Reemplazo de válvula aórtica transcatéter

Descripción general

El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica es un procedimiento para reemplazar una válvula aórtica estrecha que no se abre completamente. La válvula aórtica se encuentra entre la cavidad inferior izquierda del corazón y la arteria principal del cuerpo. El estrechamiento de la válvula aórtica se conoce como estenosis de la válvula aórtica. Este problema de la válvula bloquea el flujo de sangre desde el corazón hacia el cuerpo, o hace que sea más lento.

El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica es de invasión mínima, lo que significa que usa incisiones más pequeñas que la cirugía de válvula a corazón abierto. Quizás sea una alternativa para las personas que no pueden someterse a una cirugía del corazón para reemplazar la válvula aórtica. El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica puede ayudar a reducir el dolor en el pecho, la falta de aliento y otros síntomas de la estenosis de la válvula aórtica.

La decisión de que le realicen un reemplazo transcatéter de la válvula aórtica se toma después de conversar con un equipo de cardiólogos y cirujanos cardíacos. El equipo trabaja en conjunto para determinar cuál es la mejor opción de tratamiento para ti.

El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica también puede llamarse implante transcatéter de válvula aórtica.

Por qué se realiza

El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica es un tratamiento para la estenosis de la válvula aórtica. En esta afección, que también se conoce como estenosis aórtica, la válvula aórtica se engrosa y se vuelve rígida y estrecha. Como resultado, la válvula no puede abrirse por completo y el flujo de sangre al cuerpo se reduce.

El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica es una alternativa a la cirugía de sustitución de la válvula aórtica a corazón abierto. Las personas con un reemplazo transcatéter de la válvula aórtica suelen tener una hospitalización más corta que las que se someten a una cirugía para reemplazo de la válvula aórtica.

El médico puede recomendar un reemplazo de válvula aórtica transcatéter si tienes lo siguiente:

• Estenosis aórtica grave que causa síntomas como dolor en el pecho y falta de aliento.
• Una válvula aórtica de tejido biológico que no funciona tan bien como debería.
• Otra enfermedad, como una afección renal o pulmonar, que haga demasiado riesgosa la cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula.

Riesgos

Todas las cirugías y los procedimientos médicos tienen algún tipo de riesgo. Los posibles riesgos del reemplazo transcatéter de la válvula aórtica pueden ser los siguientes:

• Sangrado.
• Problemas de los vasos sanguíneos.
• Problemas con la válvula de reemplazo, por ejemplo, la válvula se desplaza de su lugar o tiene pérdidas.
• Accidente cerebrovascular.
• Problemas en el ritmo cardíaco y la necesidad de un marcapasos.
• Enfermedad renal.
• Ataque cardíaco.
• Infección.
• Muerte.

Los estudios han revelado que los riesgos de accidente cerebrovascular incapacitante y muerte son similares para las personas que se someten a un reemplazo transcatéter de la válvula aórtica y a una cirugía para sustitución de la válvula aórtica.

Cómo te preparas

El equipo de atención médica te dará instrucciones sobre cómo prepararte para el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica. Habla con el médico si tienes alguna pregunta sobre el procedimiento.

Alimentos y medicamentos

Informa a tu equipo de atención médica sobre todos los medicamentos que tomas y si tienes alergia a algún fármaco. Incluye los medicamentos y suplementos que compras sin receta médica.

Antes del reemplazo transcatéter de la válvula aórtica, pregúntale a tu equipo de atención médica si puedes tomar tus medicamentos habituales, y cuándo puedes hacerlo.

Generalmente, te pedirán que no comas ni bebas durante un período de tiempo antes del reemplazo transcatéter de la válvula aórtica. Consulta con tu equipo de atención médica cuándo debes hacerlo.

Ropa y elementos personales

Es posible que te pidan que traigas las siguientes cosas al hospital:

• Anteojos, audífonos o prótesis dentales.
• Artículos de cuidado personal, como un cepillo o un peine, un cepillo de dientes y herramientas para afeitarse
• Ropa holgada y cómoda.
• Objetos que te ayuden a relajarte, como reproductores de música portátiles o libros.

Durante la cirugía, no lleves puesto lo siguiente:

• Lentes de contacto.
• Dentaduras postizas.
• Anteojos.
• Joyas.
• Esmalte de uñas.

Lo que puedes esperar

Antes del procedimiento

Un profesional de atención médica te colocará una vía intravenosa en el antebrazo o en la mano. A través de la vía intravenosa, te administrarán un sedante. Este medicamento ayuda a que te sientas relajado, calmado o soñoliento. Además, se pueden administrar medicamentos para prevenir los coágulos de sangre y las infecciones a través de la vía intravenosa.

