Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son el tipo de antidepresivo que se receta con más frecuencia. Pueden aliviar los síntomas de una depresión leve a moderada. Son relativamente seguros y por lo general, causan menos efectos secundarios que otros tipos de antidepresivos.

La serotonina es uno de los muchos mensajeros químicos del cerebro llamados neurotransmisores. Los neurotransmisores transportan señales entre las células nerviosas del cerebro, llamadas neuronas.

Después de transportar una señal entre las células cerebrales, la serotonina generalmente regresa a esas células en un proceso llamado recaptación. Pero los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina bloquean este proceso. El bloqueo de la recaptación hace que haya más serotonina disponible para ayudar a transmitir mensajes entre las células cerebrales. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se denominan selectivos porque afectan principalmente a la serotonina, no a otros neurotransmisores.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se pueden usar para tratar otras afecciones distintas de la depresión, como los trastornos de ansiedad.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unido aprobó estos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para tratar la depresión:

• Citalopram (Celexa).
• Escitalopram (Lexapro).
• Fluoxetina (Prozac).
• Paroxetina (Paxil).
• Sertralina (Zoloft).

Se cree que todos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina trabajan de forma muy parecida. Por lo general, pueden causar muchos de los mismos efectos secundarios. Pero algunas personas no tienen efectos secundarios. Muchos efectos secundarios pueden desaparecer después de las primeras semanas de tratamiento. Es posible que algunos efectos secundarios los lleven a usted y al profesional de atención médica a probar un medicamento diferente.

Si un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina no da resultado, puede que otro le funcione mejor. Esto se debe a que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina difieren en la eficacia con la que bloquean la recaptación de serotonina y en la rapidez con la que se descomponen y se eliminan del organismo.

Los posibles efectos secundarios de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden incluir, entre otros, los siguientes:

• Malestar estomacal, vómitos o diarrea.
• Sudoración.
• Dolor de cabeza.
• Somnolencia o dificultad para dormir.
• Sequedad en la boca.
• Nerviosismo, ansiedad o inquietud.
• Temblores.
• Problemas sexuales, como disminución del deseo sexual, problemas para alcanzar el orgasmo o problemas para conseguir y mantener una erección.
• Cambios en el apetito, lo que lleva a subir o bajar de peso.

Tomar los medicamentos con alimentos puede reducir el riesgo de malestar estomacal. Además, siempre que el medicamento no le impida dormir, tomarlo a la hora de acostarse puede reducir el malestar estomacal.

El antidepresivo más adecuado para usted depende de varios factores, como sus síntomas y cualquier otro problema de salud que pueda tener. Pregunte al profesional de atención médica y al farmacéutico acerca de los efectos secundarios más común del inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina que le recetaron. Lea también la guía del medicamento para el paciente que acompaña la prescripción.

Por lo general, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son seguros para la mayoría de las personas. Pero algunos pueden causar problemas de seguridad. Por ejemplo, el citalopram puede causar ritmo cardíaco irregular peligroso si la dosis es demasiado alta. La Administración de Alimentos y Medicamentos y el fabricante recomiendan que la dosis no supere los 40 miligramos (mg) por día y no más de 20 mg de citalopram por día para las personas mayores de 60 años.

Antes de tomar un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, hable con el profesional de atención médica sobre lo siguiente:

• Interacciones con otros medicamentos y suplementos. Cuando tome un antidepresivo, informe al profesional de atención médica acerca de cualquier otro medicamento, ya sea con receta médica o no, hierbas medicinales u otros suplementos que esté tomando. Algunos antidepresivos pueden interferir en la eficacia de otros medicamentos. Algunos antidepresivos pueden causar reacciones peligrosas cuando se combinan con determinados medicamentos o suplementos herbales.

  Por ejemplo, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina puede aumentar su riesgo de sangrado. El riesgo es mayor cuando usted también toma otros medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, como un medicamento antiinflamatorio no esteroide, por ejemplo la aspirina o el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), o la warfarina (Jantoven) y otros anticoagulantes.

