脑脊液（CSF）漏

诊断

脊髓脑脊液漏

医疗护理专业人员很可能会首先询问您的病史并对您进行体格检查。

用于诊断脊柱 CSF 漏的检测可能包括：

• 钆造影磁共振成像（MRI）。MRI 扫描利用磁场和无线电波产生大脑、脊髓和身体其他区域的详细图像。使用钆造影 MRI 可以更容易地观察到因 CSF 漏导致的脊柱变化。钆是一种被称为造影剂的物质，可以突出显示身体内的组织。
• 放射性同位素脑池造影术。这项检查包括测量 CSF 压力，然后将化学物质注入脊髓周围的空隙中。然后，在 24 小时内拍摄多张该区域的图像。这些图像能够显示可提示渗漏的 CSF 流量的变化。
• 脊髓造影。这项成像检查使用造影剂和 X 线或计算机体层成像（CT）来拍摄脊柱的详细图像。它可发现 CSF 漏的最精确位置，有助于制定出最合适的治疗计划。
• 脊椎穿刺。这项检查也称为腰椎穿刺。检查时，需要在脊柱中放置一根针以测量脊柱内 CSF 的压力。它通常包含在 CSF 漏的其他检查中进行。例如，脊髓造影或脑池造影开始时需要进行脊髓穿刺。

颅骨脑脊液漏

医疗护理专业人员可能会从您的病史和体格检查入手。体格检查包括对您耳鼻的仔细评估。医生可能会要求您身体前倾，以检查是否有任何鼻分泌物，这些分泌物可能会被收集并送往实验室进行检测。

用于诊断颅骨 CSF 漏的检查可能包括：

• 钆造影 MRI。可使用 MRI 扫描来帮助检测大脑内部的 CSF 漏。结合钆（一种造影剂）造影使用时，可帮助突出显示大脑中的不规则部位并定位 CSF 漏的源头。
• 鼓室压测量。这项检查使用一种叫做鼓室压力计的手持设备进行。将鼓室压力计上的探针插入耳内，测量中耳功能并检查是否有液体。从耳中流出清澈液体是 CSF 漏的一个症状。
• CT 脑池造影。这项检查被认为是诊断和定位颅骨 CSF 漏的金标准。它使用 CT 扫描和造影剂来定位出现在颅底任何部位的 CSF 漏。这项检查可以精确显示 CSF 漏的位置，有助于制定出最合适的治疗计划。另外还可能会使用提供更详细图像的高分辨率 CT。

治疗

有些 CSF 漏只需卧床休息即可好转，但大多数都需要治疗。

脊柱 CSF 漏的治疗可能包括：

• 硬膜外血斑。这种治疗需要采集患者自身的血液样本，然后将其注射到椎管内。血细胞会形成血凝块，从而生成填充斑块，覆盖 CSF 正在渗漏的区域。
• 纤维蛋白黏合剂。纤维蛋白黏合剂是由人血浆中帮助凝血的物质制成的特殊胶水。它可以单独使用，也可以与您的血液混合后注射到椎管内，以覆盖渗漏孔洞，从而阻止 CSF 漏。
• 手术。一些 CSF 漏需要手术。如果其他治疗方案不起作用且已知渗漏的确切位置，则应进行手术治疗。用于修复 CSF 漏的外科手术有几种。手术可能需要用缝线或肌肉或脂肪块制成的移植物修复 CSF 漏。
• 经静脉栓塞术。这种微创医疗程序仅用于治疗 CSF-静脉瘘。CSF-静脉瘘是指发生在脊柱内的异常连接，使 CSF 渗漏入血管中。经静脉栓塞术通过从受累静脉内部粘合关闭瘘管来阻止渗漏。

一些颅骨 CSF 漏（如创伤引起的脑脊液漏）可通过以下保守措施加以改善：

• 卧床休息。
• 抬高床头。
• 服用大便软化剂，以预防过度用力。

其他颅骨 CSF 漏则需要手术修复。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

准备您的预约

在与医疗护理专业人员讨论您的症状后，他们可能会将您转介给接受过脑和脊柱医疗状况专门训练的医生，以做进一步评估。接受过这种训练的医生包括神经内科医生、神经外科医生和耳鼻喉科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状，以及症状开始出现的时间。
• 关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 要向医疗护理团队咨询的问题。

随身携带最近的检查结果以及脑和脊柱扫描资料去就诊。如有可能，请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住您获得的信息。

对于 CSF 漏，可向医务人员咨询的问题包括：

• 哪些原因可能导致了我的症状或状况？
• 我需要做哪些检查？
• 我的医疗状况可能是暂时的或是长期的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 减重对我的病情有帮助吗？
• 我还有一些其他健康状况。我如何才能最佳地同时管理它们？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我应该去看专科医生吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生会做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您的症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？