肺气肿

概述

肺气肿是一种长期肺部状况，会导致气短。随着时间的推移，该状况会损伤肺部气囊（称为肺泡）的薄壁。在健康的肺中，这些气囊会在您吸气时扩展并充满空气。当您呼气时，富有弹性的囊体有助于空气排出。但是，当肺气肿导致气囊受损时，就很难将空气从肺部排出。这导致没有足够的空间让新鲜的富氧空气进入肺部。

肺气肿的症状包括呼吸困难（尤其是活动时）以及呼气时发出哮鸣音。状况的严重程度可能有所不同。

抽烟是肺气肿的主要原因。治疗可能有助于缓解症状，减缓状况加重的速度。但它无法逆转损伤。

症状

您可能已患肺气肿多年却并未留意到任何症状。症状通常逐渐开始，包括：

• 气短，尤其是在进行身体活动时。这是肺气肿的主要症状。
• 呼气时哮鸣、哨音或吱吱声。
• 咳嗽。
• 胸闷或沉重感。
• 感觉非常疲倦。
• 随着状况逐渐恶化，可能发生体重下降和踝关节肿胀。

您可能要开始避免导致气短的活动，这样症状在开始妨碍日常任务之前就不会成为问题。肺气肿最终会导致呼吸困难，即便是在休息时也是如此。

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的两种常见类型之一。另一种常见类型是慢性支气管炎。在慢性支气管炎中，将空气输送到肺部的管道（称为支气管）的内膜会受到刺激并肿胀。这种炎症限制了空气进出肺部的空间，并产生额外的黏液阻塞气道。肺气肿和慢性支气管炎通常同时发生，因此可统称 COPD。

急性加重

即使持续接受治疗，您也可能会在数天或数周内出现症状加重的情况。这种情况被称为急性加重，如果不及时治疗，可能会导致肺功能衰竭。

急性加重可能由呼吸道感染、空气污染或其他炎症触发因素引起。无论何种原因，如果您注意到咳嗽持续加重或黏液增多，或者呼吸困难，务必立即就医。

何时就医

如果您连续几个月出现无法解释的气短，尤其是不断加重或妨碍您进行日常活动时，请到医疗护理专业人员处就诊。不要忽视这种情况，或是归因于衰老或身体状况变差。

如果出现以下情况，请前往医院急诊科就诊：

• 呼吸困难或说话困难。
• 嘴唇或指甲在身体活动时变青或变灰。
• 其他人注意到你精神不清醒。

病因

肺气肿是由长期暴露于空气中的刺激物导致的，包括：

• 抽烟，这是最常见的原因。
• 化学烟雾，尤指在工作场所。
• 蒸汽和灰尘，尤其是在工作场所。

在极少数情况下，肺气肿是由家族遗传的基因改变导致的。这种基因改变会导致称为 α-1 抗胰蛋白酶（AAT）的蛋白水平偏低。AAT 在肝脏中生成并进入血流中，以帮助保护肺免受烟雾、烟尘和灰尘导致的损伤。AAT 水平偏低（称为 α1 抗胰蛋白酶缺乏症的状况）可能会导致肝损伤、肺气肿等肺部状况或两者兼而有之。AAT 缺乏症患者通常有肺气肿家族史，并且症状在较年轻时出现。

风险因素

肺气肿造成的肺损伤是逐渐发展的。该状况的大多数患者在 40 岁之后开始出现症状。

增加患肺气肿风险的因素包括：

• 抽烟。 抽烟或曾经抽烟是肺气肿的最大风险因素。但抽雪茄、烟斗或大麻的人也存在风险。无论抽哪种烟，抽烟者的风险都会随烟龄和抽烟数量的增加而增大。
• 接触二手烟。 二手烟是指您从别人的香烟、烟斗或雪茄中吸入的烟雾。接触二手烟会增加患肺气肿的风险。
• 工作时暴露于烟雾、蒸汽或灰尘。 如果您吸入某些化学物质的烟雾或蒸汽，或是吸入来自谷物、棉花、木头或矿产品的粉尘，则更有可能患上肺气肿。如果您还抽烟，则该风险甚至会更大。
• 暴露于室内外污染物。 吸入室内污染物（例如加热燃料产生的烟雾）和室外污染物（例如雾霾或汽车尾气）会增加患肺气肿的风险。
• 遗传因素。 一种被称为 AAT 缺乏症的罕见状况会增加患肺气肿的风险。其他遗传因素可能会使某些抽烟者更有可能患上肺气肿。

并发症

肺气肿患者更有可能会出现：

• 肺动脉高血压。 肺气肿可能会导致将血液输送至肺部的动脉出现高血压。这种严重状况称为肺动脉高压。肺动脉高压可能会导致心脏右侧扩张和减弱，这种状况称为肺源性心脏病。
• 其他心脏问题。 肺气肿可能会增加患心脏病（包括心脏病发作）的风险，但尚不完全清楚原因。
• 肺部有大气腔。 肺泡内壁受到破坏，会在肺内形成称为肺大疱的大气腔。这样就留下了一个非常大的气囊，而不是一堆小气囊。这些大疱可能变得非常大，甚至可以达到半个肺的大小。大疱缩小了肺扩张的空间。此外，巨大的大疱可能会增加肺塌陷的风险。
• 肺塌陷。 对于严重肺气肿患者来说，肺塌陷（称为气胸）可能会危及生命，因为他们的肺已经受损。这种情况不常见，但一旦发生就很严重。
• 肺癌。 肺气肿患者患肺癌的风险更高。抽烟会进一步增加这种风险。
• 焦虑和抑郁。 呼吸问题会让您无法参加自己喜欢的活动。肺气肿等严重医疗状况有时会导致焦虑和抑郁。

预防

为预防肺气肿或防止症状加重：

• 不要抽烟。与医疗护理专业人员讨论戒烟方案。
• 远离二手烟。
• 如果工作环境中有化学烟雾、蒸气或灰尘，请配戴特殊口罩或使用其他措施以保护肺部。
• 尽可能避免暴露于二手烟和空气污染。