Hipogonadismo masculino

La detección temprana en los niños puede ayudar a prevenir problemas de pubertad tardía. El diagnóstico y tratamiento tempranos en los hombres ofrecen una mejor protección contra la osteoporosis y otras afecciones relacionadas.

Tu proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y observará si el desarrollo sexual, como el vello púbico, la masa muscular y el tamaño de los testículos, es coherente con la edad.

Tu proveedor de atención médica examinará el nivel de testosterona en la sangre si tienes signos o síntomas de hipogonadismo. Debido a que los niveles de testosterona varían y generalmente son más altos en la mañana, los análisis de sangre generalmente se realizan temprano en el día, antes de las 10:00, posiblemente en más de un día.

Si los análisis confirman que tienes baja testosterona, en análisis adicionales se puede determinar si la causa es un trastorno testicular o una anomalía hipofisaria. Estos estudios podrían incluir:

• Análisis hormonales
• Análisis del semen
• Imagen de la hipófisis
• Estudios genéticos
• Biopsia testicular

Hombres adultos

El hipogonadismo masculino generalmente se trata con reemplazo de testosterona para que los niveles de testosterona vuelvan a la normalidad. La testosterona puede ayudar a contrarrestar los signos y los síntomas del hipogonadismo masculino, como la disminución del deseo sexual, de la energía, del vello facial y corporal, y la pérdida de masa muscular y densidad ósea.

Para los hombres mayores que tienen un nivel bajo de testosterona, además de los signos y los síntomas de hipogonadismo debido al envejecimiento, los beneficios del reemplazo de testosterona son menos claros.

Mientras estés tomando testosterona, la Endocrine Society (Sociedad de Endocrinología) recomienda que el proveedor de atención médica te controle para ver la eficacia del tratamiento y los efectos secundarios varias veces durante el primer año de tratamiento y después, una vez al año.

Tipos de terapia de reemplazo de testosterona

No se han utilizado preparados orales de testosterona para el tratamiento del hipogonadismo porque pueden causar problemas de hígado graves. Además, no mantienen estables los niveles de testosterona.

Una preparación oral de reemplazo de testosterona aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos, el undecanoato de testosterona (Jatenzo), se absorbe a través del sistema linfático. Podría evitar los problemas de hígado que se observan con otras formas orales de testosterona.

Otras preparaciones que puede elegir, de acuerdo con la conveniencia, el costo y la cobertura de tu seguro, incluyen:

• Gel. Existen varios geles y soluciones disponibles, con diferentes formas de aplicación. De acuerdo con la marca, se frota la testosterona en la piel de la parte superior del brazo o del hombro (AndroGel, Testim, Vogelxo) o se aplica en la parte frontal e interna del muslo (Fortesta).

  Tu cuerpo absorbe la testosterona a través de la piel. No te duches ni te bañes durante varias horas después de la aplicación del gel, para asegurarte de que se absorba.

  Los efectos secundarios incluyen irritación de la piel y la posibilidad de transferir el medicamento a otra persona. Evita el contacto piel con piel hasta que el gel esté completamente seco, o cubre el área después de una aplicación.

• Inyección. El cipionato de testosterona (Depo-Testosterone) y el enantato de testosterona se administran en un músculo o debajo de la piel. Tus síntomas pueden variar entre las dosis, según la frecuencia de las inyecciones.

  Tú o un miembro de tu familia puede aprender a administrar las inyecciones de testosterona en tu casa. Si no te sientes cómodo administrándote las inyecciones, un miembro del equipo de atención médica puede aplicarlas.

  El undecanoato de testosterona (Aveed) se administra por inyección intramuscular profunda, generalmente cada 10 semanas. Debe administrarse en el consultorio del proveedor de atención médica y puede tener efectos secundarios graves.

• Parche. Cada noche se aplica un parche que contiene testosterona (Androderm) en los muslos o el torso. Un posible efecto secundario es la reacción grave de la piel.

