自身免疫性胰腺炎

诊断

自身免疫性胰腺炎的症状与胰腺癌非常相似，因此很难诊断。但准确的诊断至关重要。未诊断的癌症可能导致延迟或未能接受必要治疗。

AIP 患者往往伴有胰腺广泛肿大，但胰腺内也可能有肿块。为确保诊断准确并确定 AIP 的类型，需要验血和进行影像学检查。

检测

自身免疫性胰腺炎无法通过单项检查或特征来识别。推荐的诊断指南结合使用了影像学检查、血液检查和活检结果。

具体的检查可能包括：

• 影像学检查。胰腺和其他器官的检查可能包括 CT、MRI、内镜超声（EUS）和内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。

• 血液检查。可能会接受一项检查，以检查一种称为 IgG4 的免疫球蛋白水平是否升高。IgG4 由您的免疫系统产生。1 型 AIP 患者血液中的 IgG4 水平往往较高。而 2 型 AIP 患者通常不会出现这种情况。

  然而，检查结果呈阳性并不一定意味着患有该病。小部分未患自身免疫性胰腺炎的人（包括某些胰腺癌患者）血液中的 IgG4 水平也很高。

• 内镜芯针活检。在这项检查中，称为病理科医生的医疗专业人员会在实验室研究胰腺组织样本。AIP 的外观表征独特，病理科医生可在显微镜下轻松识别。检查时，在超声引导下，将一根名为内窥镜的小管经由口腔插入胃中。然后，使用一根特殊的针从胰腺取下一块组织样本。

  这其中的挑战在于需要获得足够大的可研究样本，而不仅仅是少量细胞。这项操作尚未普及，结果可能不具结论性。

• 类固醇试验。自身免疫性胰腺炎一般对类固醇有反应，医疗护理专业人员有时会通过试用这种药物来确认诊断。然而，该策略最好应在专家的指导下进行。应慎用这种策略，仅在有充分证据支持自身免疫性胰腺炎诊断时才使用。对皮质类固醇的反应可通过 CT 和血清 IgG4 水平的升高来衡量。

治疗

• 胆道支架。在开始用药前，医生或其他医疗护理专业人员有时会给患者插入一根管子进行胆管引流。这称为胆道支架术，用于有梗阻性黄疸症状的患者。但通常仅通过类固醇治疗即可改善黄疸。如果无法确诊，有时医生会建议进行引流。放置支架时可能会采集胆管组织样本和细胞。
• 类固醇。短时间使用泼尼松龙或泼尼松后，自身免疫性胰腺炎的症状通常会有所改善。很多患者的病情会快速改善，甚至快到不可思议。有时患者未经任何治疗也可逐渐恢复。

• 免疫抑制剂和免疫调节剂。此病可复发。对于 1 型 AIP，疾病复发的几率约为 30% 至 50%。对于 2 型 AIP，复发几率低于 10%。复发的病例需要额外的治疗，有时需要长期治疗。

  为了帮助减少长期使用类固醇引发的严重副作用，可能需要在治疗中加用能够抑制或调节免疫系统的药物。此类药物有时被称为类固醇减量药物。根据您对“类固醇减量药物”的反应，您也许可以完全停用类固醇。

  免疫抑制剂和免疫调节剂包括麦考酚酯（CellCept）、巯嘌呤（Purinethol、Purixan）、硫唑嘌呤（Imuran、Azasan）和利妥昔单抗（Rituxan）。总体而言，这些药物已用于较小的样本组，其长期益处仍在研究中。

• 监测其他器官受累情况。1 型 AIP 通常与其他器官受累相关，包括淋巴结和涎腺肿大、胆管瘢痕形成、肝炎和肾脏疾病。尽管使用类固醇疗法可能会减轻或彻底消除这些症状，但是医护团队会继续监测您的状况。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

准备您的预约

如果您对自己的症状感到担忧，请先咨询医疗护理团队。如果医护团队怀疑您患有自身免疫性胰腺炎，则可能会将您转诊给专攻消化系统问题的医疗专业人员（称为胃肠科医生），或专攻胰腺相关问题的医疗专业人员（称为胰腺科医生）。

您该怎么办

• 了解就诊前是否有任何限制注意事项。约诊时，请务必询问是否需要提前做什么准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括与您约诊的原因看似无关的任何症状。
• 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物，以及任何维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时，您可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要向医生或其他医疗护理专业人员咨询的问题。

您向医疗护理专业人员咨询的时间有限。为了充分利用时间，就诊时请准备一份您要询问的问题清单。以下是一些您可以就自身免疫性胰腺炎提出的问题：

• 您能否解释一下我的检测结果？
• 请问您如何确定我没有患胰腺癌？
• 我是否需要做更多检查？
• 我的病情已经发展到什么阶段？
• 经过初步治疗后，是否还会复发？
• 为防止复发，我是否需要终生接受治疗？
• 如果我的病复发，我需要做什么？
• 我的胰腺受损情况有多严重？
• 哪些治疗方法可以缓解症状？
• 每种治疗方法都有哪些潜在的副作用？
• 哪些症状表明我的状况正在恶化，并且我需要再次约诊？
• 我应该注意哪些并发症的病状？
• 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 我需要遵守什么限制注意事项吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站？

除了您已准备咨询医疗护理专业人员的问题外，就诊期间，您可以随时提出您想起的其他问题。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会问您几个问题。请做好回答这些问题的准备，以便有更多的时间讨论您想解决的其他问题。您的医护专业人员可能会询问：

• 您何时开始出现症状？
• 您是否有腹痛、尿色加深、粪色变浅、瘙痒或减重等症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您以前是否出现过这些症状？
• 您是否曾确诊患有胰腺炎？
• 您在症状开始前，是否开始服用了新的药物？