马蹄内翻足

诊断

很多时候，在新生儿出生后不久，医疗护理专业人员仅通过观察其足部形状和位置就能诊断出马蹄内翻足。有时会进行 X 线检查以充分了解马蹄内翻足的严重程度。但通常无需进行 X 线检查。

通常在宝宝出生前，在妊娠第 20 周的常规超声检查中就能发现马蹄内翻足。虽然该状况无法在出生前得到治疗，但了解该状况可能会让您有时间详细了解马蹄内翻足。您将有时间与健康专家（例如儿科骨外科医生）交谈，以制定治疗计划。如需要，医学遗传学咨询师可能会与您讨论基因检测结果以及您在未来怀孕时生出患马蹄内翻足的宝宝的风险。

治疗

由于新生儿的骨骼、关节和肌腱都非常柔软，因此通常在婴儿出生后第一周或第二周就开始治疗马蹄内翻足。治疗的目标是将孩子的脚移到正确的位置，使脚底朝向地面。石膏固定治疗可实现最佳的足部移动和获得最佳的长期效果。如果在前几个月进行治疗，则治疗效果最好。

治疗方案包括：

• 拉伸和石膏固定（称为潘塞缇方法）。
• 拉伸、夹板和胶带固定，称为法国方法。
• 手术。

石膏矫正：潘塞缇方法

石膏矫正是马蹄内翻足的主要治疗方法。医疗护理专业人员通常：

• 将宝宝的足部移动到正确的位置，然后用石膏将其固定。
• 每周一次重新定位和调整宝宝的足部，持续数月。
• 该过程临近结束时，将做一个小手术延长跟腱。

宝宝的足部形状得到改善后，需要固定位置。为帮助孩子固定足部位置：

• 给孩子穿戴特殊的鞋和支具。
• 根据需要，确保孩子一直使用鞋和支具。这通常意味着在 3 到 6 个月的时间里整日整夜的穿戴，之后改为夜间和小睡期间，直到孩子 3 至 4 岁为止。

这种矫正方法想要见效，必须严格按照指示穿戴支具，避免足部回到原来的内翻状态。如果潘塞缇石膏矫正方法无效，最主要的原因是未按照指示穿戴支具。如果孩子无法穿戴支具或支具变小，请立即咨询医疗护理专业人员。

即使经过治疗，马蹄内翻足也可能无法完全矫正。对于一些儿童来说，足部可能会再次开始内翻。如果这种情况发生在 2 岁之前，则可能需要更多的石膏矫正才将足部恢复到正确的位置。但大多数情况下，接受过早期治疗的宝宝在长大后能够不穿戴支具而是穿普通鞋参加运动，并过上充实、积极的生活。

拉伸、夹板和胶带固定：法国方法

法国方法是在法国开发的，并且大多数情况下仅在法国使用。这是一种最适合轻度马蹄内翻足的拉伸治疗。每天将脚拉伸到位，然后用胶带和夹板固定。这种方法需要频繁的物理疗法就诊和由父母每天进行治疗，直到孩子 2 至 3 岁。通常需要一个小手术来延长跟腱。

外科手术

如果孩子的马蹄内翻足通过石膏固定法没有得到改善，或者孩子在长大后未能完全矫正，则可能需要进行手术。即使在婴儿期治疗取得了成功，但如果孩子的足仍然内翻，则有时在约 3 至 5 岁时也需要进行手术。在手术期间，骨外科医生重新定位肌腱，以帮助将足保持在更好的位置。这种手术被称为胫骨前肌肌腱转位术，结果非常好。

在极少数情况下，对于重度马蹄内翻足或属于并发症状或其他基础医疗状况一部分的马蹄内翻足，可能需要在婴儿期进行更广泛的手术。这种手术被称为后韧带释放或后内侧韧带释放。这种手术会松弛踝关节后部和侧面的韧带，可以对足进行更大程度的矫正。即使足处于更好的位置，足也会变得僵硬，足疼痛更有可能发生在长大后。

术后，孩子需要打石膏长达 2 个月。然后，会戴支具几年左右，以防止马蹄内翻足复发。

准备您的预约

如果孩子出生时即有马蹄内翻足，则这种状况可能在孕期或出生后不久就能诊断出来。孩子的医疗护理专业人员可能会将您转诊给儿童骨骼和肌肉状况专科医生（称为小儿骨外科医生）。

如果您在见孩子的医疗护理专业人员前还有时间，请列出要询问的问题。其中可能包括：

• 您是否经常治疗有马蹄内翻足的新生儿？
• 孩子应被转诊给专科医生吗？
• 有哪些类型的治疗方法？
• 孩子需要手术吗？
• 孩子需要哪种随访护理？
• 在孩子开始治疗前，我是否应该获取第二诊疗意见？ 我的保险能报销相关费用吗？
• 治疗后孩子是否可以正常行走？
• 您是否有任何信息可以帮助我了解更多信息？ 您是否可以推荐一些网站？

就诊期间，如有其他问题，您可以随时提出。

如果您存在以下情况，也请告知医疗护理专业人员：

• 有家人（包括大家庭的成员）患有马蹄内翻足。
• 怀孕期间出现任何问题。

请为就诊做好准备，以便留出时间讨论您最关心的事情。