贝尔麻痹

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概述

贝尔麻痹是一种导致面部一侧肌肉突发无力的状况。在大多数情况下，肌肉无力的持续时间较短，会在几周内得到明显改善。肌肉无力会使面部一侧看似下垂。患侧面部无法展露笑容，患侧眼部无法持续张开。

贝尔麻痹也称为不明原因的急性周围性面部麻痹，可发生于任何年龄段。确切病因不明。专家认为，贝尔麻痹可能是由控制面部一侧肌肉的神经出现肿胀和炎症所致。也可能是由病毒感染后出现的相关反应引起。

症状通常在几周内开始好转，并在大约六个月内完全消失。少数患者的贝尔麻痹症状会持续终生。极少数情况下，贝尔麻痹会多次发生。

症状

贝尔麻痹的症状和体征突然出现，可能包括：

  • 在几小时到几天内，脸部一侧会迅速出现轻微无力，直至完全瘫痪
  • 面部下垂和难以做出面部表情，如闭上眼睛或微笑
  • 流口水
  • 患侧下颌周围或耳内或耳后疼痛
  • 患侧对声音的敏感度增加
  • 头痛
  • 味觉丧失
  • 眼泪和唾液分泌量发生变化

罕见情况下，贝尔麻痹会影响您脸部两侧的神经。

何时就诊

如果您出现任何类型的瘫痪症状，请立即就医，因为您可能发生卒中。贝尔麻痹并不是卒中引起的，但可以诱发相似症状。

如果您感到面部无力或下垂，请就医以诊断潜在原因以及病情的严重程度。

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病因

虽然贝尔麻痹的确切病因尚不清楚，但其通常与病毒感染有关。与贝尔麻痹有关的病毒包括引起以下疾病的病毒：

  • 唇疱疹和生殖器疱疹（单纯疱疹）
  • 水痘和带状疱疹
  • 传染性单核细胞增多症（EB 病毒）
  • 巨细胞病毒感染
  • 呼吸道疾病（腺病毒）
  • 德国麻疹（风疹）
  • 流行性腮腺炎（腮腺炎病毒）
  • 流感（流感病毒 B）
  • 手足口病（柯萨奇病毒）

控制面部肌肉的神经经由一条狭窄的骨骼通道到达面部。罹患贝尔麻痹后，该神经会发炎和肿胀，这通常与病毒感染相关。除面部肌肉外，该神经还累及眼泪、唾液、味觉以及耳朵中部的一个小骨块。

风险因素

贝尔麻痹在具有以下状况的人群中更为常见：

  • 孕妇，特别是处于孕晚期或分娩后第一周的孕妇
  • 流感或感冒等上呼吸道感染患者
  • 患糖尿病
  • 患有高血压
  • 患有肥胖症

贝尔麻痹反复发作的情况较为罕见。但出现这种状况的患者通常有反复发作的家族病史。这表明特贝尔麻痹可能与您的基因有关。

并发症

轻度贝尔麻痹通常会在一个月内消失。对于出现面瘫的严重病例，恢复时间不尽相同。并发症可能包括：

  • 不可逆的面神经损伤。
  • 神经纤维异常再生。这可能导致在您尝试移动其他肌肉时，某些肌肉会出现不自主的收缩（联带运动）。例如，微笑时，患侧眼睛可能会闭上。
  • 无法闭合的眼睛会部分或完全失明。这是由于过度干燥以及眼睛的透明保护层（角膜）划伤所导致。

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诊断与治疗
May 04, 2022
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  1. Kellerman RD, et al. Acute facial paralysis. In: Conn's Current Therapy 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 3, 2022.
  2. AskMayoExpert. Bell palsy. Mayo Clinic; 2022. Accessed March 3, 2022
  3. Ferri FF. Bell palsy. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 3, 2022.
  4. Bell's palsy fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Accessed March 3, 2022.
  5. Ronthal M. Bell's palsy: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 7, 2022.
  6. Ronthal M. Bell's palsy: Prognosis and treatment in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 7, 2022.
  7. Facial nerve palsy. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/neuro-ophthalmologic_and_cranial_nerve_disorders/facial_nerve_palsy.html?qt=&sc=&alt=. Accessed March 7, 2022.
  8. AskMayoExpert. Facial reanimation Mayo Clinic; 2020.

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