• Encía y mejilla (cavidad bucal). El reemplazo de testosterona en la encía y en la mejilla es una pequeña sustancia parecida a la masilla que suministra testosterona a través de la depresión natural por encima de los dientes superiores, donde la encía se encuentra con el labio superior (cavidad bucal).

  Este producto, que se toma tres veces al día, se pega a la línea de las encías y permite que el torrente sanguíneo absorba la testosterona. Puede causar irritación de las encías.

• Nasal. Este gel de testosterona (Natesto) se introduce en las fosas nasales. Esta opción reduce el riesgo de que el medicamento se transfiera a otra persona a través del contacto con la piel. La testosterona administrada por vía nasal debe aplicarse dos veces en cada fosa, tres veces al día, lo cual puede ser más incómodo que otros métodos de administración.
• Gránulos implantables. Los gránulos que contienen testosterona (Testopel) se implantan quirúrgicamente debajo de la piel cada tres a seis meses. Esto requiere una incisión.

La terapia de testosterona conlleva varios riesgos, incluidos:

• Aumento de la producción de glóbulos rojos
• Acné
• Senos agrandados
• Alteraciones del sueño
• Agrandamiento de la próstata
• Producción limitada de esperma

Tratamiento de la infertilidad por hipogonadismo

Si la causa es un problema hipofisario, se pueden administrar hormonas hipofisarias para estimular la producción de esperma y restaurar la fertilidad. Un tumor hipofisario puede requerir extracción quirúrgica, medicamentos, radiación o el reemplazo de otras hormonas.

A menudo no existe un tratamiento eficaz para restaurar la fertilidad en los hombres con hipogonadismo primario, pero las técnicas de reproducción asistida pueden ser útiles. Esta tecnología cubre una variedad de técnicas diseñadas para ayudar a las parejas que no han podido concebir.

Tratamiento para los varones

El tratamiento del retraso de la pubertad en los niños depende de la causa de fondo. Suplementos de testosterona administrados como una inyección pueden estimular la pubertad y el desarrollo de características sexuales secundarias, como el aumento de la masa muscular, la barba y el crecimiento del vello púbico, y el crecimiento del pene.

Tener hipogonadismo masculino puede afectar la imagen de uno mismo y, posiblemente, tus relaciones. Habla con tu proveedor de atención médica acerca de cómo puedes reducir la ansiedad y el estrés que a menudo acompañan a estas afecciones. Muchos hombres se benefician del asesoramiento psicológico o familiar.

Averigua si hay grupos de apoyo en tu área o en línea. Los grupos de apoyo te ponen en contacto con otras personas con problemas similares.

Aunque es probable que comiences por ver a tu médico de familia o a otro proveedor de atención médica, puede que se te remita a una persona que se especialice en las glándulas productoras de hormonas (endocrinólogo).

A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Prepara una lista de lo siguiente:

• Los síntomas, incluidos aquellos que quizás no parezcan estar relacionados con la razón por la cual programaste la cita y cuándo comenzaron
• Información personal clave, incluidos cualquier cosa que genere estrés significativo, cambios de vida recientes y antecedentes de enfermedades o cirugías en la infancia
• Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tomes, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle al proveedor de atención médica

Estas son algunas preguntas que puedes hacerle al proveedor de atención médica en relación con el hipogonadismo masculino:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
• ¿Qué tratamientos hay disponibles?
• Tengo otras afecciones médicas. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
• ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar de tu proveedor de atención médica

Prepárate para responder preguntas sobre tu afección, tales como:

• ¿Los síntomas fueron continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
• ¿Cuándo comenzaste la pubertad? ¿Te pareció que fue más temprano o más tarde que tus compañeros?
• ¿Tuviste algún problema de crecimiento cuando eras niño o adolescente?
• ¿Te has lesionado los testículos?
• ¿Tuviste paperas (parotiditis) cuando eras niño o adolescente? ¿Recuerdas si sentiste dolor en los testículos mientras tenías paperas (parotiditis)?
• ¿Tenías testículos no descendidos cuando eras bebé?
• ¿Te sometiste a una cirugía por una hernia inguinal o a una cirugía genital cuando eras niño?