概述

功能性神经障碍是一个较新且较广泛的术语,也称为转换障碍,具有神经系统(神经病学)症状,但无法用神经疾病或其他医疗状况解释。然而,症状真切存在,并会导致严重不适或功能问题。

体征和症状根据功能性神经障碍的类型而异,可能包括特定模式。这种障碍通常会影响运动或感官,比如行走、吞咽及视力或听力。症状的严重程度各不相同,可能时有时无,也可能持续存在。但症状无法有意制造或控制。

目前尚不清楚导致功能性神经障碍的原因。这种疾病可能由神经系统疾病或对压力、心理或生理创伤的反应而引起,但并非总是如此。功能性神经障碍与大脑如何运作有关,而并不会对大脑结构造成伤害(如卒中、多发性硬化症、感染或损伤导致的伤害)。

早期诊断和治疗(尤其是疾病相关教育)有助于恢复。


症状

不同功能性神经障碍的体征和症状有所不同,具体取决于功能性神经障碍的类型,这些症状可严重至导致损害,需要接受医学评估。这些症状会影响身体运动、功能和感官。

影响身体运动和功能的体征和症状包括:

  • 无力或瘫痪
  • 行动异常,例如震颤或行走困难
  • 失衡
  • 吞咽困难或感觉“喉咙里有块东西”
  • 癫痫发作或发抖、明显失去意识(非癫痫性发作)
  • 反应迟钝

影响感官的体征和症状包括:

  • 麻木或失去触觉
  • 无法说话或言语不清等言语问题
  • 复视或失明等视力问题
  • 听力问题或耳聋
  • 与记忆力和注意力有关的认知困难

何时就诊

如果出现让您担忧或影响您身体机能的体征和症状,请就医。如果基本病因是神经疾病或其他病况,务必及时诊断并治疗。如诊断为功能性神经障碍,治疗会改善症状,帮助预防其他问题。


病因

目前尚不清楚导致功能性神经障碍的确切原因。关于导致症状的脑部原因的理论十分复杂,涉及多种机制,取决于功能性神经症状的类型。

即使不存在疾病或异常,大脑中控制肌肉和感官功能的部位也基本参与其中。

功能性神经障碍的症状可能在压力事件后突然出现,或伴随情感或身体创伤出现。其他诱因可能包括大脑在结构、细胞或代谢水平上的功能改变或中断。但症状的引发因素并不总能确定。


风险因素

增加患功能性神经障碍风险的因素包括:

  • 患有神经系统疾病或障碍,比如癫痫、偏头痛或运动障碍
  • 近期有重大压力,或者情感或身体创伤
  • 患有心理健康疾病,如心境障碍或焦虑障碍、分离性障碍或某些人格障碍
  • 家庭成员患有神经系统疾病或症状
  • 在童年遭受过身体或性虐待或忽视的经历

女性比男性更容易患功能性神经障碍。


并发症

功能性神经障碍(尤其未治疗时)的一些症状可能导致明显失能和生活质量不良,类似于由医学状况或疾病所致症状。

功能性神经障碍可能与以下情况有关:

  • 疼痛
  • 焦虑障碍,包括惊恐障碍
  • 抑郁症
  • 失眠
  • 疲劳

Jan 11, 2022

  1. Conversion disorder (functional neurological symptom disorder). In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Accessed Oct. 27, 2021.
  2. Aminoff MJ, et al.eds. Functional (psychogenic) neurologic disorders. In: Aminoff's Neurology and General Medicine. 6th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 27, 2021.
  3. AskMayoExpert. Functional neurologic disorder. Mayo Clinic. 2020.
  4. Functional neurologic disorder. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Functional-Neurologic-Disorder. Accessed Oct. 27, 2021.
  5. Gilmour GS, et al. Management of functional neurological disorder. Journal of Neurology. 2020; doi:10.1007/s00415-020-09772-w.
  6. Bennett K, et al. A practical review of functional neurological disorder (FND) for the general physician. Clinical Medicine. 2021; doi:10.7861/clinmed.2020-0987.
  7. Fobian AD, et al. A review of functional neurological symptom disorder etiology and the integrated etiological summary model. Journal of Psychiatry and Neuroscience. 2019; doi:10.1503/jpn.170190.
  8. O'Neal MA, et al. Treatment for patients with a functional neurological disorder (conversion disorder): An integrated approach. American Journal of Psychiatry. 2018; doi:10.1176/appi.ajp.2017.17040450.
  9. Sim LA (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 16, 2021.

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