Inquietudes sobre el uso de medicamentos durante la lactancia

El uso de medicamentos durante la lactancia es común. Es posible que necesite medicamentos para tratar una afección de salud existente o nueva durante este período. Existen preocupaciones acerca de la administración de medicamentos durante la lactancia. Afortunadamente, muchos medicamentos no tienen efecto sobre el bebé alimentado con leche materna, y es seguro tomarlos durante la lactancia.

Si bien la mayoría de los medicamentos pasan a la leche materna, las cantidades son muy pequeñas y no afectan al bebé. Cuando se utilizan durante la lactancia, algunos medicamentos pueden causar daño o efectos secundarios no deseados en el bebé. Algunos medicamentos pueden afectar la producción o el suministro de leche. Es importante que hable con su equipo de atención médica antes de comenzar, interrumpir o cambiar de medicamentos durante la lactancia.

Que el medicamento afecte al bebé durante la lactancia depende de lo siguiente:

• La cantidad de medicamento que pasa a la leche
• La absorción del medicamento por parte del bebé
• La cantidad de leche que consume el bebé
• La edad del bebé

Los medicamentos y las sustancias sobre los que comúnmente se pregunta durante la lactancia incluyen los siguientes:

• Anfetaminas
• Benzodiazepinas
• Gabapentinoides
• Opioides
• Medicamentos que se utilizan para tratar el trastorno por el consumo de opioides
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
• Triptanos para migrañas
• Cannabis
• Vacunas
• Productos para sustitución de la nicotina

Hay que analizar con el profesional de atención médica el uso de cualquier medicamento de venta libre, suplementos, medicamentos no recetados, nicotina, cannabis u otras sustancias durante la lactancia.

Las anfetaminas son estimulantes que aceleran los mensajes entre el cerebro y el cuerpo. Algunas anfetaminas, como la dextroanfetamina (Adderall XR, Dexedrine Spansule), se recetan para tratar afecciones médicas como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, la narcolepsia y la depresión. Otras anfetaminas son ilegales y muy adictivas. Esto incluye la metanfetamina, también conocida como meta.

La metanfetamina no debe utilizarse mientras se amamanta. La metanfetamina pasa a la leche materna y puede permanecer allí por más de cuatro días después de su consumo. Si amamanta, deben hacerle pruebas de orina regularmente para asegurarse de que la metanfetamina ya no esté en el organismo. La lactancia se debe demorar hasta 24 horas después de una prueba de orina negativa.

Algunos estudios demostraron que, cuando los medicamentos con anfetaminas recetados se utilizan en las dosis correctas, no tienen efectos negativos en los bebés amamantados. El profesional de atención médica puede recomendar un control adicional del bebé si hay síntomas de irritabilidad o mala alimentación. No se comprenden bien los efectos a largo plazo de la exposición a anfetaminas en el desarrollo del bebé. Si es necesario, el metilfenidato (Ritalina, Concerta) puede ser la opción más segura para tomar para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad durante la lactancia.

Algunos estudios informan que las anfetaminas pueden reducir la prolactina, que es una hormona en el organismo de la madre. Una disminución de la prolactina puede reducir la cantidad de leche producida. Esto puede ser una preocupación si toma dosis más altas de medicamento o si recién empieza la lactancia. Hable con su profesional de atención médica acerca de su preocupación si toma una anfetamina recetada.

Las benzodiacepinas son sedantes que se usan para tratar afecciones como ansiedad, insomnio, abstinencia alcohólica y convulsiones. También se pueden usar durante un procedimiento o una cirugía como parte de la atención anestésica. Las benzodiacepinas tienen efectos sedantes e hipnóticos en el cuerpo que reducen la ansiedad y relajan los músculos. Como resultado, se suelen emplear erróneamente y pueden ser adictivas.

Las benzodiacepinas pasan fácilmente a la leche materna. Se las deben utilizar con precaución durante la lactancia. Los riesgos específicos para el bebé dependen del tipo de benzodiacepina. Es importante conversar sobre sus necesidades de medicamentos específicos con el profesional de atención médica y revisar los riesgos y beneficios mientras amamanta. Si toma benzodiacepinas, observe a su bebé para detectar disminución del tono muscular, somnolencia y apnea, que es la interrupción de la respiración durante el sueño. Comuníquese con el profesional de atención médica si nota alguno de estos síntomas.

Los gabapentinoides son medicamentos que se usan para tratar las convulsiones y la neuralgia. Estos incluyen la gabapentina (Neurontin) y la pregabalina (Lyrica). Estos medicamentos también se pueden usar para tratar el dolor continuo o el dolor posterior a procedimientos.

