格雷夫斯病

概述

格雷夫斯病是一种免疫系统障碍，导致甲状腺激素过度产生（甲状腺功能亢进症）。虽然很多疾病都会导致甲状腺功能亢进症，但格雷夫斯病是常见病因。

甲状腺激素影响很多身体系统，因此，格雷夫斯病的体征和症状可能千差万别。虽然格雷夫斯病可能影响任何人，但在女性和 40 岁以下群体中更常见。

主要的治疗目标是减少身体产生的甲状腺激素量，减轻症状的严重程度。

症状

格雷夫斯病的常见体征和症状包括：

• 焦虑和易怒
• 手部或手指出现细微震颤
• 对热敏感、出汗增加或者皮肤变得温热、潮湿
• 尽管维持正常的饮食习惯，但体重依然减轻
• 甲状腺肥大（甲状腺肿）
• 月经周期发生变化
• 勃起功能障碍或性欲降低
• 排便频繁
• 眼睛凸出（格雷夫斯眼病）
• 疲劳
• 皮肤增厚、泛红，通常出现在小腿或脚面上（格雷夫斯皮肤病）
• 心跳加快或不规则（心悸）
• 睡眠障碍

格雷夫斯眼病

约 30% 的格雷夫斯病患者都表现出格雷夫斯眼病的一些体征和症状。在c中，炎症和其他免疫系统事件会累及眼睛周围的肌肉和其他组织。体征和症状可能包括：

• 眼球突出
• 眼睛里有砂砾感
• 眼压增高或眼痛
• 眼睑浮肿或挛缩
• 眼睛发红或发炎
• 畏光
• 复视
• 视力减退

格雷夫斯皮肤病

格雷夫斯病的一种罕见表现，称为格雷夫斯皮肤病，表现为皮肤发红和增厚，最常见于胫骨或脚背。

何时就医

许多疾病可能导致与格雷夫斯病相关的体征和症状。如果您出现任何与格雷夫斯病有关的潜在问题，请就医，以便得到及时而准确的诊断。

如果您出现心脏相关的体征和症状（如快速或不规则心搏）或者您出现视力减退，请寻求急救护理。

病因

格雷夫斯病由人体对抗疾病的免疫系统的功能障碍引起。目前尚不清楚为什么会发生这种情况。

免疫系统通常会产生针对特定病毒、细菌或其他外来物质的抗体。发生格雷夫斯病（病因尚不清楚）时，免疫系统会产生一种抗体来对抗颈部分泌激素的腺体（甲状腺）中的一部分细胞。

正常情况下，甲状腺功能由大脑底部的一个小腺体（垂体腺）释放的激素进行调节。促甲状腺激素受体抗体(TRAb) 是与格雷夫斯病相关的抗体，其作用类似于调节垂体激素。这意味着，TRAb会覆盖甲状腺的正常调节，从而导致分泌过多的甲状腺激素（甲状腺功能亢进症）。

格雷夫斯眼病的原因

格雷夫斯眼病是由眼后肌肉和组织中某些碳水化合物的堆积而引起的，原因尚不清楚。可引起甲状腺功能障碍的同一抗体似乎也会对眼睛周围的组织产生“吸引力”。

格雷夫斯眼病通常与甲状腺功能亢进症同时出现，或在甲状腺机能亢进发作的数月后出现。但是格雷夫斯眼病的体征和症状可能在甲状腺功能亢进症发作之前或之后出现。即使没有甲状腺功能亢进症，也可能发生格雷夫斯眼病。

风险因素

虽然任何人都可能患上格雷夫斯病，但许多因素都可能增加患病风险，包括：

• 家族史。由于格雷夫斯病家族史是已知的风险因素，可能存在一种或多种基因使人更容易患上这种疾病。
• 性别。女性比男性更容易患上格雷夫斯病。
• 年龄。格雷夫斯病通常发生在 40 岁之前。
• 其他自身免疫病。患有其他免疫系统疾病的人，如 1 型糖尿病或类风湿关节炎，患病风险也会增加。
• 情绪或生理压力。在有增加患病风险的基因的人群中，生活压力大或疾病可能会引发格雷夫斯病。
• 怀孕。怀孕或刚分娩不久可能会增加患这种疾病的风险，尤其是那些携带高风险基因的女性。
• 吸烟。抽烟会影响免疫系统，从而增加患格雷夫斯病的风险。患有格雷夫斯病的吸烟者也会增加患格雷夫斯眼病的风险。

并发症

格雷夫斯病的并发症包括：

• 怀孕问题。怀孕期间可能出现的格雷夫斯病并发症包括流产、早产、胎儿甲状腺功能异常、胎儿生长状况差、母体心力衰竭、子痫前期。子痫前期是一种母体疾病，会导致高血压和其他严重的体征和症状。
• 心脏疾病。格雷夫斯病如果不加治疗会导致心率紊乱、心肌结构和功能变化、心脏无法向全身输送足够血液（心力衰竭）。

• 甲状腺肿大。格雷夫斯病其中一个罕见但危及生命的并发症是甲状腺肿大，也称为甲状腺功能亢进症或甲亢危象。严重的甲状腺功能亢进症要是不加治疗或治疗不当会更容易发生甲状腺肿大。

  甲状腺素水平突然大增会产生很多影响，比如发热、出汗、呕吐、腹泻、谵妄、严重无力、癫痫发作、心率不齐、皮肤和眼睛泛黄（黄疸）、严重低血压和昏迷。甲状腺肿大要立刻进行急救护理。

• 脆骨。甲状腺功能亢进症不加治疗也会导致骨弱、脆骨（骨质疏松症）。骨头强度部分取决于钙量和骨头包含的其他矿物质。过多的甲状腺激素会干扰身体合成骨头钙质的能力。