Síndrome de ovario poliquístico

Diagnóstico

No existe una prueba única para diagnosticar específicamente el síndrome de ovario poliquístico. Es probable que el proveedor de atención médica comience con una revisión detallada de los síntomas, medicamentos y cualquier otra enfermedad. El proveedor de atención médica puede preguntarte sobre los períodos menstruales y cualquier cambio de peso. El examen físico incluye la revisión de los signos de crecimiento excesivo del vello, resistencia a la insulina y acné.

En ese caso, el proveedor de atención médica podría recomendar lo siguiente:

• Examen pélvico. Durante un examen pélvico, el proveedor de atención médica puede revisar los órganos del aparato reproductor para detectar tumores, bultos u otros cambios.
• Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden medir los niveles hormonales. Este análisis permite descartar posibles causas de problemas menstruales o exceso de andrógenos que son similares al síndrome de ovario poliquístico. Es probable que se te deba realizar más análisis de sangre, por ejemplo, para medir los niveles en ayunas del colesterol y los triglicéridos. Una prueba de tolerancia a la glucosa puede medir la respuesta del organismo al azúcar (glucosa).
• Ecografía. Una ecografía puede revisar el aspecto de los ovarios y el espesor del revestimiento uterino. Se coloca un dispositivo con forma de vara (transductor) en la vagina. El transductor emite ondas de sonido que se traducen en imágenes en una pantalla de computadora.

Si te han diagnosticado síndrome de ovario poliquístico, es posible que el proveedor de atención médica te recomiende más pruebas para detectar complicaciones. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:

• Revisiones periódicas de la presión arterial, la tolerancia a la glucosa y los niveles de colesterol y triglicéridos
• Exámenes para detectar depresión y ansiedad
• Exámenes para detectar apnea obstructiva del sueño

Tratamiento

El tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico se centra en controlar los factores que te afectan. Estos podrían incluir la infertilidad, el hirsutismo, el acné o la obesidad. El tratamiento específico podría requerir cambios en el estilo de vida o en los medicamentos.

Cambios en el estilo de vida

El proveedor de atención médica puede recomendarte que bajes de peso con una dieta baja en calorías combinada con actividad física moderada. Incluso una reducción moderada del peso (por ejemplo, bajar el 5 % del peso corporal) podría mejorar la afección. El hecho de bajar de peso puede mejorar le eficacia de los medicamentos que el proveedor de atención médica te recomienda para el síndrome de ovario poliquístico y puede ayudarte a tratar la infertilidad. El proveedor de atención médica y un dietista diplomado pueden trabajar contigo para determinar el mejor plan para bajar de peso.

Medicamentos

Para regular tus ciclos menstruales, tu proveedor de atención médica podría recomendarte lo siguiente:

• Píldoras anticonceptivas combinadas. Las píldoras que contienen estrógeno y progestina disminuyen la producción de andrógenos y regulan el estrógeno. Al regular tus hormonas, es posible que se reduzca el riesgo de cáncer de endometrio y se corrija el sangrado irregular, el crecimiento excesivo de pelo y el acné.
• Terapia con progestina. Tomar progestina de 10 a 14 días cada uno o dos meses puede regular tus períodos y protegerte contra el cáncer de endometrio. Esta terapia con progestina no mejora los niveles de andrógeno ni previene el embarazo. La minipíldora que contiene solo progestina o el dispositivo intrauterino que contiene progestina son mejores opciones si además no quieres quedar embarazada.

Para ayudarte a ovular y a quedar embarazada, tu proveedor de atención médica podría recomendarte lo siguiente:

• Clomifeno. Este medicamento oral antiestrógeno se toma durante la primera parte del ciclo menstrual.
• Letrozol (Femara). Este tratamiento contra el cáncer de mama puede funcionar para estimular los ovarios.
• Metformina. Este medicamento para la diabetes tipo 2 que se toma por vía oral mejora la resistencia a la insulina y reduce sus niveles. Si no quedas embarazada mientras tomas clomifeno, es posible que el proveedor de atención médica te recomiende que agregues metformina para ayudarte a ovular. Si tienes prediabetes, la metformina puede hacer más lento el avance a diabetes tipo 2 y ayudarte a perder peso.
• Gonadotropinas. Estos medicamentos hormonales se aplican mediante inyección.

Si es necesario, conversa con tu proveedor de atención médica sobre los procesos que te puedan ayudar a quedar embarazada. Por ejemplo, la fertilización in vitro puede ser una opción.

