做作性障碍

概述

做作性障碍是一种严重的精神障碍，患者会通过以下方式欺骗他人：假装生病、故意生病或自残。当家庭成员或照料者向他人（如孩子）谎称生病、受伤或身体有问题时，也可能发生做作性障碍。

做作性障碍的症状范围从轻微（轻微夸大症状）到严重（以前叫做孟乔森综合征）不等。患者会编造症状，甚至篡改医学检验结果，从而让别人相信他（她）需要接受比如高危手术这样的治疗。

做作性障碍不同于出于实际利益（比如不工作或赢得诉讼）而捏造病症。尽管做作性障碍患者知道是自己正在造成症状或疾病，但他们可能不理解自身行为的原因，或不认为自己有问题。

做作性障碍不易识别，且难以治疗。然而，为了防止自我伤害（该病的典型特征）所导致的严重伤害甚至死亡，医疗救助和精神帮助至关重要。

症状

做作性障碍的症状包括假装或故意生病或受伤或夸大症状或身体缺陷欺骗他人。该病患者会竭尽全力掩饰欺骗行为，所以医生可能很难意识到他们陈述的症状实际上是严重心理健康疾病的表现。即使没有任何可见获益或奖赏，甚至有客观证据被当面拆穿，他们仍会继续欺骗。

做作性障碍的体征和症状可能包括：

巧妙和令人信服的躯体或心理性疾病

• 对医学术语和疾病非常了解
• 陈述的症状模糊不清或前后不一致
• 疾病莫名地加重
• 标准治疗没有产生预期疗效
• 去看多位医生或去多家医院就医，有时会使用假名
• 不愿意医生和其亲友或其他医务人员交谈
• 经常呆在医院里
• 渴望经常接受检查或有风险的手术治疗
• 身上有多个手术瘢痕或有多次手术的证据
• 住院期间很少有亲友探望
• 经常与医生和工作人员争执

强加给他人的做作性障碍

做作性障碍（之前叫做代理孟乔森综合征）指某人错误地声称他人有身体或心理症状或疾病症状，或意图欺骗他人而使另一人受到伤害或者患病。

患有这种疾病的人会将另一个人描述为生病、受伤或有技能问题，声称需要医疗护理。通常涉及父母伤害孩子。这种虐待形式会使儿童遭受严重伤害或不必要的医疗护理风险。

做作性障碍患者如何装病

因为做作性障碍患者擅于人为制造症状和疾病或对自己施加实际伤害，所以医疗专业人员及患者亲人可能很难知道疾病是否真实存在。

做作性障碍患者会通过以下几种方式来制造症状或引起疾病，如：

• 夸大现有症状。即使存在实际的医学或心理状况，做作性障碍患者也可能夸大症状，使其比实际情况看起来更严重或损伤更大。
• 编造病史。他们可能向亲人、医疗专业人员或互助组提供虚假病史，例如声称自己患有癌症或艾滋病。他们还可能伪造医疗记录以表明自己患有疾病。
• 伪装症状。他们可能假装有胃疼、癫痫发作或昏倒等症状。
• 自残。例如，他们可能会给自己注射细菌、奶类、汽油或粪便以使自己生病。他们可能会伤害、割伤或烧伤自己。他们可能会服用诸如血液稀释剂或治疗糖尿病的药物来模拟患有疾病。他们还可能干扰创伤愈合，如重新打开创伤或让创伤感染。
• 篡改。他们可能会操纵医疗仪器来歪曲结果，如加热体温计。或者，他们会可能篡改实验室检测，比如用血液或其他物质污染其尿液样本。

何时就诊

做作性障碍患者可能很清楚自残或寻求的治疗会导致受伤甚至死亡，但他们无法控制自己的行为，也不太可能寻求帮助。即使面对客观证据，如录像带，他们也经常否认这一点并拒绝精神病治疗。

如果您认为您所爱的人可能夸大或假装健康问题，那么试着与其平心静气地谈谈您所关心的问题可能会有帮助。尽量避免愤怒、判断或对抗。同时，试着加强和鼓励更健康、更有成效的活动，而不是专注于不正常的想法和行为。如有可能，请提供支持和关怀，帮助寻求治疗。

如果您所爱的人自残或企图自杀，请拨打 911 或紧急医疗救助，或者，如果您可以保证安全，请立即带他去急诊室。

病因

做作性障碍的病因尚不清楚。但是，这种障碍可能是由心理因素和紧张的生活经历共同造成的。

风险因素

一些可能会增加做作性障碍风险的因素包括：

• 儿童期创伤，如情感、身体或性虐待
• 在儿童期患严重疾病
• 因死亡、疾病或遗弃而失去所爱之人
• 过去在生病期间的经历及带来的关注度
• 缺乏认同感或自尊心
• 人格障碍
• 抑郁症
• 希望与医生或医疗中心有关联
• 从事医疗保健工作

做作性障碍为罕见性疾病，但目前并不清楚有多少人患有这种疾病。有些人为了避免被发现会使用假名，有的人会到很多不同的医院和医生处就诊，有的人则从未被确认，所以很难得到可靠的估计值。

并发症

做作性障碍患者为了被视为病人甘愿冒生命危险。他们往往也同时患有其他心理健康疾病。因此，他们可能面临多种并发症，包括：

• 因自残而受伤或死亡
• 因感染、不必要的外科手术或其他手术导致严重健康问题
• 因不必要的外科手术导致器官或四肢缺失
• 酒精依赖或药物滥用
• 日常生活、人际关系和工作存在严重问题
• 虐待他人

预防

由于做作性障碍的原因不明，目前尚无预防方法。及早发现和治疗做作性障碍可能有助避免不必要且可能危险的检查和治疗。