痔疮

诊断

医务人员可能会看到外痔。诊断内痔时可能会对肛管和直肠进行检查。

• 指检。医务人员在戴上手套、涂上润滑剂后将手指插入您的直肠。医务人员可以借此检查是否存在任何异常情况，例如生长物。
• 目视检查。内痔通常非常柔软，导致直肠检查时无法摸到。医务人员可能会使用肛门镜、直肠镜或乙状结肠镜等工具检查结肠下段和直肠。

如果出现以下情况，医务人员可能会通过结肠镜检查整个结肠：

• 您的症状表明可能患有其他消化系统疾病。
• 您有患结直肠癌的风险因素。
• 您已步入中年，且近期未接受过结肠镜检查。

治疗

家庭治疗

您通常可以通过家庭治疗缓解痔疮的轻微疼痛、肿胀和炎症。

• 食用高纤维食物。多吃高纤维食物。这有助于软化粪便，增加粪便体积，从而避免用力排便。在饮食中添加纤维成分时要循序渐进，避免出现胀气问题。
• 采用局部治疗。涂抹含有氢化可的松成分的痔疮膏或栓剂，这种药膏或栓剂无需处方即可购买。也可以使用含有金缕梅或麻木剂的护垫。
• 定期用温水浸泡或坐浴。每天用温水浸泡肛门部位 10 到 15 分钟，每天两到三次。可将坐浴盆放在马桶上方。
• 口服止痛药。可以短期使用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、阿司匹林或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）来缓解不适。

采用这些治疗方法后，痔疮症状通常会在一周内消失。如果症状未在一周内缓解，请就医。如果出现剧烈疼痛或出血，请尽快就医。

药物

痔疮可能只会产生轻微的不适。在这种情况下，医务人员可能会建议使用无需处方即可购买的药膏、软膏、栓剂或护垫。这类产品含有金缕梅、氢化可的松和利多卡因等成分，可以暂时缓解疼痛和瘙痒。

氢化可的松是一种类固醇药物，使用一周以上会使皮肤变薄。请咨询医务人员应使用的时长。

外痔血栓切除术

如果外痔内形成了令人疼痛的血凝块，医护人员可以将痔疮切除。切除可以立即缓解疼痛。这种手术会使用一种能麻痹身体某个部位的药物（也称为局部麻醉剂），在血栓形成后 72 小时内进行手术则效果最佳。

微创手术

如果痔疮出血不止或疼痛难忍，医务人员可能建议采用其他微创操作。这些治疗可以在医务人员诊室或其他门诊设施中进行。通常不需要使用麻醉药。

• 皮圈套扎术。医务人员会在内痔根部缠上一到两条细小的橡皮筋，以阻断内痔的血流。痔疮会在一周内萎缩、脱落。

  痔疮结扎术可能令人不适并导致出血。出血可能在术后 2 到 4 天开始出现，但鲜有严重出血情况。有时可能发生更为严重的并发症。

• 硬化疗法。采用硬化疗法时，医务人员会向痔疮组织内注射一种化学溶液，以缩小痔疮组织。虽然注射几乎不会引起疼痛，但效果可能不如皮圈套扎术。
• 凝固疗法。凝固技术使用的是激光或红外光或热量。这类治疗可使发生出血的小内痔变硬和萎缩。凝固疗法的副作用很小，通常也不会引起不适。

手术治疗

仅有一小部分痔疮患者需要手术切除。不过，如果其他治疗方法无效或痔疮较大，医务人员可能会建议您采取以下方法之一：

• 切除痔疮，又称痔疮切除术。外科医生会使用多种技术之一清除导致出血的多余组织。手术时可以使用局部麻醉剂，再加上一种能让您感觉平静或缓解焦虑的药物（也叫镇静剂）。也可进行脊髓麻醉或全身麻醉。

  痔疮切除术是治疗严重或复发性痔疮最有效、最彻底的方法。治疗并发症可能包括暂时性排尿困难，其可导致尿路感染。这种并发症主要发生在脊髓麻醉之后。

  大多数人在手术后会有一定程度的疼痛，可通过药物予以缓解。温水浸浴可能也会有所帮助。

• 痔吻合器。这种手术被称为"吻合器痔上黏膜钉合术"，可以阻断痔疮组织的血流。这种手术通常只用于治疗内痔。

  吻合术通常比痔疮切除术痛苦小，可以让您更快地恢复正常活动。不过与痔疮切除术相比，吻合术的痔疮复发和直肠脱垂风险更大。直肠脱垂是指部分直肠脱出肛门之外。

  并发症还包括出血、排尿困难和疼痛。一种罕见的并发症是危及生命的血液感染，称为脓毒症。

  与医务人员讨论最适合您的方案。

准备您的预约

如果出现痔疮相关的症状，请约诊初级保健医生。如有需要，医护人员可能会将您转诊至一位或多位专家处进行评估和治疗。这些医生可能包括具有消化系统专业知识的医生（称为胃肠病学家）或结肠和直肠外科医生。

下面提供了一些建议，帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

了解就诊前是否有任何限制规定。预约时，询问是否有需要提前准备的事项。

请列出以下内容：

• 您的症状以及您注意到这些症状已有多长时间。
• 关键个人信息，包括典型的排便习惯和饮食习惯，尤其是纤维摄入量。
• 您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 要询问医务人员的问题。

对于痔疮，要向医务人员咨询的一些问题包括：

• 可能引发相关症状的原因是什么？
• 我的状况可能是暂时性的，还是持久性的？
• 这种状况是否存在并发症的风险？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 如果一线疗法无效，您接下来会推荐哪种治疗？
• 我是否适合做手术？为什么？
• 是否有其他自我护理步骤可以提供帮助？
• 我还有其他医疗问题。如何在治疗痔疮的同时对这些情况进行管理？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，包括：

• 症状有多严重？
• 您一般的排便习惯是什么？
• 饮食中的纤维量有多少？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 您家庭里是否有任何人罹患痔疮或结肠、直肠或肛门癌？
• 您的排便习惯是否出现变化？
• 排便时，您是否注意到厕纸上有血或有血滴到马桶上或混入粪便中？

在此期间您可以做些什么

在就诊之前，请采取措施软化粪便。多吃水果、蔬菜和全谷物等高纤维食物。考虑洋车前（Metamucil）和甲基纤维素（Citrucel）之类的非处方纤维补充剂。一天饮用 6 至 8 杯水也可有助于缓解症状。