Los gabapentinoides se consideran seguros para usar durante la lactancia. Pasan a la leche en muy pequeñas cantidades y, a menudo, el bebé no tiene efectos secundarios. Si su bebé empieza a tener algún síntoma, como somnolencia o dificultad para aumentar de peso, hable con su profesional de atención médica.

Los opioides son medicamentos que se usan para aliviar el dolor. Pueden provenir de la planta adormidera o fabricarse en un laboratorio. Los opioides circulan por la sangre y se fijan a receptores en el cerebro. Esto bloquea los mensajes de dolor y puede impulsar la sensación de placer. Los opioides se utilizan comúnmente por un período breve después de una cirugía para el control del dolor. Es importante destacar que consumir opioides de manera frecuente y por más tiempo puede llevar a la dependencia y la adicción.

Los opioides pasan a la leche materna. Algunos pueden hacer que los bebés estén muy somnolientos y tengan problemas para prenderse al pezón mientras los amamantan. Si nota que su bebé tiene más somnolencia o problemas para alimentarse o para respirar, comuníquese con su profesional de atención médica.

Muchas personas que han tenido un nacimiento por cesárea toman opioides después para aliviar el dolor. El nacimiento por cesárea es un procedimiento quirúrgico que se usa para dar a luz a un bebé a través de incisiones en el abdomen y el útero. En este caso, la lactancia y el consumo de opioides se consideran seguros.

Cuando se necesitan opioides durante un período más largo por un dolor continuo, se debe tomar la menor dosis que reduce el dolor por el menor tiempo posible. Las personas deben amamantar antes de tomar el medicamento para reducir la exposición del bebé.

La codeína y el tramadol se deben evitar, ya que pueden causar aumento de la somnolencia y una exposición excesiva del bebé a los opioides. Se debe evitar la heroína debido a los riesgos para el bebé y el riesgo más alto para enfermedades infecciosas como el VIH.

Hable con su profesional de atención médica acerca del consumo de opioides mientras amamanta.

Las personas que toman opioides durante un largo período corren el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de opioides. El trastorno por consumo de opioides se describe como tener ansias de consumirlos, ser incapaz de controlar el consumo y recurrir a ellos continuamente a pesar de las consecuencias negativas para la salud y la vida.

En algunas personas, los opioides pueden aumentar la sensación de placer y crear una sensación de bienestar. Una vez que desaparecen esas sensaciones, una persona puede tomar más opioides para tenerlas nuevamente. Con el tiempo, es posible que estos individuos puedan necesitar mayores cantidades para tener las mismas sensaciones. Así comienza la adicción. El trastorno por consumo de opioides puede derivar en graves problemas de salud, incluida la sobredosis y la muerte.

Las personas que toman medicamentos para tratar el trastorno por consumo de opioides pueden amamantar siempre que no tomen sustancias ilícitas. En el caso de los bebés que estuvieron expuestos a los opioides en el útero, practicar la lactancia mientras se toman medicamentos para el trastorno por consumo de opioides puede reducir los síntomas de abstinencia.

Los medicamentos para tratar el trastorno por consumo de opioides se deben continuar durante la lactancia, dado que los beneficios generalmente superan a los riesgos. Converse con su profesional de atención médica acerca de los medicamentos para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides. Los medicamentos comunes para el trastorno por consumo de opioides incluyen los siguientes:

• Metadona. La metadona es un opioide de acción prolongada que reduce los efectos de otros opioides y disminuye las ansias y los síntomas de abstinencia. Ayuda a las personas a lograr y mantener la recuperación. Se receta mediante un programa certificado para el tratamiento con opioides.

  La metadona entra a la leche materna, pero en cantidades que se consideran seguras durante la lactancia. Se recomienda la lactancia si está estable con un tratamiento con metadona a largo plazo. Aunque es poco probable, si su bebé muestra signos de somnolencia o dificultades para respirar, comuníquese con su profesional de atención médica. Cuando esté planificado, se debe dejar de amamantar progresivamente para reducir los riesgos de abstinencia en el bebé.

• Buprenorfina. La buprenorfina tiene algunos efectos de los opioides, pero también bloquea otros de sus efectos. Reduce las ansias y los síntomas de abstinencia y ayuda a las personas a lograr y mantener la recuperación.

  La buprenorfina se considera segura durante la lactancia porque solo pasan a la leche pequeñas cantidades del medicamento. Aunque es poco probable, si nota que su bebé tiene signos de somnolencia o dificultades para respirar, comuníquese con su profesional de atención médica. Cuando esté planificado, se debe dejar de amamantar progresivamente para reducir los riesgos de abstinencia en el bebé.

• Naltrexona. La naltrexona bloquea los efectos de los opioides y se utiliza como medicamento de uso prolongado para tratar el trastorno por consumo de opioides.

