急性髓系白血病

诊断

急性髓性白血病的诊断通常从检查瘀伤、口腔或牙龈出血、感染和淋巴结肿大开始。其他检测包括血液和实验室检查、骨髓活检、腰椎穿刺和成像。

诊断急性髓系白血病（也称为 AML）的检测和检查包括：

血液检查

急性髓系白血病的血液检查可能包括对血液样本中的血细胞数量进行计数的检查。这项检查被称为全血细胞计数。结果可能显示白细胞过多或过少。检查通常会发现红细胞和血小板数量不足。另一项血液检查是检测血液中是否存在未成熟的白细胞（称为原粒细胞）。这种细胞通常不存在于血液中。但 AML 患者的血液中可能会出现这种细胞。

骨髓穿刺和活检

骨髓穿刺和活检程序需要从骨髓收集细胞。骨髓穿刺用针来抽取骨髓液体样本。骨髓活检用针采集少量的固体组织。样本通常取自髋骨。这些样本被送至实验室进行检测。

在实验室中，一些检测可以检查骨髓细胞中的 DNA 变化。骨髓细胞中存在哪些 DNA 变化是诊断 AML 的重要部分。结果可能有助于医疗护理团队制定治疗计划。

腰椎穿刺

有时，如果担心白血病已经扩散到脑和脊髓，可能需要进行腰椎穿刺。腰椎穿刺也被称为脊椎穿刺。该程序需要取出脑和脊髓周围的液体样本。将一根小针插入下背部以取出液体样本。样本会送往实验室。

成像检查

成像检查生成身体的图像。对于 AML 患者，如果担心白血病细胞已扩散到脑部，可能通过成像检查生成脑部的图像。成像检查可能包括 CT 或 MRI。如果担心白血病可能已扩散到身体的其他部位，可以使用正电子发射体层成像扫描（也称为 PET 扫描）进行成像检查。

您的 AML 亚型

如果您被诊断出患有急性髓系白血病（AML），您可能需要进行进一步实验室检查来确定 AML 亚型。这些检查包括检查血液和骨髓中是否存在基因变化以及是否存在指示特定 AML 亚型的其他体征。目前有 15 种不同的亚型。您的 AML 亚型有助于医疗护理专业人员确定最适合您的治疗方案。

治疗

急性髓系白血病（也称为 AML）有多种治疗方法。治疗取决于多种因素，包括疾病的亚型、您的年龄、整体健康状况、预后和偏好。

治疗通常分为两个阶段：

• 诱导缓解治疗。 这是第一阶段，目标是杀死血液和骨髓中的白血病细胞。但通常不会破坏所有白血病细胞。您将需要接受进一步治疗，以防止疾病复发。
• 巩固治疗。 该阶段也被称为缓解后治疗或维持治疗，其目的是杀死剩余的白血病细胞。巩固治疗对于降低复发风险至关重要。

治疗包括：

化疗。 化疗使用强效药物来治疗癌症。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。化疗是诱导缓解治疗的主要类型. 它也可用于巩固治疗。

AML 患者通常会住院接受化疗，因为药物在破坏白血病细胞的过程中也杀死了许多健康的血细胞。如果第一轮化疗未起到缓解作用，则可重复进行。

化疗的副作用取决于为您提供的药物。常见的副作用包括恶心和脱发。严重的长期并发症可能包括心脏病、肺部损害、生育能力问题和其他癌症。

靶向治疗。 癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。医生可能会对白血病细胞进行检测，以确定靶向治疗是否对您有帮助。诱导治疗期间，靶向治疗可单独使用，也可以联合化疗使用。

骨髓移植。 骨髓移植也被称为骨髓干细胞移植，需要将健康的骨髓干细胞注入人体。这些细胞取代被化疗和其他治疗损伤的细胞。骨髓干细胞移植可用于诱导缓解治疗和巩固治疗。

接受骨髓移植前，您需要接受极高剂量的化疗或放疗，以破坏引起白血病的骨髓。然后，您会接受来自相容供体的干细胞输注。这被称为同种异体移植。

移植后感染风险增加。

临床试验。 部分白血病患者会选择参加临床试验，尝试实验性治疗或已知疗法的新组合。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

目前尚未找到治疗急性髓系白血病的替代治疗。但是整合医学可能有助于您应对诊断为癌症带来的压力和治疗的副作用。

可能有助于缓解症状的替代治疗包括：

• 针刺疗法。
• 运动。
• 按摩。
• 冥想。
• 放松活动，例如瑜伽。
• 艺术和音乐疗法。

妥善处理与支持

急性髓系白血病是一种快速生长的癌症，需要快速决策。以下提示和资源可能有助于应对该疾病：

• 充分了解急性髓系白血病，以便做出明智的护理决策。 白血病一词可能令人困惑，因为它是指一组癌症，除了均影响骨髓和血液之外，这些癌症在其他方面并不都是一样的。

  收集与您所患白血病类型无关的信息可能浪费大量时间。为了避免这种情况，请医生尽可能多地写下有关您所患疾病的详细信息。然后将搜索范围缩小到该疾病。

  您可以在当地的图书馆和网站上查找信息。您可以从美国国家癌症研究所以及白血病和淋巴瘤协会开始搜索相关信息。

• 依靠家人、朋友和其他人的力量。 有一个支持系统可能有助于您应对该疾病。从与您关系亲近的人、正式的互助组或其他应对癌症的人员那里获得支持。
• 照顾好自己。 各种检查、治疗和程序很容易令患者感到困扰。但重要的是要照顾好自己，而不仅仅是对付癌症。尽量抽出时间做饭、观看体育比赛或从事其他喜欢的活动。保持充足的睡眠，和朋友见面，写写日记，如果可以的话，花时间到户外活动。
• 坚持运动。 接受癌症诊断并不意味着您必须停止做您喜欢的事情。如果您感觉身体状况足够好，能够做某事，那就去做。在开始任何运动项目之前，请咨询医疗护理专业人员。

准备您的预约

如果您对症状感到担心，请与医疗护理专业人员约诊。您可能会被转诊给血细胞疾病专科医生。这类医生被称为血液科医生。

就诊时间可能很短，而且有很多信息需要谈论。最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备：

您能做些什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。 请务必在约诊时询问是否需要提前进行任何准备，例如在检查前限制饮食。
• 写下您目前出现的任何症状，包括可能看似与约诊原因无关的症状。
• 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同。 有时可能难以记住就诊时提供的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些详细信息。
• 写下您的问题。

由于向医疗护理专业人员咨询的时间有限，因此准备好问题清单可能有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于急性髓系白血病，需要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是什么原因导致的？
• 还有其他哪些原因可能会导致我的症状？
• 我是否需要做更多检查？ 有哪些检查？
• 我是否需要接受治疗？
• 有哪些可选的治疗方案？
• 每种治疗方法都有哪些潜在的副作用？
• 有没有您认为最适合我的治疗方案？
• 我还有一些其他健康状况。它们将如何影响我的治疗和疾病？
• 治疗对我的日常生活有什么影响？ 我是否能继续工作？
• 治疗需要多长时间？
• 有没有需要遵守的限制规定？
• 我是否需要第二诊疗意见？
• 是否有仿制药可以替代所开具的药物？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？

除了您准备好的问题外，还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会问您几个问题。请做好回答这些问题的准备，以便您有更多时间讨论您想问的其他问题。问题可能包括：

• 您何时开始出现症状？
• 症状是一直存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情况会改善您的症状？
• 有没有什么情况会加重您的症状？

在此期间您可以做些什么

避免导致症状加重的活动。例如，如果您感觉非常疲劳，就试着放松一下。

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