硬脑膜动静脉瘘

诊断

如果您出现硬脑膜动静脉瘘的体征或症状，医生可能会建议您做诊断性影像（放射）检查。对于硬脑膜动静脉瘘，这些检查可能包括：

• 初步影像学检查。初次评估通常包括头部计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI）的平扫横截面影像。
• CT 头部扫描。这些检查可显示皮质静脉血压升高造成的积液和实际出血。出血可能由 dAVF 导致，但也可能发生在脑部静脉系统的其他部位。
• MRI。这些影像可以确定 dAVF 的形状和范围，检测任何微出血（非常小的出血部位），并确定任何与瘘管自身相关的异常血管结构的影响。
• 血管造影术。基于导管的脑血管造影（也称为数字减影血管造影）仍然是诊断 dAVF 的最可靠和最权威的工具。这项检查对于确定以下事项至关重要：
  • 瘘管数量及其位置
  • 颈外动脉及其与硬膜间任何分支的解剖结构
  • 瘘管血管的结构
  • 是否还有心血管疾病
  • 硬脑膜窦的狭窄或阻塞情况
  • 受累静脉是否扩张及其扩张程度

您可能还需要接受超选择性血管造影术，以确定供血硬脑膜动脉的会聚区域和引流静脉的起点。

治疗

治疗硬脑膜动静脉瘘通常需要通过手术堵住或断开瘘管。

硬脑膜动静脉瘘手术

• 血管内手术。在血管内手术中，医生可能会在您腿部或腹股沟的血管中插入一根细的长管（导管），然后使用 X 线成像经血管穿入硬脑膜动静脉瘘。

  医生将导管插入通向 dAVF 的血管中，并释放弹簧圈或一种胶状物质，以阻断血管中的异常连接。

• 立体定向放射外科治疗。在立体定向放射外科治疗中，医生使用精确聚焦的辐射来阻断血管中的不正常连接。将高剂量的辐射照射到瘘管，使血管关闭，从而摧毁 dAVF。用于执行 dAVF 立体定向放射外科手术的不同技术包括线性加速器（LINAC）、伽玛刀和质子束治疗。
• dAVF 手术。如果您不适合血管内手术或立体定向放射外科手术，您可能需要接受 dAVF 手术。通过手术，将断开 dAVF，或切断供血并切除瘘管。

准备您的预约

您能做些什么

• 详细记录症状及日期。每次出现症状时，记录出现的日期及时间、症状表现和持续时间。
• 写下关键的个人信息，包括主要的压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 让家人或朋友陪同。有时，可能难以记住就诊期间提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 就诊时携带记录有近期脑部扫描结果的 CD。另外，如果您曾经历过癫痫发作，医生可能想询问见到癫痫发作过程的人，因为癫痫发作时您通常并不清楚全部过程。

写下需要向医生咨询的问题。

提前准备好问题清单，有助充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。大多数问题将在就诊期间解决。适合向医生咨询的问题包括：

常见问题

• 瘘管位于何处？

管理和观察

• 我是否需要接受复诊检查？
• 如果需要，我多久复诊一次？

手术（切除瘘管）

• 您估计我的手术将持续多长时间？
• 手术康复通常需要多长时间？
• 我应当计划住院多长时间？

手术经验

• 您分别诊断和治疗过多少例 dAVF 患者？
• 您所在的机构是否有脑血管专科？

除了您提前准备好需要向医生咨询的问题，就诊期间请随时就自己不理解的内容提问。

医生可能做些什么

医生可能还会问您一些问题：

• 您第一次出现症状是在什么时候（例如，听力或视力问题、癫痫发作、言语障碍、麻痹或其他症状）？
• 您的症状时有时无（间歇性），还是持续存在？
• 您的症状似乎是由某些事件或状况触发吗？

在此期间您可以做些什么

某些状况和活动可引发癫痫，因此采取以下措施可能有所帮助：

• 避免过度饮酒
• 避免使用尼古丁
• 保证睡眠充足
• 减少压力