脑 AVM（脑动静脉畸形）

诊断与治疗

为诊断脑动静脉畸形（AVM），医务人员会审查您的症状并对您进行体格检查。

诊断脑动静脉畸形可能需要进行一项或多项检查。影像学检查通常由受过脑部和神经系统成像训练的放射科医生（神经放射科医生）完成。

妙佑医疗国际的神经科会诊

用于诊断脑动静脉畸形的检查包括：

• 脑血管造影。 这是诊断脑动静脉畸形的最详细的检查方法。脑血管造影可显示供血动脉和引流静脉的位置，这对于治疗计划至关重要。脑血管造影也被称为脑动脉造影。

  在这项检查中，需要将一根细长的管子（称为导管）插入腹股沟或手腕处的动脉中。使用 X 线影像学检查，将导管引导至脑部。然后，将造影剂注入脑血管，使其在 X 线影像学检查下清晰可见。

  

  脑动静脉畸形血管成像

  此脑血管成像图显示的是脑动静脉畸形。

• 计算机体层成像（CT）扫描。 CT 扫描使用一系列 X 线生成脑部横截面的详细影像。

  有时会通过一根管子向静脉注射造影剂来进行 CT 扫描。这种类型的检查被称为计算机体层成像血管造影。造影剂可以更详尽地显示动静脉畸形中的供血动脉及引流静脉。

  

  CT 扫描仪

  CT 扫描可以显示身体的几乎所有部位。医务人员可使用该检查诊断疾病或损伤，并制定内科、外科或放射治疗计划。

• 磁共振成像（MRI）。 MRI 使用强磁体和无线电波生成脑部的详细图像。

  MRI 比 CT 更敏感，可以显示脑组织中与脑动静脉畸形相关的细微变化。

  MRI 还能提供有关脑动静脉畸形确切位置的信息，以及任何相关的脑出血。这些信息对于制定治疗计划至关重要。

  另外还可能注射造影剂来观察脑部血液循环。这种类型的检查被称为磁共振血管造影。

  

  脑部 MRI 扫描

脑动静脉畸形（AVM）有几种治疗方法。治疗的主要目标是预防出血。治疗也可帮助控制癫痫发作或其他脑部症状。

适当的治疗取决于您的年龄、健康状况以及脑动静脉畸形的大小和位置。

可能使用药物治疗由动静脉畸形引起的症状，例如头痛或癫痫发作。

治疗取决于 AVM 的具体情况以及您的健康状况。如果 AVM 已导致出血，且手术对您而言是安全的，医护团队可能会建议手术治疗。有三种手术方案：

• 手术切除（即切除术）。 如果脑动静脉畸形已出血或位于容易到达的部位，医生可能建议进行手术治疗。在这项手术过程中，外科医生会取下部分颅骨，以便接触动静脉畸形部位。

  在高倍显微镜的帮助下，外科医生用特殊夹合器将动静脉畸形封堵，小心将其从周围脑组织中取出。然后外科医生将颅骨复位，并缝合头皮上的切口。

  如果切除动静脉畸形造成出血或癫痫发作的风险较小，通常进行切除术。位于脑深部区域的动静脉畸形发生并发症的风险较高，医生可能建议采用其他治疗方法。

• 血管内栓塞术。 在这项程序中，将一根导管插入腿部或腕部动脉中。借助 X 线成像将导管沿着血管引导至脑部。

  将导管置于脑动静脉畸形的一条供血动脉中。外科医生注射栓塞剂。栓塞剂可能是小颗粒、胶状物质、微线圈或其他材料。栓塞剂可以阻断动脉并减少流入动静脉畸形的血液。

  血管内栓塞术比传统手术创伤小。它可能单独进行，但通常用于其他手术治疗之前，以提高手术的安全性。这是因为栓塞术可以缩小脑动静脉畸形的体积或是减少出血可能。

  对于一些体积较大的脑动静脉畸形，可能使用血管内栓塞术将血液重新引导回脑组织，从而减少卒中类症状。

  

  血管内栓塞术

  进行血管内栓塞术时，将一根细长管（称为导管）插入腿部动脉。借助 X 线成像将导管沿着血管引导至脑部。外科医生将导管插入向动静脉畸形供血的一条动脉中。注射栓塞剂，例如小颗粒或胶型物质。栓塞剂会阻断动脉并减少流入动静脉畸形的血液。

  

  血管内栓塞术特写

  采用血管内栓塞术治疗动静脉畸形时，导管会在受累动脉段沉积胶样物质颗粒，从而阻塞血流。

• 立体定向放射外科手术（SRS）。 这种疗法采用精准聚焦的辐射破坏动静脉畸形。这种手术不像其他手术那样需要切开身体。

  而是将多个高度定向的辐射束对准动静脉畸形，破坏血管并造成瘢痕形成。结疤的动静脉畸形血管会在 1 到 3 年内慢慢闭合。

  这种治疗可能用于传统手术难以切除的小动静脉畸形。也可能用于尚未引起危险性出血的动静脉畸形。

  

  伽玛刀靶向

  单独的辐射束非常弱，在到达靶标的途中不会伤害到脑组织。辐射在所有光束相交的地方最强。

有时，医务人员决定对脑动静脉畸形进行监测而不是治疗。如果您几乎或完全没有症状，或者您的动静脉畸形位于脑部难以治疗的区域，医生可能会推荐采用这种方法。监测包括定期由医疗护理团队对您进行医学检查。

您可以采取措施应对确诊为脑动静脉畸形（AVM）及恢复过程中可能出现的情绪。可以尝试：

• 了解脑动静脉畸形，从而对您的护理作出知情决策。 向医务人员询问您的脑动静脉畸形的大小和位置。询问这对您的治疗方案有何影响。您对脑动静脉畸形了解地越全面，就越能自信地作出治疗决策。
• 接受自己的情绪。 脑动静脉畸形的并发症（例如出血和卒中）可能引发情绪问题以及身体问题。要认识到出现这些情绪很正常。其中一些情绪和心情改变可能由损伤本身以及接受诊断结果引起。
• 与朋友和家人保持亲密关系。 巩固亲密关系有助于您的恢复。朋友和家人可以提供您需要的切实帮助，例如陪您就诊和给您情感支持。
• 找人倾诉。 寻找愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者，可以是您的朋友或家人。来自于咨询师、医务社工、神职人员或者互助组的关心和理解也可能有所帮助。

向医务人员咨询您所在地区的互助组。您也可以上网或者去图书馆查找。您可以通过全国性组织寻找互助组，如美国卒中协会或动脉瘤和动静脉畸形基金会。

脑动静脉畸形（AVM）可能在发生出血后的紧急情况下被确诊。也可能在因其他症状进行脑部扫描后被发现。

不过，脑动静脉畸形有时可能是在诊断或治疗其他医疗状况时被发现。随后，您可能会被转诊给接受过脑部和神经系统状况培训的专科医生（如神经科医生或神经外科医生）。

由于通常有很多问题需要讨论，所以最好为就诊提前做好准备。以下几点建议可帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能做些什么。