儿童言语失用症

诊断

为了评估您孩子的状况，言语病理科医生会查看孩子的症状和病史。言语病理科医生还会对用于说话的肌肉进行检查，并观察您的孩子如何发出语音、单词和短语。

言语病理科医生还可能会评估您孩子的语言技能，包括词汇量、句子结构和理解语言的能力。

CAS 的诊断并非基于单一的检测或观察。诊断是根据所见问题的模式做出的。评估期间进行的具体检测取决于孩子的年龄、合作能力和言语问题的严重程度。

有时很难诊断 CAS，尤其是当孩子很少说话或难以与言语病理科医生进行交流时。

不过，确定您的孩子是否存在 CAS 是很重要的，因为 CAS 与其他言语障碍的治疗方法是不同的。即使一开始不能确诊，言语病理科医生也能为您的孩子确定最佳治疗方法。

检查可能包括：

• 听力测试。医生可能会要求进行听力测试，以确定听力问题是否可能导致孩子出现言语问题。

• 口腔肌肉运动评估。言语病理科医生会检查孩子的嘴唇、舌头、下颌和腭部是否存在结构性问题，如舌系带过短或腭裂。言语病理科医生还会检查其他问题，如肌张力低下。肌张力低下通常与 CAS 无关，但可能是其他状况的体征。

  言语病理科医生会观察孩子在做吹气、微笑和亲吻等动作时如何移动嘴唇、舌头和下巴。

• 言语评估。您可以在游戏或其他活动中观察孩子发声、遣词和造句的能力。

  可能会要求孩子为图片命名。言语病理学家可借此检查出孩子在发出特定声音或说出某些单词或音节时是否有困难。

  言语病理科医生还可能评估您孩子说话时的协调性和动作流畅性。可能会要求您的孩子重复发出音节，如“pa-ta-ka”，或说单词，如“buttercup”。

  如果您的孩子能说句子，言语病理科医生会观察孩子说话的旋律和节奏。您可以通过孩子发出音节和单词时的重音听出旋律和节奏。

  言语病理科医生可能会通过给出提示来帮助您的孩子，例如将单词或声音说得更慢，或给出面部触摸提示。

试验性言语治疗可观察您的孩子对 CAS 治疗的反应，从而帮助言语病理科医生确诊 CAS。

治疗

儿童言语失用症（CAS）并不会随年龄增大而消失，但言语治疗可以帮助儿童取得最大程度的进步。言语病理科医生可通过多种疗法治疗 CAS。

言语治疗

孩子的言语语言病理科医生通常会进行关注于练习音节、单词和短语的疗法。

根据言语问题的程度，孩子可能需要每周接受 3 至 5 次言语治疗。随着孩子情况的好转，每周言语疗法课程的次数可能减少。

一般而言，CAS 患儿会受益于单独的治疗课程。一对一治疗使孩子能够在每堂课上有更多时间练习说话。

有一点很重要，CAS 患儿在每堂言语治疗课程上，大量练习说单词和短语。学习如何正确说单词和短语需要时间和练习。

由于 CAS 患儿难以计划言语肌肉运动，言语治疗通常关注孩子对声音的注意力和言语肌肉运动的感觉。

言语语言病理科医生可在言语治疗中采用不同类型的提示。例如，孩子的言语语言病理科医生可能要求孩子认真聆听。还可能要求孩子观察言语语言病理科医生在说单词或短语时的口腔运动。

言语语言病理科医生还可能在孩子发出某个声音或音节时，触碰孩子的面部。例如，言语语言病理科医生可能帮孩子形成圆唇，好发出“oo”的声音。

没有一种言语治疗被证明是治疗 CAS 的最有效的方法。不过，CAS 言语治疗的一些重要原则包括：

• 言语练习。言语语言病理科治疗师可能要求孩子在一堂治疗课上多次说出单词或短语。
• 声音和动作锻炼。言语语言病理科医生还可能要求儿童看言语语言病理科医生在说单词或短语时的口腔运动。通过观察言语语言病理科医生在说单词或短语时的口腔运动，孩子可以看到发出声音时的肌肉运动。
• 说话练习。儿童可能练习说音节、词语或短语，而非孤立的声音。CAS 患儿需要练习将一个声音转变为另一种声音。
• 元音练习。CAS 患儿往往会扭曲元音。言语语言病理科医生可选择包含有不同类型音节的元音的词语，让儿童练习。例如，言语语言病理科医生可能要求孩子说“hi”、“mine”和“bite”。或者，言语语言病理科医生可能要求孩子说“out”、“down”和“house”。
• 有节奏的学习。基于儿童言语障碍的严重程度，一开始，言语语言病理科医生可使用一小组练习词语。随着孩子不断进步，用于练习的词语数量可能会逐步增加。

