诊断

妙佑医疗国际一分钟:接触性皮炎斑贴试验

Matthew Hall(医学博士):患者可能对使用的各种物品过敏,例如肥皂、乳液、化妆品、接触皮肤的任何物质。

DeeDee Stiepan:常用于人造珠宝的镍是最常见的过敏原。那么,如何知道自己是否对接触皮肤的物品产生过敏反应呢?

Hall 医生:斑贴试验是评估变应性接触性皮炎的重要测试。试验为期一周。我们会在同一周的周一、周三和周五接诊患者。

DeeDee Stiepan:在初次就诊时,皮肤科医生确定可能导致接触性皮炎的风险因素。

Hall 医生:然后,我们据此为每个患者定制一组过敏原,放置在铝片上,再用胶带贴在背部。

DeeDee Stiepan:两天后,患者回来取掉斑贴。

Hall 医生:但是我们还需要在周五查看患者背部,因为可能需要 4 到 5 天后才能看到反应。因此,患者需要坚持一周。

DeeDee Stiepan:在该周结束时,会向患者提供一张过敏原清单。

Hall 医生:他们还可以访问定制的产品数据库,其中列出他们可以安全使用的、不含会引起他们过敏的物质的产品。

DeeDee Stiepan:妙佑医疗国际新闻网 DeeDee Stiepan 报道。

通过讨论您的体征和症状,医务人员或许能够诊断接触性皮炎。医务人员可能会问一些问题,以帮助确定您出现这种状况的原因,并获得有关触发物质的线索。您可能需要接受皮肤检查,以评估皮疹。

医务人员可能会建议您进行斑贴试验,以确定出现皮疹的原因。在这项试验中,医务人员会将少量的潜在过敏原涂在黏性贴片上,然后贴在您的皮肤上。贴片将在皮肤上保留 2 到 3 天。在这段时间内,您需要保持背部干燥。之后,医务人员会检查贴片下面有无皮肤反应,并确定是否需要进一步检测。

如果皮疹的病因不明显或皮疹经常复发,此试验将会有用。但在棕色或黑色皮肤上可能难以看到表明发生反应的发红现象,这有可能导致误诊。

治疗

如果家庭护理没能缓解症状,医务人员可能会为您开一些药。例如:

  • 类固醇乳膏或软膏。在皮肤上涂抹这些药膏有助于缓解皮疹。您可以涂外用类固醇处方药膏,如氯倍他索 0.05% 或曲安西龙 0.1%。请向医务人员咨询一天可以涂几次以及涂几周。
  • 药丸。在严重的情况下,医务人员可能会开一些经口服用的消肿、止痒或抗细菌感染药(口服药)。

生活方式与家庭疗法

为帮助减少瘙痒并舒缓发炎的皮肤,请尝试以下自我护理方法:

  • 避免接触刺激原或者过敏原。关键是确定导致皮疹的原因以及避免接触致病原。医务人员可能会列出产品清单,这些产品通常包含对您有影响的物质。您也可以让医务人员提供一份不含对您有影响的物质的产品清单。
  • 涂抹止痒霜或止痒膏。可将 1% 氢化可的松乳霜或乳膏(Cortizone 10 等)涂抹在瘙痒区域。这是一种非处方产品,您可以从药店购买。每天使用 1 至 2 次,连用几天。也可以尝试使用炉甘石洗剂。无论使用何种产品,涂抹前都需将其置于冰箱进行冷却。
  • 使用止痒药物。口服抗组胺药,例如苯海拉明(Advil PM、Benadryl 等),也可以帮助您改善睡眠。氯雷他定(Alavert、Claritin 等)是一种非处方抗组胺药,不会使您昏昏欲睡。
  • 使用冷湿敷。将清凉的湿敷布置于皮疹处 15 至 30 分钟,一天多次。
  • 保护皮肤。避免抓挠。修剪指(趾)甲。如果您忍不住抓挠发痒的区域,请用敷料覆盖,但请勿覆盖水疱。皮肤愈合期间,不要晒太阳,或者在您外出时采用其他防晒措施。
  • 泡有舒缓作用的冷水浴。将患处浸于冷水中 20 分钟。在水中加入燕麦类沐浴产品(Aveeno)。
  • 保护您的双手。洗净双手后,请轻轻冲洗并擦干。全天使用保湿霜,涂抹于您所使用的任何药膏之上。根据您要避免双手接触的环境来选择手套。例如,如果您的手经常接触潮湿环境,请选择带棉质内衬的塑料手套。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生,其可能将您转诊给专门治疗皮肤病的医生(皮肤科医生)。

