妇产科

大家好！我是医学博士 Samir Babayev，是妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区的生育专家、生殖外科医生和体外受精门诊主任。

子宫肌瘤如何影响生育能力？许多患有子宫肌瘤的女性可以自然怀孕。可能甚至无需治疗也可怀孕。尽管如此，10% 的不孕女性存在子宫肌瘤，子宫肌瘤也许是导致这些女性不孕的唯一原因。例如，黏膜下肌瘤是一种向宫腔内生长、突出于子宫腔内的肌瘤，会增加不孕和妊娠丢失的风险。造成这种情况的主要原因是肌瘤使子宫腔变形，使胎盘难以附着。最重要的是，虽然子宫肌瘤可能会导致一些女性不孕，但其他不孕症病因更为常见。如果您在受孕或维持妊娠方面遇到困难，我建议您在将问题归因于子宫肌瘤之前先去咨询生育专家，看看其他可能的病因。

我应该在备孕之前治疗/切除子宫肌瘤吗？我告诉我的患者，子宫肌瘤其实就像房地产。病情严重与否完全取决于位置和大小。众所周知，较大的子宫肌瘤，尤其是那些靠近子宫内膜的肌瘤，可能会导致怀孕和分娩出现问题。中等和较大的子宫肌瘤会压迫膀胱、肠道，影响周围器官，引起尿频、膀胱排空困难和便秘等症状。由于子宫紧邻直肠和膀胱，中等和较大的子宫肌瘤可能会压迫这些器官。子宫肌瘤疾病本身并不危险，但会引起不适症状甚至疼痛。

如果我怀孕了，我的子宫肌瘤会怎么样？怀孕期间可能发生哪些并发症？虽然对非妊娠患者的子宫肌瘤进行了大量研究，但关于子宫肌瘤如何影响妊娠的数据仍然匮乏。在妊娠期间，子宫肌瘤往往会变大，但大多数会在产后缩小。值得庆幸的是，我们了解到大多数子宫肌瘤患者的妊娠和分娩过程都很顺利。如果有几个小的子宫肌瘤，几乎不用在意。但是，根据您的肌瘤位置、大小、数量，妊娠期间可能会出现某些问题。其他问题包括：子宫肌瘤可能导致胎盘附着异常、影响胎儿生长、增加早产的风险，还可能出现臀位而非头位分娩。

将来想怀孕时，建议哪种手术？对于患有子宫肌瘤和不孕症的女性，有些治疗方案可能会有所帮助。在妙佑医疗国际，我们提供所有可取的治疗方案，包括药物、无创治疗和手术。治疗方案因您的治疗目标和症状而异。大多数担心未来生育能力的女性会选择接受子宫肌瘤切除术，也称为子宫肌瘤剔除术。虽然如此，我建议您咨询子宫肌瘤专家，助您选择最佳的治疗方案。有关我们子宫肌瘤专科门诊的更多信息，请访问 MayoClinic.org。

接受子宫肌瘤治疗后，我需要等待多长时间才能怀孕？子宫肌瘤治疗后痊愈所需的时间取决于治疗类型和程度。例如，对于子宫肌瘤切除术，建议等待两周或三至六个月再备孕。

大家好，我叫 Janet Nelson。我是一名平时需要与子宫肌瘤专科门诊密切合作的护士。今天我将介绍几个您在前往子宫肌瘤专科门诊就诊时可能遇到的常见问题。

前往子宫肌瘤专科门诊就诊时可能要做些什么？您首次进行子宫肌瘤咨询时，妙佑医疗国际的妇科医生将通过远程医疗为您看诊，这也称为远程看诊。在讨论过程中，我们将帮助您决定最适合您的复诊和检查计划。我们通常会建议您亲自前来就诊，以便我们继续检查您的子宫肌瘤，并就治疗方法做出最终决定。远程看诊医生将根据您的个人情况和治疗目的，将您转诊给合适的子宫肌瘤专家以解决您的需求。