  La naltrexona entra a la leche materna en muy pequeñas cantidades, pero no causa efectos dañinos en el bebé. Si toma naltrexona, es seguro continuar la lactancia.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son medicamentos que se utilizan comúnmente para tratar la depresión y la ansiedad. Se consideran el tratamiento inicial para la depresión y la ansiedad después del nacimiento.

Si bien los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina entran a la leche materna, la cantidad puede variar según el medicamento. En general, en los estudios se observó que la lactancia es segura mientras se toman estos medicamentos. Ocasionalmente, se pueden presentar efectos secundarios leves en el bebé, que incluyen irritabilidad y mala alimentación. Las afecciones de salud mental no tratadas o mal tratadas están asociadas con malos resultados en las personas que han tenido un bebé. En general, interrumpir medicamentos eficaces para la salud mental durante el período de posparto aumenta el riesgo de recaídas y no se recomienda.

La sertralina y paroxetina pueden ser preferibles durante la lactancia debido a su menor cantidad en la leche materna.

Los triptanos son medicamentos que se usan para tratar los dolores de cabeza y las migrañas. Pueden administrarse por vía oral en forma de píldoras, en atomizador nasal o en inyecciones. El sumatriptán es el medicamento que se usa más comúnmente.

El sumatriptán pasa a la leche materna y puede causarle malestar estomacal al bebé. Evitar la lactancia durante 12 horas después de tomar sumatriptán puede ayudar a reducir los efectos en el bebé.

El cannabis es un término amplio que describe productos o compuestos químicos que provienen de la planta de cannabis. Se conoce comúnmente como marihuana. El tetrahidrocannabinol es la principal sustancia química que produce la sensación eufórica del "subidón". El cannabis es legal en gran parte de los Estados Unidos y su consumo puede ser médico y recreativo. El dronabinol (Marinol) es un cannabinoide de venta bajo receta médica que generalmente se administra para controlar las náuseas durante la quimioterapia.

El tetrahidrocannabinol pasa a la leche materna en pequeñas cantidades y puede permanecer allí entre 6 días y 6 semanas después de su consumo. La frecuencia con la que se usa el cannabis y el período por el que se usa puede afectar la cantidad de tiempo que permanece en la leche materna. Debido a los efectos desconocidos en los bebés amamantados y la exposición potencial a otras sustancias químicas, se debe evitar el consumo de cannabis durante la lactancia. Los resultados a largo plazo aún son relativamente desconocidos, pero algunas investigaciones demuestran que estas sustancias químicas pueden afectar el desarrollo del cerebro del bebé.

El cannabis también puede afectar la hormona prolactina, que regula la leche materna. El consumo frecuente puede disminuir la calidad y la cantidad de la leche materna producida.

En general, recibir vacunas durante la lactancia no les causa ningún problema a los bebés. La lactancia no interfiere en la respuesta del bebé a la mayoría de las vacunas de rutina para los bebés. En algunas circunstancias, puede aumentar la respuesta inmunitaria del propio bebé a sus vacunas. La lactancia también puede reducir la posibilidad de que un bebé tenga fiebre después de recibir vacunas.

La nicotina pasa fácilmente a la leche materna. En las personas que fuman, los cigarrillos causan altos niveles de nicotina en la leche materna y hasta pueden cambiar su sabor. Fumar puede disminuir la producción de leche y aumentar la posibilidad de que el bebé tenga cólicos. Fumar está relacionado con el riesgo para síndrome de muerte infantil súbita. Dejar de fumar es la opción más segura para su bebé. Hay recursos disponibles para ayudar a alcanzar sus objetivos.

El medicamento para reemplazo de la nicotina consiste en el uso de parches o en el consumo de chicles, pastillas y otros tipos de nicotina para ayudar a que la gente deje de fumar. Pese a que no se recomienda que las personas en período de lactancia consuman productos con nicotina, el medicamento para reemplazo de la nicotina es más seguro que fumar. Cuando se administra el medicamento para reemplazo de la nicotina, los bebés se exponen a menos nicotina y no están expuestos a otras sustancias químicas presentes en el humo de los cigarrillos. Los niveles de nicotina del medicamento para reemplazo de la nicotina pueden variar mucho en función del producto. Se prefieren opciones de acción más corta como un chicle o una pastilla, si son adecuadas. Hable con su profesional de atención médica sobre la mejor opción de medicamento para reemplazo de la nicotina mientras amamanta.

• ¿Tendré que cambiar los medicamentos si quiero amamantar?
• ¿Cómo podría afectar este medicamento a la leche materna y a mi bebé?
• ¿Hay medicamentos y suplementos que debería evitar?
• ¿Necesitaré tomar más o menos de mi medicamento?
• ¿Qué medicamentos debo tomar durante el período de lactancia?