诊断
医生会询问您的工作以及其他问题,以确定您接触炭疽的可能性。他/她首先要排除其他更常见的导致您的体征和症状的可能疾病,如流感(流行性感冒)或感染性肺炎。
检查
您可以接受快速流感检测,以迅速确诊流行性感冒病例。如果其他检测呈阴性,您可能需要接受其他检测,以专门确定是否出现炭疽症状,例如:
- 皮肤检测。在实验室中,可以检测皮肤上可疑病变的液体样本或者一小份组织样本(活检),以寻找皮肤炭疽的迹象。
- 血液检测。您可以抽出少量血液,并在实验室中检查这些血液是否含有炭疽细菌。
- 胸部 X 线检查或计算机断层成像(CT)扫描。医生可能要求您接受胸部 X 线检查或计算机断层成像扫描,以帮助诊断吸入性炭疽。
- 粪便检测。为诊断胃肠道炭疽,医生可能会检查您的粪便样本中是否存在炭疽细菌。
- 脊椎穿剌(腰椎穿刺)。在这项检查中,医生可能将一根针插到椎管中,然后抽出少量液体。如果医生怀疑您可能由于患脑膜炎而出现系统性炭疽(皮肤性炭疽除外)时,都会建议您接受脊椎穿剌。
治疗
炭疽的标准疗法是抗生素治疗,有时也会使用抗毒素。具体采用哪种抗生素则取决于一系列因素,包括是否需要治疗大量人员。对于患者而言,哪一种抗生素或几种抗生素联用以及治疗时间的长度最为有效,取决于患者如何感染炭疽、所感染的炭疽菌株、患者年龄、整体健康状况以及其他因素。尽早开始治疗最为有效。
自 "9.11" 恐怖袭击事件以来,研究人员已经开发出了治疗吸入性炭疽的抗毒素药物(拉西巴单抗和奥比妥昔单抗)。这些药物不是针对引起疾病的细菌,而是帮助消除感染所致毒素。炭疽免疫球蛋白也可用于中和毒素。这些药物联合抗生素使用,由美国疾病控制和预防中心向医生提供。
已通过外科手术切除感染组织成功治疗一些注射性炭疽病例。
尽管某些炭疽病例对抗生素有反应,但晚期吸入性炭疽病例可能对抗生素无反应。在此疾病晚期,细菌产生的毒素往往超出药物的清除能力。
除了抗生素外,炭疽患者还可以接受包括呼吸机、液体和药物在内的强化支持性治疗,以收紧血管和升高血压(加压素)。
准备您的预约
炭疽的症状往往突然出现,而且可能非常严重。如果您知道曾接触过炭疽,或者在可能的接触后出现症状,请立即去急诊室。
如果有时间,请在就诊前:
- 写下目前的所有症状,包括那些看起来与接触炭疽无关的症状。
- 写下关键的个人信息。您最近是否去过炭疽盛行的地方?在工作或业余爱好中,您是否接触过家畜、狩猎动物或兽皮?
- 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
- 就诊时尽可能带上家人或朋友。有时很难记住在医院里或就诊时提供给您的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
- 写下要问医生的问题。例如,如果您被诊断为炭疽,您会想知道感染的途径、建议的治疗方法和预后措施。