在家中进行的言语练习

言语练习非常重要。孩子的言语 - 语言病理科医生可能会鼓励您在家中参与孩子的言语练习。

言语 - 语言病理科医生可能会为您提供一些单词和短语，让您在家和孩子一起练习。每次在家练习的时间可以很短，比如五分钟。您可以每天与孩子练习两次。

孩子还需要在实际生活中练习单词和短语。为孩子创造说单词或短语的情境。例如，每次妈妈进房间时，都要求孩子说"嗨，妈妈"。这样孩子就能更容易地自动说出所练习的单词。

替代沟通方法

如果您的孩子无法通过语言进行有效沟通，其他沟通方式也会有所帮助。

其他方法可包括手语或自然手势，如指点或吃喝动作。例如，孩子可以通过手势向您索要饼干。有时，平板电脑等电子设备也有助于交流。

尽早使用替代性交流方式通常是很重要的。这可以帮助孩子在尝试交流时减少挫折感。这还有助于孩子发展语言技能，如词汇量和将单词组合成句子的能力。

治疗共存问题

许多 CAS 患儿的语言发展也迟缓。他们可能需要治疗，以解决语言问题。

手臂或腿部的精细和粗大运动有困难的 CAS 患儿可能需要物理或职业疗法。

如果 CAS 患儿还患有另一种医疗状况，对该另一种疾病的治疗可能对提高儿童的言语能力很重要。

对 CAS 无帮助的治疗

一些治疗无法帮助 CAS 患儿的言语发展。例如，没有证据证明加强言语肌肉的运动将有助于改善 CAS 患儿的言语。

生活方式与家庭疗法

您和家人可以在家与孩子一起进行练习。除了孩子的言语治疗课程外，家庭练习也有助于孩子的进步。

鼓励和支持孩子练习说话和语言技能。在您的支持下，孩子很可能会对语言表达能力的提高感到高兴。

在治疗过程中也要注意让孩子休息。如果孩子在接受言语治疗的同时还接受物理或职业疗法，请合理安排时间，以免孩子过于疲劳。

妥善处理与支持

如果儿童存在交流问题，可能会给您带来困扰。儿童言语失用症患儿的父母可以参加一些互助小组。此外，互助小组可提供一个场所，让您找到理解您的处境并经历过类似情况的人。

要了解您所在地区的互助小组，请访问“失用症儿童”网站。

准备您的预约

您的孩子可能会先去受过儿童一般护理和治疗培训的医生（即儿科医生）那就诊。或者您的孩子可以去看专治儿童神经系统状况的医生（即小儿神经科医生），或者去看专治儿童发育障碍的医生（即发育儿科医生）。您的孩子可能被转诊至专门治疗言语和语言状况的专家（即言语病理医生）处。

由于就诊时间较短，而且往往需要讨论很多事情，因此最好事先为孩子的就诊做好准备。以下信息可帮助您和孩子做好准备，了解可能出现的情况。

您可以做什么

• 列出您孩子目前出现的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出您的孩子正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 写下需要询问儿童的医疗护理团队和言语语言病理科医生的问题。
• 带上一份近期进度报告的复印件。如果儿童已经看过言语语言病理科医生，请带上您孩子的个人教育计划（如果有）。

您的就诊时间有限。提前准备好问题清单有助于充分利用您的就诊时间。对于儿童言语失用症（CAS），需要咨询言语语言病理科医生的一些基本问题包括：

• 儿童是否患有 CAS，或任何其他言语或语言问题？
• CAS 与其他类型的言语障碍有何不同？
• 儿童的情况是否会有所改善？
• 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
• 我在家可以采取哪些措施帮助孩子？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

除了您准备的问题外，在就诊期间，只要有不理解的地方，您可以随时提问。

您孩子的言语病理医生可能会做什么

孩子的言语语言病理科医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会让您有更多时间讨论孩子的诊断和建议的治疗。孩子的言语语言病理科医生可能提出以下问题：

• 何时开始担忧孩子的言语发展？
• 孩子是否曾呀呀学语？例如，孩子是否发出咕咕声，然后发出音节，例如“ba-ba-ba”或“da-da-da”？如果是，何时开始的？
• 孩子几岁时说出第一个单词？
• 孩子几岁时的词汇量能够包括五个高频单词？
• 孩子目前的词汇量中有多少个大多数人都能理解的单词？
• 孩子还有哪些其他交流方式？例如，孩子会用手指、做手势、手语或表演吗？
• 家中是否有人出现过言语或语言问题？
• 孩子有过任何耳部感染吗？孩子大约有过几次耳部感染？
• 孩子何时做过听力测试？是否发现任何听力减退？