什么是先天性心脏缺陷？专家解释

我是妙佑医疗国际的儿科心脏病专家 Jonathan Johnson 博士。在本视频中，我们将介绍儿童先天性心脏病的基础知识。无论您是在为自己的孩子还是您关爱的人寻求答案，我们都会为您提供最佳可获信息。

先天性心脏病也称为先天性心脏缺陷，是一种或多种与生俱来的心脏结构问题。当心脏或心血管在子宫内发育畸形时，就会发生这些异常。在美国，每年每 1000 名新生儿中至少有八名患有心脏缺陷。美国每年有 40,000 名新生儿。先天性意味着问题在出生时即存在。但有时甚至可以在出生前就发现缺陷。有时直到孩子长大甚至成年后才会出现相关体征。先天性心脏病可能涉及以下任一心脏结构的异常，包括动脉、瓣膜、心腔或分隔心腔的组织壁。这些缺陷会阻碍血液和氧气正常流向肺部和身体，具体取决于其严重程度和类型。可能存在相关的心律问题，或者缺陷可能会导致心脏工作强度增加。有些缺陷可能很简单，例如心脏上有个小孔，这种情况通常不会对孩子的发育和健康造成影响。但有些缺陷则需要立即治疗，例如新生儿心脏部分缺损。

一些先天性心脏缺陷不会有任何体征或症状。有时可能日后才出现体征。在接受治疗后多年，症状可能复发。一些更严重的先天性心脏缺陷的症状可能在出生后的几天或几个月内变得明显。您可能会注意到婴儿皮肤呈灰白或蓝色，称为发绀。婴儿在进食时会消耗大量卡路里和精力。因此，进食通常会引起心力衰竭症状，例如呼吸急促或气短。先天性心脏病的体征可能包括体重增长缓慢，这是由于心脏缺陷引起或由于进食时的症状所导致的进食困难引起。不太严重的先天性心脏缺陷可能直到儿童时期的稍晚阶段才能诊断出来。大龄儿童的体征可能包括在运动或活动中容易气短、容易疲倦或昏厥。他们的手、脚踝和脚也可能肿胀。儿科医生在检查时也可能会听到异常心跳或异常心音，称为杂音。大多数心脏杂音实际上是无害的，但也务必定期检查。

当婴儿还在子宫中时，可以通过超声波检查发现某些先天性心脏缺陷。在某些极端情况下，甚至可能在婴儿出生之前就建议进行治疗。这样做是为了纠正问题或减少孩子继续发育时的并发症。为了确定您的孩子是否患有先天性心脏病，医生会进行体格检查并用听诊器听心脏。医生会询问孩子的症状和病史，以及任何家族心脏病史。如果需要，医生可能会建议进行其他检查。可能会测量脉搏血氧饱和度以估计血液中的含氧量。这是一种使用手指传感器完成的简单检查。还可能进行心电图（ECG）检查以记录心脏中的电信号。这种检查无创无痛。医生可能会安排做超声心动图，使用声波生成心脏的影像。超声心动图可以让医生看到心肌和瓣膜运动，并诊断出大多数形式的先天性心脏病。可能会进行胸部 X 线检查，这可以显示心脏的大小和形状方面的问题。在某些情况下，医生可能要求进行心脏 MRI，即利用大型磁体拍摄心脏运动图像。医生可能会安排患者接受心脏导管插入术。在这种手术中，医生会通过一根针将一根导管（一根细塑料管）插入腿部、手臂或颈部的动脉或静脉，然后送入心脏各腔室。通过这种方式，医生可以检查心腔内的血流和压力。如今医生使用心脏导管插入术来封堵心脏中的某些孔或植入膨胀式瓣膜。

如果您的孩子患有先天性心脏病，可能需要终生护理。不过，并非每个先天性心脏病患儿都需要积极治疗，有些缺陷可能不会对健康造成伤害。有些缺陷可能会自行愈合，例如心脏上存在小洞。有些情况可以通过药物治疗。其中可能包括血压药物、心律药物和帮助人体排出多余水分的药物。较严重的先天性心脏病可能需要手术或其他医疗程序。可能需要接受心内直视手术或微创手术。如果无法进行修复，可能需要进行心脏移植。医生尽量避免采用这些干预措施，仅在绝对需要时才建议采用。

您务必熟悉孩子的状况。留意加重或新出现的症状，并注意心脏科医生建议的任何生活方式调整。随着患者长大，他们将被转诊给由受过先天性心脏病培训的成人心脏科医生进行护理。发现孩子有心脏缺陷对于父母而言是一件可怕的事情，如果孩子已到了懂事的年龄，他们自己也会感到恐惧。但无论何时确诊，研究和治疗的进步不仅大幅提高了先天性心脏病患者的生存率，还明显提高了患者的整体生活质量。对于先天性心脏病患儿来说，仍应怀抱美好的期望。我们希望所有人都能拥有快乐无忧的童年，过上长寿、充实、丰富的生活。如欲了解更多关于儿童先天性心脏病的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！