由于就诊时间有限,因此最好提前为就诊做好准备。

您该怎么办

  • 列出您的体征和症状,包括何时开始出现及持续多长时间。
  • 避免接触您认为可能造成皮疹的任何物质。
  • 记录您已开始使用的任何新产品以及经常接触受累皮肤区域的任何物质。
  • 列出您使用的所有药物和补充剂。最好是携带原装药瓶,并列出剂量和医嘱。包括您正在使用的任何乳霜和乳液。
  • 列出需要询问医务人员的问题。

对于接触性皮炎,要咨询的一些基本问题包括:

  • 引起这些症状和体征的原因有哪些?
  • 需要进行检查来确认诊断吗?
  • 有哪些治疗方法可供选择?您推荐哪种?
  • 这种状况是暂时的还是长期的?
  • 能否等待观察疾病会不会自行消退?
  • 抓挠会让皮疹扩散吗?
  • 挤破水疱会让皮疹扩散吗?
  • 您推荐采取哪些皮肤护理方法来改善我的状况?
  • 今后如何预防这种状况?

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题,例如:

  • 您何时开始注意到症状?
  • 您的症状多久出现一次?
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现?周末或假期时症状会好转吗?
  • 是否有任何因素看似会改善或加重您的症状?
  • 您最近是否开始使用新的肥皂、乳液、化妆品或家居用品?
  • 您的工作或爱好涉及使用经常接触皮肤的产品吗?
May 02, 2024
  1. AskMayoExpert. Contact dermatitis. Mayo Clinic; 2022.
  2. AskMayoExpert. Poison ivy allergic contact dermatitis. Mayo Clinic; 2021.
  3. Chu C, et al. Occupational contact dermatitis: Common occupational allergens. Dermatologic Clinics. 2020; doi: org/10.1016/j.det.2020.02.002.
  4. Kelly AP, et al., eds. Allergic contact dermatitis. In: Taylor and Kelly's Dermatology for Skin of Color. 2nd ed. McGraw Hill; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 12, 2022.
  5. Thompson DA. Poison ivy/oak/sumac. In: Adult Telephone Protocols: Office Version. 5th ed. American Academy of Pediatrics; 2022.
  6. Schmitt BD. Eczema follow-up call. In: Pediatric Telephone Protocols: Office Version. 17th ed. American Academy of Pediatrics; 2021.
  7. Skiveren JG, et al. Adverse skin reactions among health care workers using face personal protective equipment during the coronavirus disease 2019 pandemic: A cross-sectional survey of six hospitals in Denmark. Contact Dermatitis. 2022; doi:10.1111/cod.14022.
  8. Ferri FF, et al., eds. Contact dermatitis. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 18, 2022.
  9. Rupert J, et al. Pruritus: Diagnosis and management. American Family Physician. 2022; https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0100/p55.html. Accessed June 9, 2022.
  10. Bonitsis NG, et al. Allergens responsible for allergic contact dermatitis among children: A systematic review and meta-analysis. Contact Dermatitis. 2011; doi:10.1111/j.1600-0536.2010.01860.x.
  11. Fonacier L, et al. Contact dermatitis: A practice parameter — Update 2015. Journal of Allergy and Clinical Immunology Practice. 2015; doi:org/10.1016/j.aip.2015.02.009.
  12. Milam EC, et al. Occupational contact dermatitis: An update. Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice. 2020; doi: org/10.1016/jaip.2020.08.004.
  13. Thompson DA. Ear piercing. In: Adult Telephone Protocols: Office Version. 5th ed. American Academy of Pediatrics; 2018.
  14. Sokumbi O (expert opinion). Mayo Clinic. May 16, 2022.