冷的能力可能会减弱。而且一些老年人可能无法在感到寒冷时向他人告知，或者无法在感到寒冷时移到温暖的地方。
• 年龄很小。儿童散发热量比成人更快。儿童也可能因为玩得太开心而没有注意到寒冷。而且他们可能缺乏判断力，不懂得在寒冷的天气里正确穿衣，也不会在应该避寒的时候避寒。
• 心理状况。患有心理疾病、失智症或其他干扰判断力的状况的患者可能无法根据天气情况正确穿衣，也不了解寒冷天气带来的风险。失智症患者可能会离家出走或容易迷路，这使他们更有可能在寒冷或潮湿的天气中被困在户外。

• 限制酒精和药物使用。酒精可能会使体内感到温暖，但也会导致血管扩张。因此，皮肤表面的热量会流失得更快。酒精还会降低身体的自然战栗反应。

  此外，在寒冷天气下使用酒精或消遣性药物会影响判断力，以至于不确定是否需要进入室内或穿上保暖衣物。如果醉酒者在寒冷的天气中昏倒，则很可能会出现失温。

• 某些医疗状况。一些健康失调会影响人体调节体温的能力。例如甲状腺功能减退（甲减）、营养不良或神经性厌食症、糖尿病、卒中、严重关节炎、帕金森病、外伤和脊髓损伤。
• 药物。一些药物可能改变人体调节体温的能力。例如某些抗抑郁药、抗精神病药、麻醉性止痛用药和镇静剂。

并发症

因接触寒冷天气或冷水而出现失温症的人也容易出现其他与寒冷相关的受伤状况，包括：

• 冻伤，即皮肤和皮下组织被冻结。
• 坏疽，即身体组织因血流被阻断而腐烂坏死。

预防

在寒冷的天气里保暖

要在寒冷天气里保暖，请记住 COLD 这个缩写建议，即 Cover（遮盖）、Overexertion（过度劳累）、Layers（多层）和 Dry（干燥）：

• 遮盖。戴上帽子或其他保护性覆盖物，以防止身体热量从头部、面部和颈部散发。用连指手套而不是分指手套遮盖双手。
• 过度劳累。避免导致大量出汗的活动。潮湿的衣物加寒冷天气会使身体散热更快。
• 多层。穿宽松、多层、轻便的衣服。紧密编织且防水材料的外层衣服可以最好地防风。羊毛、丝绸或聚丙烯材料的内层比棉质内层更保暖。
• 干燥。尽量保持干燥。尽快脱下湿衣服。要特别注意保持手脚干燥，因为雪很容易进入连指手套和靴子。

注意为儿童御寒

以下措施有助于防止儿童在冬季发生失温：

• 在相同环境下，婴儿和幼儿应比成人多穿一层衣物。
• 如果孩子开始战栗，这是失温开始时的首发体征，将他们带回室内。
• 孩子在室外玩耍时，让他们经常回室内取暖。
• 不要让婴儿在寒冷的房间里睡觉。

冬季用车安全

当您在恶劣的天气出行时，务必要让人知道您的目的地和预计到达时间。那样，如果您在路上遇到麻烦，应急响应人员才能知道到在哪里搜寻您的车。

最好在车里准备应急物资，以防被困。应急物资可能包括几条毯子、火柴、蜡烛、干净罐子（用于把雪融化成饮用水）、急救包、干货或罐装食物、开罐器、牵引绳、增压器电缆、指南针以及一袋沙子或猫砂（万一汽车陷在雪地中，可以撒上沙子用来提高摩擦力）。如果可以，出行时携带手机。

如果被困，将车中所有必需物品置于身边，多人可以互相依偎，并保持遮盖。每一小时发动汽车并运转 10 分钟，提高车内温度。引擎运转时，务必稍微打开一扇车窗，并确认排气管没有被雪覆盖。

酒精

为避免因酒精引发的失温风险，请勿在以下情况饮酒：

• 如果您要在寒冷天气外出。
• 如果要去划船。
• 在寒冷夜晚睡觉前。

冷水安全

水不一定要极冷才会导致失温。任何温度比正常体温低的水都会造成热量损失。如果您不慎跌入冷水中，以下技巧可能增加您的生存时间：

• 穿救生衣。如果您打算乘坐水上交通工具，请穿上救生衣。救生衣可让您以不消耗能量的方式漂在水面上，并有一定的保温作用，从而帮助您在更长时间内维持生命。在救生衣上系上哨子，以发出求救信号。
• 如果可能，离开水面。尽量离开水面，如爬上倾覆的船只或抓住漂浮物。
• 除非靠近安全地带，否则不要尝试游泳。除非附近有船、其他人或救生衣，否则请留在原处。游泳会消耗能量，可能缩短生存时间。
• 摆好身体姿势，尽量减少热量流失。在等待救援的同时，使用“减少热量散失姿势”（HELP）的身体姿势来减少热量损失。将膝盖抱在胸前，以保护身体躯干。如果采用这种姿势时救生衣迫使您脸朝下进入水中，则伸直双腿并紧紧并拢，将双臂放在身体两侧，并向后仰头。
• 和别人挤在一起。如果您和其他人一起跌入冷水中，面对面紧紧围成一圈的方式可以保暖。
• 不要脱掉衣服。当您在水中时，请勿脱掉衣服，因为衣服有助于将您和水隔开，达到保温目的。系紧衣带、扣好纽扣并拉上拉链。如果可能，遮住头部。只有在安全离水并能采取干燥保暖措施后，才能脱去衣物。

为高危人群提供的帮助

社区外展项目和社会支持服务可以为失温高危人群提供极大的帮助。其中包括婴儿、老年人、患有心理或身体健康状况的人，以及无家可归的人。如果您有风险或知道某人有风险，请与当地公共卫生办公室联系，以获取可用服务，例如：

• 帮助支付取暖费。
• 检查服务，查看您和您的房子在寒冷天气中是否足够温暖。
• 无家可归者收容所。
• 天气寒冷时可以容身的社区取暖中心、安全温暖的日间场所。