在子宫肌瘤专科门诊就诊期间可能会发生哪些事情？当您亲自前往子宫肌瘤专科门诊复诊时，就诊流程实际上与传统妇科诊室就诊差不多，只是接诊您的将会是子宫肌瘤专家，而至于您最感兴趣的治疗方法，本次复诊将主要谈论子宫肌瘤的治疗问题。医生通常会检查您的腹部或盆腔，以评估您的子宫肌瘤。我们还将确定您是否需要进行其他检查，例如巴氏涂片检查或子宫内膜活检，这两项检查都可于当天在诊室进行。复诊结束时，子宫肌瘤专科门诊团队将为您规划接下来的治疗步骤。

我可以在当天安排其他看诊或检查吗？我们将与您一起安排就诊行程，确保您充分利用在妙佑医疗国际的就诊时间。如果您需要接受其他影像学检查（例如超声波或 MRI），我们将在您亲自前往子宫肌瘤专科门诊就诊之前或当天为您安排。此外，如果您还有其他与子宫肌瘤无关的医疗保健需求，并且希望在前往子宫肌瘤专科门诊就诊时一起解决，请在远程看诊时告知医生，我们可以安排妙佑医疗国际的其他专家为您看诊。

我想接受子宫肌瘤手术，该怎么做？如果您认为手术是您的最佳选择，那么在亲自前往子宫肌瘤专科门诊就诊期间，您就可以完成手术预约流程。医生与您讨论手术相关情况后，子宫肌瘤专科门诊的护士将引导您完成预约流程，还会向您介绍如何为手术做好准备。我们将与您讨论手术前可以吃什么，如何使用您的日常药物，以及如何为术后居家康复做好准备。在某些情况下，特别是对于那些来自远方的患者，我们还可以根据远程看诊情况来预定手术日期。

我需要进行哪些类型的复诊？如果您准备接受子宫肌瘤手术，您将在术后约三到四周进行复诊。虽然我们向来建议患者亲自前来复诊，但在某些情况下，您也可以通过远程看诊进行术后复诊。如果向子宫肌瘤专科门诊进行首次咨询后，您仍无法确定最佳的子宫肌瘤治疗计划，那么在大约一个月后，我们会安排一位子宫肌瘤专科门诊的护理专家对您进行复诊，以解答您可能想要咨询的问题，并为您安排任何您想要接受的治疗。

我可以在哪里获取更多信息？如需获取更多有关子宫肌瘤专科门诊的信息和联系方式，请访问 MayoClinic.org。谢谢。

医学博士 Aakriti R. Carrubba（妙佑医疗国际佛罗里达州院区妇产科高级副顾问）：大家好，我是妙佑医疗国际佛罗里达州院区的微创妇科外科医生 Carrubba。我接诊过很多子宫肌瘤患者。在此，我想花几分钟时间向大家介绍一些新的手术治疗方案，特别是子宫肌瘤射频消融术。

Acessa 和 Sonata 是目前已获 FDA 批准的两种相关治疗产品。Acessa 是一种腹腔镜辅助器械，使用超声探头来识别肌瘤。之后用一个金属器械插入单个肌瘤，用射频波直接加热，使之凝固性坏死。肌瘤逐渐缩小，出血和压迫症状有所减少。一些外科医生在实施这种技术的同时，还会进行微创子宫肌瘤切除术，以移除可能更难去除的深层肌瘤。术后恢复时间与子宫肌瘤切除术接近。

Sonata 手术是一种经宫颈射频消融术，在子宫内使用超声探头识别肌瘤。该手术可在门诊室或手术室进行。识别出肌瘤后，使用类似的金属器械利用射频波对其进行加热。

Acessa 和 Sonata 技术均采用安全措施，以尽量减少对周围组织结构（如肠道和膀胱）的热风险。Sonata 手术腹部无切口，因此术后恢复极佳。术后三个月里，肌瘤一般最多可缩小 50%。需注意的是，由于缺乏相关数据支持，Acessa 和 Sonata 暂不适用于有怀孕打算的患者。不过，数位女性在治疗后成功怀孕。

目前妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区可实施 Acessa 手术。罗切斯特院区和佛罗里达州杰克逊维尔院区可实施 Sonata 手术。由于手术干预可能因年龄、生育目标、肌瘤大小和位置以及合并症而异，因此与您的医生讨论最佳手术干预非常重要。如果您有兴趣讨论治疗方案，请联系妙佑医疗国际，让我们为您安排与我们妇科医生的咨询事宜。