巨细胞动脉炎

概述

巨细胞动脉炎是指动脉内膜出现炎症。它通常会影响头部动脉，尤其是太阳穴位置的动脉。因此巨细胞动脉炎有时被称为颞动脉炎。

巨细胞动脉炎经常会引起头痛、头皮压痛、颚部疼痛和视力问题。如果不加以治疗，可能导致失明。

及时使用皮质类固醇药物治疗通常可以缓解巨细胞动脉炎的症状，并防止视力丧失。在开始治疗后的几天内，您可能就会感觉有所好转。即便接受治疗，复发的情况也很常见。

您需要定期预约医生做检测，并治疗服用皮质类固醇所引起的副作用。

症状

巨细胞动脉炎的最常见症状是头痛和压痛（通常很剧烈），疼痛部位通常在两侧太阳穴。头痛可能逐渐加重、时断时续，也可能暂时消退。

巨细胞动脉炎的一般体征和症状包括：

• 通常在太阳穴部位出现持续、严重的头痛；
• 头皮压痛；
• 咀嚼或张大嘴巴时颚部疼痛；
• 发热；
• 疲劳；
• 不明原因的体重减轻；
• 视力下降或复视，尤其是同时有颚部疼痛的人群；
• 单眼突然、永久性的视力丧失。

颈部、肩部或髋关节的疼痛和僵硬是风湿性多肌痛的常见症状。约 50% 的巨细胞动脉炎患者同时患有风湿性多肌痛。

何时就诊

如果您新出现持续性头痛或上述任何体征和症状，请立即就医。若您被诊断为巨细胞动脉炎，尽早接受治疗通常有助于防止视力下降。

病因

患有巨细胞动脉炎时，动脉内膜会发炎，同时会造成其肿胀。这种肿胀会您的血管变窄，会减少到达您身体组织的血流量，进而减少氧气和营养物质供给。

几乎所有的大或中型动脉都会受到影响，但肿胀最常发生在太阳穴的动脉。它们就在您的耳朵前面，一直延伸到您的头皮。

导致这些动脉发炎的原因尚不清楚，但被认为与免疫系统对动脉壁的异常攻击有关。某些基因和环境因素可能会增加您患该病的风险。

风险因素

增加巨细胞动脉炎风险的因素有数种，包括：

• 年龄。巨细胞动脉炎只会影响成人，很少发生于 50 岁以下的人群。这种疾病的大多数患者会在 70 至 80 岁出现体征和症状。
• 性别。女性患该病的几率约是男性的两倍。
• 种族和地区。巨细胞动脉炎最常发生于北欧人群或有斯堪的纳维亚血统的白人。
• 风湿性多肌痛。患风湿性多肌痛会增加患巨细胞动脉炎的风险。
• 家族病史。这种疾病有时会在家族中遗传。

并发症

巨细胞动脉炎可导致严重的并发症，包括：

• 失明。流向眼睛的血液减少会导致眼睛突然出现无痛的视力减退，通常发生于单眼，少数情况下发生于双眼。视力丧失通常为永久性。

• 主动脉瘤。动脉瘤是在脆弱的血管中形成的隆起，通常在通向胸部和腹部中央的大动脉（主动脉）中形成。主动脉瘤可能破裂，导致威及生命的内部出血。

  由于这种并发症可能在确诊巨细胞动脉炎多年后发生，因此医生可能通过每年进行的胸部 X 线检查或其他影像学检查（例如，超声波和 CT）检查您的主动脉。

• 卒中。这是一种少见的巨细胞动脉炎并发症。