Síndrome de dolor posterior a la vasectomía

Diagnósticos

El proveedor de atención médica te hará un examen físico completo y controlará si tienes sensibilidad e hinchazón en los testículos y el epidídimo. También te examinará para ver si hay tejido cicatricial en forma de una bola pequeña (granuloma del esperma) en el sitio donde se hizo la vasectomía.

Será necesario descartar otras posibles causas del dolor en los testículos. Estas son algunas de las pruebas que el proveedor de atención médica puede recomendarte:

• Exámenes de detección de infecciones de trasmisión sexual. Se introduce un hisopo estrecho en la punta del pene para obtener una muestra de secreción de la uretra. La muestra se analiza en el laboratorio para ver si tienes infecciones de trasmisión sexual, como gonorrea y clamidia.
• Análisis de sangre y orina. Se analizan muestras de orina y sangre para detectar una infección y cualquier otro hallazgo inusual.
• Ecografía. Es un método que usa ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes de las estructuras internas del cuerpo. La ecografía se puede usar para descartar lo siguiente: rotación de un testículo, que provoca el giro del cordón espermático que lleva sangre al escroto (torsión testicular), formación de un quiste en el epidídimo (espermatocele), infecciones del testículo o el epidídimo, o una hernia.
• Resonancia magnética. La resonancia magnética utiliza un potente campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de las estructuras internas del cuerpo. Es posible que la resonancia magnética se use para evaluar la columna vertebral o la cadera de hombres con antecedentes de problemas en la espalda o la cadera para descartar un pinzamiento del nervio.

Tratamientos

El tratamiento del síndrome de dolor posterior a la vasectomía depende de los síntomas y de la intensidad del dolor.

Medicamentos

• Analgésicos. Los medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) pueden aliviar el dolor o la hinchazón. Los hombres que tienen dolor antes o después de la eyaculación pueden tomar estos medicamentos antes de tener relaciones sexuales. También se pueden usar analgésicos de venta con receta médica para tratar el dolor.
• Otros medicamentos. Si los medicamentos antiinflamatorios no ayudan después de cuatro semanas, tu proveedor de atención médica puede considerar un antidepresivo tricíclico o un anticonvulsivo. Estos medicamentos pueden ser útiles para tratar el dolor en los nervios, aunque todavía no se han estudiado minuciosamente en hombres con síndrome de dolor posterior a la vasectomía.

Terapias

• Ropa interior de apoyo. Usar un suspensorio o pantalones cortos de compresión puede ayudar a reducir el dolor en los testículos.
• Hielo o calor. Una compresa de hielo o una almohadilla caliente pueden ayudar a reducir el dolor. Sumergirte en una bañera con agua tibia también puede ayudar durante un brote.
• Fisioterapia. Los hombres que tienen dolor en la zona pélvica o cuando orinan pueden beneficiarse con fisioterapia del suelo pélvico para aprender cómo relajar algunos músculos en la pelvis.
• Bloqueo nervioso. Tu proveedor de atención médica puede sugerir un bloqueo nervioso, en el que se utiliza un medicamento anestésico que actúa sobre el nervio que va al testículo. Esto quizás solo alivie temporalmente el malestar. El dolor suele regresar una vez que deja de hacer efecto el medicamento anestésico.

Cirugía

• Extirpación del granuloma de esperma. Algunos hombres desarrollan una bola pequeña de tejido cicatricial en los conductos deferentes sin tener dolor en ninguna otra parte del escroto. Estos hombres pueden obtener alivio del dolor después de un procedimiento para extirpar el tejido cicatricial.
• Microdenervación del cordón espermático. En este procedimiento, el cirujano separa los nervios y las venas que van hacia el testículo desde otras partes del cordón espermático para reducir o eliminar las señales de dolor. La microdenervación del cordón espermático parece ser más eficaz en hombres que obtienen un alivio temporal del bloqueo del cordón. Si se realiza correctamente, la microdenervación del cordón espermático puede mejorar la calidad de vida significativamente. Las complicaciones pueden incluir la continuación o el empeoramiento del dolor, la acumulación de líquido en el revestimiento que cubre los testículos, que provoca hinchazón del escroto (hidrocele) y la atrofia testicular.
• Epididimectomía. Para los hombres con dolor del epidídimo, extirpar la estructura en forma de C que almacena el esperma detrás del testículo puede aliviar el dolor. Este procedimiento parece ser el más eficaz a la hora de aliviar el dolor en hombres que tienen un quiste, un granuloma o una masa en el epidídimo.
• Reversión de la vasectomía (vasovasostomía). Revertir una vasectomía hará que vuelva a haber esperma en la eyaculación y puede devolverle la fertilidad. Este procedimiento puede aliviar el dolor y la presión que se producen con la eyaculación. Para algunos hombres, la reversión de la vasectomía es más eficaz que la microdenervación del cordón espermático a la hora de aliviar el dolor.
• Orquiectomía. La extirpación del testículo es un último recurso para los hombres que no responden a los tratamientos menos invasivos. Incluso después de extirpar el testículo, algunos hombres sienten dolor de extremidad fantasma en la zona donde estaban los testículos.

Medicina alternativa

No se sabe mucho sobre medicamentos alternativos para el tratamiento del síndrome de dolor posterior a la vasectomía.

Tu proveedor puede considerar la acupuntura por sí sola o junto con medicamentos. Si bien no hay ensayos clínicos que demuestren la eficacia de la acupuntura para tratar el síndrome de dolor posterior a la vasectomía, la acupuntura se considera segura y no invasiva para los hombres que recibieron recientemente este diagnóstico.

Preparación para la consulta

Qué puedes hacer

Cuando programes la cita médica, pregunta si hay algo que debas hacer con anticipación, como ayunar antes de una prueba determinada. Prepara una lista de lo siguiente:

• Los síntomas, incluso aquellos que no parezcan relacionados con el motivo de la cita médica
• Información personal clave, lo que incluye las situaciones de estrés importantes, cambios recientes en tu vida y antecedentes médicos familiares
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que tomas, incluso las dosis
• Preguntas para hacerle al proveedor de atención médica

Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe para que te ayude a recordar la información que recibas.

Estas son algunas preguntas básicas que puedes hacer sobre el síndrome de dolor posterior a la vasectomía:

• ¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas?
• Además de la causa más probable, ¿cuáles son otras causas posibles de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
• ¿Cuál es el mejor plan de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que me indica?
• Tengo otras afecciones médicas. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
• ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
• ¿Debería consultar a un especialista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el proveedor de atención médica te haga varias preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Los síntomas fueron continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?

Qué puedes hacer mientras tanto

Evita hacer cualquier cosa que parezca empeorar tus signos y síntomas.