心律不齐

概述

心律失常是指心跳不规律。当协调心跳的电信号不能正常工作时，就会发生心律失常。心跳可能会过快或过慢。或者心跳的模式可能不一致。

心律失常的感觉可能就像心脏在扑动、砰砰直跳或狂跳。有些心律不齐是无害的，而有些可导致危及生命的症状。

有时，心跳加快或减慢不会造成任何问题。例如，心跳在运动时可能会加快，也可能会在睡眠期间减慢。

心律失常的治疗方法可能包括药物和器械治疗，例如，起搏器、医疗程序或手术。治疗的目标是控制或消除加快、减慢或其他不规律的心跳。有益心脏健康的生活方式有助于预防可能引发某些心律失常的心脏损伤。

类型

一般来说，心律失常按心率的速度归类分组。例如：

• 心动过速是指心跳快速，心率大于每分钟 100 次。
• 心动过缓是指心跳缓慢，心率小于每分钟 60 次。

心跳加快，称为心动过速

心动过速的类型包括：

• 心房颤动（房颤）。心脏信号混乱会导致心跳加快、不协调。房颤 可能是暂时的，会自行开始和停止。但有些发作不加治疗就不会消退。房颤 与卒中有关。
• 房扑。房扑类似于 房颤，但心跳更规律。房扑也与卒中有关。
• 室上性心动过速。这个广义的术语包括始于心脏下腔（心室）上方的心律失常。室上性心动过速可导致心脏剧烈跳动，突然发作和突然结束。
• 室颤。快速、混乱的电信号导致心脏下腔颤动，而不是以协调的方式收缩。如果未在几分钟内恢复正常心律，这一严重问题可能会导致死亡。大多数室颤患者都患有基础性心脏病或有过严重的损伤。
• 室性心动过速。这种快速、不规律的心率源于心脏下腔（心室）中错误的电信号。心率过快导致心室无法正常充血，从而导致心脏可能无法向身体泵送足够的血液。对于心脏健康的人来说，室性心动过速可能不会造成严重问题。对于心脏病患者来说，室性心动过速可能是一种急症，需要立即治疗。

心跳缓慢称为心动过缓。

心率低于每分钟 60 次即被视为心动过缓。但静息心律低未必表示一定有问题。如果您的身体健康，心脏以低于每分钟 60 次的心率，可能仍能够将足够的血液泵送到身体各处。

如果心率很慢，并且心脏的泵血能力不足，您可能患有某种类型的心动过缓。心动过缓包括以下类型：

• 病态窦房结综合征。窦房结负责调节心率。如果窦房结未正常工作，心率可能会在过慢和过快之间交替变化。病态窦房结综合征可能由窦房结附近的瘢痕形成引起，该瘢痕会减缓、中断或阻滞心跳信号。该状况最常见于老年人。
• 传导阻滞。心脏电通路的阻滞可能会导致负责触发心跳的信号减慢或停止。有些阻滞可能不会引起任何症状，而另一些阻滞可能导致心脏漏跳或心跳缓慢。

早搏

早搏是指心跳每次多跳一次，有时会与正常心跳交替出现。如果早搏源自心脏上腔，称为房性早搏（PAC）；如果早搏源自心脏下腔，称为室性早搏（PVC）。

早搏时您可能会感觉心跳少跳了一次。通常不用担心早搏。极少数情况下，这才意味着有更严重的疾病。不过，早搏可能触发更长久的心律失常，尤其是对心脏病患者来说。频发早搏偶尔可能会导致心脏虚弱。

早搏可能会在休息时出现。压力、剧烈运动和使用兴奋剂（如咖啡因或尼古丁）也可能会导致早搏。

症状

心律失常可能不会引起任何症状。在因其他原因进行的健康检查时，可能会发现这一心跳不规则的情况。

心律失常的症状可能包括：

• 胸腔内感觉心脏扑动、剧烈跳动或加速跳动。
• 心跳快速。
• 心跳缓慢。
• 胸部疼痛。
• 气短。

其他症状可能包括：

• 焦虑。
• 感觉非常疲惫。
• 头重脚轻或头晕。
• 出汗。
• 昏厥或接近昏厥。

何时就诊

如果您感觉心跳过快或过慢或者漏跳，请预约健康检查。您可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生（心脏科医生）。

如果您出现以下心脏症状，请寻求急救医疗护理：

• 胸部疼痛。
• 气短。
• 昏厥。

如果您认为自己可能正出现心脏病发作，请拨打 911 或当地的急救电话。

一种名为心室颤动的心律失常可能导致血压急剧下降。这可能会导致患者突然跌倒（晕倒）。很快，此人的呼吸和脉搏就会停止。心室颤动是一种需要立即就医的紧急情况，是心源性猝死的最常见原因。

