腹主动脉瘤

概述

腹主动脉瘤是人体主要动脉（主动脉）下部发生扩张。主动脉始于心脏，流经胸部中心区域和腹部中心区域（腹腔）。

主动脉是人体最大的血管。腹主动脉瘤破裂可导致危及生命的出血。

治疗取决于动脉瘤的大小及其生长速度。治疗方案包括常规健康检查和影像学检查到紧急手术等不同程度。

症状

腹主动脉瘤通常生长得比较缓慢，并且没有明显症状。这使得它们很难检出。有些动脉瘤永远都不会破裂。有些动脉瘤出现时很小，且始终保持同样的大小。其他动脉瘤会随时间的推移变大，有时速度很快。

如果腹主动脉瘤在不断生长，您可能会感觉到：

• 腹部或侧腹持续出现深部疼痛。
• 背痛。
• 肚脐附近出现跳动感。

何时就诊

如果您感到疼痛，尤其是突然重度疼痛，请立即寻求医疗帮助。

病因

动脉瘤会形成于主动脉的任何位置。大多数主动脉瘤出现在腹部的主动脉部分。可导致腹主动脉瘤形成的因素包括：

• 动脉硬化（动脉粥样硬化）。当脂肪和其他物质在血管内膜堆积时，就会发生动脉粥样硬化。
• 高血压。高血压可损伤并弱化主动脉壁。
• 血管疾病。血管疾病是导致血管发炎的疾病。
• 主动脉感染。极少数情况下，某些细菌或真菌感染可能导致腹主动脉瘤。
• 创伤。例如，在车祸中受伤可导致腹主动脉瘤。

风险因素

导致腹主动脉瘤的风险因素包括：

• 使用烟草。抽烟是导致主动脉瘤的最大风险因素。抽烟会使血管（包括主动脉）壁变得薄弱。这会增加主动脉瘤和动脉瘤破裂的风险。使用烟草越多、时间越长，患主动脉瘤的几率就越大。抽烟或有既往抽烟史的 65 至 75 岁男性，应接受超声检查，筛查有无腹主动脉瘤。
• 年龄。腹主动脉瘤多常见于 65 岁及以上的人群。
• 男性。男性比女性更容易患腹主动脉瘤。
• 白人。白人患腹主动脉瘤的风险更高。
• 家族史。具有腹主动脉瘤家族史会增加患该病的风险。
• 其他动脉瘤。胸部主动脉有动脉瘤（胸主动脉瘤）或是其他大血管（例如膝后动脉）有动脉瘤，可能增加患腹主动脉瘤的风险。

如果您有患主动脉瘤的风险，则可通过药物来降低血压，减轻对薄弱动脉的压力。

并发症

腹主动脉瘤的并发症包括：

• 主动脉壁一层或多层撕裂，称作主动脉夹层。
• 动脉瘤破裂。

破裂可能导致危及生命的内部出血。一般来说，动脉瘤越大、生长速度越快，破裂的风险也就越大。

主动脉瘤破裂的症状包括：

• 突发、剧烈且持续的腹痛或背痛，可能引起击穿或撕裂感。
• 低血压。
• 脉搏加快。

主动脉瘤还会增加所在部位形成血凝块的风险。如果血凝块从动脉瘤内壁脱落，可能阻塞身体其他部位的血管。血管阻塞的症状可能包括疼痛或流向腿部、脚趾、肾脏或腹部区域的血流减少。

预防

为预防腹主动脉瘤或防止腹主动脉瘤恶化，请采取以下措施：

• 不要吸烟或使用烟草制品。如果吸烟或嚼食烟草，应戒掉。此外，也要避免吸入二手烟。如需戒烟帮助，请向医务人员咨询可能有用的策略。
• 健康饮食。选择各种水果和蔬菜、全谷物、鸡肉、鱼和低脂奶制品。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪，限制盐的摄入。
• 控制好血压和胆固醇。如果医务人员给您开处方药，请按医嘱服用。
• 定期锻炼。尽量每周进行至少 150 分钟的适度有氧运动。如果您向来不运动，要慢慢开始并逐渐增加强度。向医务人员咨询，哪些类型的活动适合您。

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