内分泌科

有关妙佑医疗国际胰岛素泵治疗的问题解答

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糖尿病专科团队的成员对糖尿病患者的各个方面提供护理和治疗，包括：

• 强化胰岛素治疗
• 糖尿病患者和非糖尿病患者发生低血糖症
• 怀孕
• 营养管理
• 运动教育
• 并发症预防
  • 血脂管理
  • 眼科监测
  • 神经病管理
  • 行为矫正

明尼苏达州糖尿病强化胰岛素治疗中心

妙佑医疗国际为强化胰岛素治疗提供了一个为期三天的结构化门诊课程，称为“糖尿病单元”。强化胰岛素治疗是一种治疗模式，其主要目标是使血糖尽可能接近正常水平。糖尿病控制和并发症试验表明，严格控制血糖可以预防或减缓糖尿病并发症的进展，这些并发症会影响眼睛、肾脏和神经。

强化胰岛素治疗试图通过使用两种类型的胰岛素来模拟正常胰腺：长效（基础量）胰岛素和速效（大剂量）胰岛素。速效胰岛素在用餐时使用。该课程的重点摘要：

第 1 天

• 介绍强化胰岛素项目、剂量调整和校正性剂量的概念
• 介绍强化胰岛素项目和低血糖症治疗
• 介绍膳食计划、食物交换和碳水化合物计数

第 2 天

• 强化胰岛素项目病假指南
• 在特殊场合使用食物标签及策略
• 压力管理

第 3 天

• 强化胰岛素项目运动指南
• 在与妙佑医疗国际的内分泌科医生会诊后，可安排进入“糖尿病单元”课程。

通过“糖尿病单元”进行教育，帮助患者以更知情的方式使用胰岛素泵。

糖尿病技术门诊

妙佑医疗国际提供胰岛素泵疗法相关教育。胰岛素泵是一种传呼机大小的装置，包含一个装满胰岛素的注射器储液罐。一根细软管将胰岛素的储液罐与插入腹部皮肤下的导管相连。胰岛素泵会释放速效胰岛素，并以两种方式输注胰岛素：连续式（基础量）和阵发式（大剂量），以中和摄食的糖份。泵内集成了手动编程的胰岛素剂量，以中和摄入的糖份。

教育内容包括：

• 复习
• 胰岛素泵疗法和低血糖症
• 胰岛素敏感性因素和校正性剂量
• 基础率和大剂量胰岛素的调整
• 运动和胰岛素泵疗法
• 碳水化合物计数复查
• 胰岛素与碳水化合物比率

妙佑医疗国际自 2005 年起即设立了糖尿病技术门诊。该特色门诊评估对使用糖尿病技术感兴趣的患者，并提供定期随访。门诊确定需要更先进系统（如连续葡萄糖传感器增强胰岛素泵和闭环传感器胰岛素泵系统）的患者，并促进他们接受此类技术。该项目还开展临床试验，以推进连续血糖监测、胰岛素泵和闭环系统。

连续血糖监测 (CGM) 系统：妙佑医疗国际可提供 CGM。自 2006 年以来，妙佑护理人员一直使用美敦力和德克康 CGM 为患者服务。最近，护理人员开始使用雅培 Libre CGM。目前，妙佑医疗国际的护理人员每年提供约 70 个 CGM。

糖尿病教育计划

妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区提供综合性的糖尿病治疗和教育门诊和住院项目。

妙佑医疗国际的医生会首先评估病人的糖尿病和相关的教育需要安排，并推荐转诊到该项目。可能会安排内分泌科医师评估一些患者，糖尿病专科护士协助内分泌科医师及其他人。

糖尿病教育项目基于患者学习需求的个性化评估。因此，教育所需的时长各不相同。糖尿病教育人员与患者合作制定个性化教育方案。

护士和营养师糖尿病教育人员使用一对一教学或小组课程，辅以视听和印刷材料，并根据需要，提供与以下方面相关课程内容的指导：

• 糖尿病概述
• 压力和社会心里适应
• 家庭参与和社会支持
• 营养、运动、药物与血糖水平的关系
• 急性或慢性并发症的预防、检测和治疗
• 足部、皮肤和牙齿护理
• 行为改变策略、目标设定、风险因素降低和问题解决
• 改善血糖控制的益处、风险和管理选择
• 孕前保健、怀孕和妊娠期糖尿病
• 医疗系统和社区资源的利用

糖尿病和怀孕

现在，患者由产科和内分泌学团队妥善管理时，糖尿病妊娠预后接近非糖尿病状态。近 20 年来，妙佑医疗国际一直与世界各地母婴医学专科小组的高危产科医生通力合作，采用多学科方法护理妊娠期糖尿病患者。

这支多学科团队作为患者的初级保健医生或在转诊医师咨询过程中对患者进行管理。团队会诊可以通过患者的产科医生或初级保健医生安排。1 型糖尿病患者可由母婴医学专业组的高级执业医师诊治。此类患者会被纳入妙佑医疗国际的临床研究方案，通过远程接触优化两次就诊之间的胰岛素治疗。