• Síndrome serotoninérgico. En raras ocasiones, un antidepresivo puede causar la acumulación de niveles altos de serotonina en el cuerpo. El síndrome serotoninérgico ocurre con mayor frecuencia cuando se combinan dos medicamentos que elevan el nivel de serotonina. Algunos ejemplos de estos medicamentos son otros antidepresivos, algunos analgésicos o medicamentos para el dolor de cabeza y la hierba de San Juan, que es un suplemento a base de una planta medicinal.

  Entre los síntomas del síndrome serotoninérgico se incluyen ansiedad, nerviosismo o agitación, fiebre alta, sudoración, confusión, temblores, inquietud, falta de coordinación, cambios importantes en la presión arterial y frecuencia cardíaca rápida. Busque ayuda médica de inmediato si presentas alguno de estos síntomas.

• Antidepresivos y embarazo. Hable con el profesional de atención médica sobre los riesgos y los beneficios del uso de antidepresivos específicos. Algunos antidepresivos pueden dañar a su bebé si los toma durante el embarazo o la lactancia. Si está tomando un antidepresivo y está considerando buscar un embarazo, hable con el profesional de atención médica acerca de los posibles riesgos. No deje de tomar los medicamentos sin antes hablar con el profesional de atención médica, ya que hacerlo representa un riesgo.

La mayoría de los antidepresivos suelen ser seguros. Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) exige que todos contengan advertencias en recuadros, que son las advertencias más estrictas para las recetas médicas. En algunos casos, los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años es posible que tengan un aumento en los pensamientos o las conductas suicidas cuando toman antidepresivos. Esto puede ser más probable en las primeras semanas después de comenzar una o al cambiarla.

A cualquier persona que tome un antidepresivo se la debe controlar de cerca para detectar si presenta algún comportamiento inusual o en caso de que la depresión empeore. Si usted o alguien a quien conoce tiene pensamientos suicidas cuando toma un antidepresivo, llame inmediatamente al profesional de atención médica o busque ayuda de emergencia.

Recuerde que la depresión que no se trata tiene un riesgo de suicidio más alarmante. Además, los antidepresivos pueden reducir el riesgo de suicidio a largo plazo de muchas personas gracias a que mejoran el estado de ánimo.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no generan dependencia. Sin embargo, suspender el tratamiento antidepresivo abruptamente u omitir varias dosis puede causar síntomas similares a los de la abstinencia. Esto a veces se llama síndrome de interrupción. Colabore con el profesional de atención médica para reducir la dosis de a poco y sin riesgos.

Los síntomas similares al síndrome de abstinencia pueden ser los siguientes:

• Inquietud y ansiedad.
• Náuseas.
• Mareos.
• Pereza o ganas de dormir.
• Síntomas similares a los de la gripe, como escalofríos, sudoración y dolores musculares.

Las diferentes personas pueden reaccionar de manera diferente al mismo antidepresivo. Por ejemplo, un medicamento puede funcionar mejor, o no tan bien, para usted que para otra persona. O puede tener más o menos efectos secundarios por tomar un antidepresivo específico que otra persona.

Las características heredadas de la familia influyen en los efectos de los antidepresivos. Si un familiar respondió bien a un antidepresivo en particular, informe a su profesional de atención médica. Es posible que sea un buen medicamento para probar primero.

En algunos casos, los resultados de los análisis de sangre especiales, si se han hecho, pueden dar pistas sobre cómo puede responder el cuerpo a un antidepresivo en particular. Sin embargo, otros factores pueden afectar su respuesta a los medicamentos. Por ejemplo, las personas con antecedentes médicos de trastorno bipolar por lo general no reciben inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para la depresión. Esto es porque los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina podrían empeorar sus síntomas.

Al elegir un antidepresivo, el profesional de atención médica tiene en cuenta los síntomas, cualquier enfermedad que usted pueda tener, otros medicamentos que tome y lo que haya funcionado bien en el pasado.

Pueden pasar varias semanas o más hasta que un antidepresivo sea completamente eficaz y hasta que se alivien los primeros efectos secundarios. El profesional de atención médica puede recomendar algunos cambios de dosis o diferentes antidepresivos. Con paciencia, usted y el profesional de atención médica pueden encontrar el medicamento que sea efectivo para usted.