Un miembro del equipo de atención médica puede afeitar el vello de la zona del cuerpo donde se realizará el procedimiento.

Durante el procedimiento

Durante el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica un médico sustituye la válvula aórtica dañada por una que está hecha con tejido cardíaco de vaca o cerdo. La válvula hecha con tejido de vaca o cerdo se conoce como válvula de tejido biológico. A veces, los médicos colocan una válvula de tejido biológico dentro de la existente que ya no funciona.

El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica emplea cortes quirúrgicos pequeños y un catéter hueco y flexible para llegar al corazón. Es diferente a la cirugía que se hace a corazón abierto para reemplazar la válvula aórtica. Esta cirugía requiere un corte largo y vertical en el pecho.

Para hacer un reemplazo transcatéter de la válvula aórtica, el médico inserta un catéter en un vaso sanguíneo, normalmente en la ingle o en la zona del pecho. El médico guía el catéter hacia la ubicación de la válvula aórtica del corazón usando radiografías y otras herramientas de obtención de imágenes como guía.

El médico inserta una válvula de tejido biológico en el catéter y la coloca en la zona de la válvula aórtica. Se infla un globo en la punta del catéter para fijar la nueva válvula en su lugar. Algunas válvulas de reemplazo pueden expandirse sin el uso de un globo.

El médico retira el catéter una vez que la nueva válvula está bien colocada en su lugar.

Durante el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica, el equipo de atención médica te observa con cuidado. Se controlará constantemente la presión arterial, la frecuencia y el ritmo cardíaco y la respiración.

Después del procedimiento

Tal vez debas pasar la noche en la unidad de cuidados intensivos de un hospital para que te observen de cerca después del procedimiento. El tiempo que permanezcas en el hospital después del reemplazo transcatéter de la válvula aórtica depende de muchas cosas. Algunas personas que se someten a un reemplazo transcatéter de la válvula aórtica podrían irse a casa al día siguiente.

Antes de que te den el alta, el equipo de tratamiento te dirá cómo cuidar las heridas y cómo estar atento a los signos de infección. Los signos de advertencia de la infección son la fiebre, el aumento del dolor y el enrojecimiento, la hinchazón, la supuración o el exudado en el lugar del catéter.

Después del reemplazo transcatéter de la válvula aórtica r, es posible que se receten varios medicamentos, como:

• Diluyentes de sangre, también llamados anticoagulantes. Este medicamento ayuda a prevenir los coágulos de sangre. Tu equipo de atención médica te dirá cuánto tiempo deberás tomar estos medicamentos. Toma siempre los medicamentos según lo indicado.
• Antibióticos. Estos medicamentos tratan y previenen las infecciones bacterianas. Los gérmenes pueden infectar la válvula cardíaca. La mayoría de las bacterias que causan infecciones de las válvulas cardíacas provienen de las bacterias en la boca. Cuidar bien los dientes y la boca puede ayudar a prevenir estas infecciones. Solicita que te realicen exámenes dentales regulares. Los medicamentos antibióticos pueden recetarse para su uso antes de ciertos procedimientos dentales.

Después del reemplazo transcatéter de la válvula aórtica, se necesitan revisiones médicas periódicas y estudios por imágenes para asegurar que la nueva válvula funcione correctamente. Informa al médico si tienes síntomas nuevos o que empeoran, como:

• Mareos o aturdimiento.
• Hinchazón de los tobillos.
• Aumento de peso repentino.
• Cansancio extremo al hacer actividad física.
• Hinchazón, enrojecimiento, sensibilidad u otros signos de infección en el sitio del catéter.

Busca ayuda médica de emergencia si tienes:

• Dolor, presión u opresión en el pecho.
• Falta de aire grave y repentina.
• Desmayo.

Resultados

El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica puede reducir los síntomas de la estenosis de la válvula aórtica. Tener menos síntomas puede ayudar a mejorar la calidad de vida.

Seguir un estilo de vida saludable para el corazón es importante mientras te recuperas del reemplazo transcatéter de la válvula aórtica. Los hábitos saludables en el estilo de vida también pueden ayudar a prevenir otros problemas del corazón. Después del reemplazo transcatéter de la válvula aórtica:

• No fumes.
• Mantén una alimentación saludable rica en frutas y verduras, y baja tanto en sal como en grasas saturadas y trans.
• Haz ejercicio con regularidad; habla con el médico antes de empezar una nueva rutina de ejercicios.
• Mantén un peso saludable. Pregúntale al equipo de atención médica cuál sería un peso saludable para ti.

Estudios clínicos

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