膀胱输尿管反流

肾积水

肾积水是指一侧或双侧肾脏肿胀。当尿液无法从肾脏中排出，并因此在肾脏中积聚时，就会发生肾脏肿胀。这可能是由于肾脏的排尿管道（输尿管）堵塞，或由于解剖缺陷而无法正常排尿。

肾积水可能发生在任何年龄。儿童可能在婴儿期诊断出肾积水，有时也会在产前超声检查中发现胎儿有肾积水。

肾积水并不一定会引起症状。当发生肾积水时，体征和症状可能包括：

• 体侧和背部疼痛，可能会转移至小腹或腹股沟
• 排尿问题，例如排尿疼痛、尿感急迫或尿频
• 恶心和呕吐
• 发热
• 婴儿发育停滞

病因

通常，尿液从肾脏经过输尿管排泄到膀胱，然后从体内排出。但有时尿液会倒流或残留在肾脏或输尿管中。此时会发生肾积水。

肾积水的一些常见原因包括：

• 尿路部分阻塞。肾脏与输尿管汇合处经常会形成尿路阻塞。另一种较不常见的原因是，输尿管与膀胱汇合处可能发生阻塞。
• 膀胱输尿管反流。尿液从膀胱经输尿管向上流回肾脏时，就会发生膀胱输尿管反流。通常，尿液在输尿管中仅沿一个方向流动。尿液流动方向错误会使肾脏难以正确排空并导致肾脏肿胀。

其他不太常见的肾积水原因包括：肾结石、腹部或骨盆肿瘤以及与膀胱相连的神经出现问题。

诊断

您的医务人员可能会将您转诊给专门治疗泌尿系统疾病的医生（泌尿科医生），以便为您提供诊断。

诊断肾积水的相关检查可能包括：

• 血液检查，用于评估肾功能
• 尿液检查，用于检查可能引起梗阻的尿结石和感染迹象
• 超声波影像检查，帮助医生查看肾脏、膀胱及其他尿路结构，从而确定可能的问题
• 专门针对尿路的 X 线检查，医生会使用一种特殊造影剂，帮助肾脏、输尿管、膀胱和尿道显像，并在排尿之前及期间采集图像

如有需要，医生可能建议您接受额外的影像学检查，例如 CT 扫描或 MRI。另一种可能的检查名为 MAG3 扫描，可用于评估肾脏的功能及排尿功能。

治疗

根据肾积水的根本原因对其进行治疗。虽然有时需要手术，但肾积水往往会自行消退。

• 轻至中度肾积水。您的医生可能会持观望的态度，看看您自己是否会好转。即使如此，医生可能还是会建议您进行预防性抗生素治疗来降低尿路感染的风险。
• 重度肾积水。肾积水导致肾脏功能障碍时（更为严重的肾积水或伴有反流的肾积水可能出现这种情况），可能建议通过手术修复堵塞或纠正反流。

如果不及时治疗，重度肾积水会导致永久性的肾脏受损。极少数情况下，它可能导致肾衰竭。但肾积水一般只影响一只肾，而另一只肾可以承担两只肾脏的工作。