如果发生这种情况，请遵循以下步骤：

• 拨打 911 或当地的急救电话。
• 如果附近没有人接受过心肺复苏（CPR）培训，请进行纯按压式 CPR。快速用力地按压胸腔中央位置。每分钟按压 100 到 120 次，直至医疗救助人员到达。您无需向其嘴内吹气。
• 在使用自动体外除颤器（AED）进行电击之前，CPR 可以帮助维持血液流向器官。AED 是一种通过电击重新让心脏恢复跳动的装置。
• 如果附近有 AED，请他人取来该装置，并按照使用说明进行操作。该装置无需培训即可使用。该装置的说明书将告知您如何操作。它被设定为仅允许在必要时产生电击。

病因

要了解心律失常的原因，了解心脏如何工作可能会有帮助。

心脏是如何跳动的？

正常心脏有四个腔室。

• 两个上心腔称为心房，
• 两个下心腔称为心室。

心脏的电系统控制着心跳。心脏的电信号始于心脏顶部一组名为窦房结的细胞。信号通过上下心腔之间称为房室（AV）结的通路。信号的传导会导致心脏收缩和泵血。

在健康心脏中，这一心脏信号传导过程通常平稳进行，产生每分钟 60 到 100 次的静息心率。

但有些因素会改变电信号通过心脏的方式，从而导致心律失常。其中包括：

• 心脏病发作或既往心脏病发作导致的瘢痕形成。
• 心脏动脉阻塞，称为冠状动脉疾病。
• 心脏结构改变，比如由心肌病所致。
• 糖尿病。
• 高血压。
• COVID-19 感染。
• 甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
• 睡眠呼吸暂停。
• 某些药物，包括用于治疗感冒和过敏的药物。
• 过量饮酒或摄入过量咖啡因。
• 违禁药物使用或药物滥用。
• 遗传因素。
• 抽烟。
• 压力或焦虑。

风险因素

可能增加患心律失常风险的因素包括：

• 冠状动脉疾病、其他心脏问题和既往心脏手术。心脏动脉狭窄、心脏病发作、心脏瓣膜病、既往心脏手术、心力衰竭、心肌病和其他心脏损伤是导致几乎所有类型心律失常的风险因素。
• 高血压。此医疗状况会增加您患冠状动脉疾病的风险。另外，还可能导致左下心腔壁变得僵硬并增厚，从而改变电信号通过心脏的方式。
• 先天性心脏疾病。也称为先天性心脏缺陷，部分疾病可能影响心率和节律。
• 甲状腺疾病。甲状腺功能亢进或减退可能增加患心律不齐的风险。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停。这种医疗状况会导致睡眠期间出现呼吸暂停。可能引起心跳缓慢和心律不齐，包括心房颤动。
• 电解质失衡。血液中称为电解质的物质可帮助触发和发送心脏中的电脉冲。电解质包括钾、钠、钙和镁。如果体内电解质含量过低或过高，可能干扰心脏信号传导，并导致心律不齐。
• 某些药物和补充剂。有些处方药和某些咳嗽和感冒药可能导致心律失常。
• 过度酒精使用。过度饮酒可能影响心脏的电脉冲。这可增加发生房颤的几率。
• 咖啡因、尼古丁或非法药物使用。兴奋剂可能导致心跳加快，还可能导致更严重的心律失常。安非他明和可卡因等非法药物可能对心脏造成严重影响。一些患者可能因心室颤动而猝死。

并发症

并发症取决于心律失常的类型。心律不齐可能存在的并发症包括：

• 可能导致卒中的血凝块。
• 心力衰竭。
• 心源性猝死。

血液稀释药物可降低与房颤和其他心律失常相关的卒中风险。如果您出现心律失常，请咨询医疗护理专业人员，了解您是否需要使用血液稀释剂。

如果心律失常导致心力衰竭症状，心率控制治疗或许能改善心脏功能。

预防

用于管理心脏病的生活方式改变可能有助于预防心律失常。试试这些有益于心脏健康的建议：

• 不要抽烟。
• 采用低盐和低饱和脂肪饮食。
• 每周大多数日子至少每天运动 30 分钟。
• 保持健康体重。
• 减少和管理压力。
• 控制高血压、高胆固醇和糖尿病。
• 保持充足的睡眠。成人每天的睡眠目标是 7 到 9 小时。
• 限制或避免摄入咖啡因和酒精。

Living with 心律不齐?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Heart Rhythm Conditions support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Heart Rhythm Conditions Discussions

See more discussions