Para reducir el crecimiento de pelo excesivo o mejorar el acné, tu proveedor de atención médica podría recomendarte lo siguiente:

• Píldoras anticonceptivas. Estas píldoras disminuyen la producción de andrógenos que pueden causar acné y un crecimiento excesivo del pelo.
• Espironolactona (Aldactone). Este medicamento bloquea los efectos del andrógeno en la piel, incluyendo el acné y el crecimiento excesivo del cabello. La espironolactona puede causar defectos congénitos, por lo que se requiere un método anticonceptivo eficaz mientras se toma este medicamento. No se recomienda su uso si estás embarazada o planeas quedar embarazada.
• Eflornitina (Vaniqa). Esta crema puede hacer más lento el crecimiento del vello facial.
• Depilación. La electrólisis y la depilación láser son dos opciones para eliminar el vello. En la electrólisis, una fina aguja se inserta en cada folículo piloso. La aguja emite un pulso de corriente eléctrica que daña el folículo y lo destruye. La depilación láser es un procedimiento médico que utiliza un haz concentrado de luz para eliminar el vello no deseado. Puede que necesites múltiples tratamientos de electrólisis o depilación láser. Otras opciones son el afeitado o el uso de pinzas o de cremas para disolver el vello no deseado. Sin embargo, estas medidas son temporales y el vello puede volverse más grueso cuando vuelve a crecer.
• Tratamientos para el acné. Los medicamentos, incluidas las pastillas y las cremas o los geles tópicos, pueden ayudar a mejorar el acné. Consulta tus opciones con tu proveedor de atención médica.

Estilo de vida y remedios caseros

Para reducir los efectos del síndrome de ovario poliquístico, procura hacer lo siguiente:

• Mantener un peso saludable. Bajar de peso puede reducir los niveles de insulina y andrógenos. Esta pérdida de peso también puede restablecer la ovulación. Consulta al proveedor de atención médica para que te informe sobre un programa para controlar el peso, en caso de que lo necesites. Acude a un dietista diplomado para que te ayude a alcanzar los objetivos de la pérdida de peso.
• Reducir el consumo de carbohidratos. Las dietas con alto contenido de carbohidratos pueden hacer que los niveles de insulina aumenten. Consulta al proveedor de atención médica para que te informe sobre una dieta con bajo contenido de carbohidratos si tienes el síndrome de ovario poliquístico. Elige carbohidratos complejos, que aumentan más lentamente los niveles de glucosa en la sangre. Los carbohidratos complejos se encuentran en frutas, verduras, cereales integrales y alubias (frijoles, porotos) y guisantes (arvejas, chícharos) secos cocidos.
• Hacer actividad física. El ejercicio ayuda a reducir los niveles de glucosa en la sangre. Si tienes el síndrome de ovario poliquístico, aumentar la actividad física diaria y hacer ejercicio de forma regular pueden tratar o incluso prevenir la resistencia a la insulina. Hacer actividad física también puede ayudar a mantener el peso bajo control y evitar el desarrollo de la diabetes.

Preparación para la consulta

En el caso del síndrome de ovario poliquístico, puedes consultar con un especialista en medicina reproductiva femenina (ginecólogo), un especialista en trastornos hormonales (endocrinólogo) o un especialista en infertilidad (endocrinólogo reproductivo).

A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Antes de la cita médica, prepara una lista de lo siguiente:

• Los síntomas que hayas tenido y su duración
• Información sobre tus períodos menstruales, incluidas la frecuencia, la duración y la intensidad
• Todos los medicamentos, vitaminas, plantas medicinales y otros suplementos que tomes, incluidas las dosis
• Información esencial, tanto personal como médica que incluya otras enfermedades, cambios de vida recientes y factores de estrés
• Preguntas para hacerle al proveedor de atención médica

Estas son algunas preguntas básicas:

• ¿Qué pruebas me recomienda?
• ¿Cómo afecta el síndrome de ovario poliquístico a mi probabilidad de quedar embarazada?
• ¿Hay medicamentos que podrían ayudar a mejorar mis síntomas o mi probabilidad de quedar embarazada?
• ¿Qué cambios en el estilo de vida pueden hacer que los síntomas mejoren?
• ¿Cómo afectará el síndrome de ovario poliquístico a mi salud a largo plazo?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cuál es la mejor manera de controlar estas enfermedades de manera conjunta?

Si se te ocurren otras preguntas, no dudes en hacérselas al médico.

Qué esperar del médico

Es probable que el proveedor de atención médica te haga una serie de preguntas, que incluyen las siguientes:

• ¿Cuáles son los síntomas? ¿Con qué frecuencia se producen?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Cuándo comenzó cada uno de los síntomas?
• ¿Cuándo fue tu último período?
• ¿Aumentaste de peso desde que comenzaste a tener el período menstrual? ¿Cuánto peso aumentaste y cuándo?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas? ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
• ¿Estás intentando quedar embarazada o deseas quedar embarazada?
• ¿Se le ha diagnosticado el síndrome de ovario poliquístico alguna vez a algún pariente consanguíneo cercano, como tu madre o una hermana?