Choque cardiógeno

Por lo general, el choque cardiógeno se diagnostica en la sala de emergencias. Los médicos buscarán signos y síntomas de choque y luego realizarán estudios para encontrar la causa. Las pruebas podrían ser:

• Medición de la presión arterial. Las personas en choque tienen presión arterial muy baja.
• Electrocardiograma (ECG). Esta prueba rápida y no invasiva usa electrodos conectados a la piel para registrar la actividad eléctrica del corazón. Si tienes el músculo del corazón dañado o hay líquido alrededor del corazón, este no podrá enviar señales eléctricas con normalidad.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el tamaño y la forma del corazón, y si hay líquido en los pulmones.
• Análisis de sangre. Te extraerán una muestra de sangre para comprobar si hay daño en los órganos, una infección o un ataque cardíaco. Es posible que se utilice una gasometría arterial para medir el oxígeno en sangre.
• Ecocardiografía. Las ondas sonoras producen imágenes del corazón. Con esta prueba se puede identificar el daño del ataque cardíaco.
• Cateterismo cardíaco (angiografía). Este análisis puede mostrar si hay arterias obstruidas o estrechas. El médico inserta un tubo largo y delgado (catéter) en una arteria de la pierna o la muñeca y lo guía hasta el corazón. Se inyecta una sustancia de contraste por el catéter para que las arterias sean fáciles de ver en la radiografía.

El tratamiento del choque cardiógeno se centra en reducir el daño que la falta de oxígeno provoca en el músculo cardíaco y en otros órganos.

Soporte vital de urgencia

La mayoría de las personas que sufren un choque cardiógeno necesitan oxígeno adicional. Si es necesario, te conectarán a una máquina para respirar (respirador). Recibirás medicamentos y líquido por vía intravenosa en el brazo.

Medicamentos

Se suministran líquidos y plasma por vía intravenosa. El objetivo de los medicamentos que tratan el choque cardiógeno es mejorar la capacidad de bombeo del corazón y reducir el riesgo de coágulos sanguíneos.

• Vasopresores. Estos medicamentos se usan para tratar la presión arterial baja. Entre ellos se incluyen la dopamina, la epinefrina (adrenalina, Auvi-Q) y la norepinefrina (Levophed), entre otros.
• Cardiotónicos. Estos medicamentos, que ayudan a mejorar la función de bombeo del corazón, se pueden administrar hasta que otros tratamientos comiencen a tener efecto. Entre ellos se incluyen la dobutamina, la dopamina y la milrinona.
• Aspirina. Por lo general, la aspirina se administra de manera inmediata para reducir la coagulación sanguínea y mantener la sangre en movimiento a través de una arteria estrecha. Toma una aspirina mientras esperas que llegue la ayuda solo si tu médico te lo recomendó para los síntomas de un ataque cardíaco.
• Medicamentos antiplaquetarios. Los médicos de la sala de emergencias pueden administrarte medicamentos similares a la aspirina para ayudar a prevenir la formación de nuevos coágulos. Entre estos medicamentos se incluyen el clopidogrel (Plavix), el tirofiban (Aggrastat) y la eptifibatida (Integrilin).
• Otros medicamentos anticoagulantes. Es probable que te administren otros medicamentos, como la heparina, para reducir las probabilidades de que se formen coágulos. La heparina intravenosa o inyectable generalmente se administra durante los primeros días después de un ataque cardíaco.

Cirugías y otros procedimientos

Los procedimientos médicos para tratar el choque cardiógeno por lo general se centran en restablecer el flujo sanguíneo en el corazón. Por ejemplo:

• Angioplastia y colocación de estents. Si durante un cateterismo cardíaco se encuentra una obstrucción, el médico puede insertar en una arteria, generalmente en la pierna, un tubo largo y delgado (catéter) equipado con un balón especial para llegar a la arteria obstruida en el corazón. Una vez en posición, se infla el balón para abrir la obstrucción.

  Es posible que se inserte un estent de malla metálica en la arteria para mantenerla abierta a lo largo del tiempo. En la mayoría de los casos, el médico colocará un estent recubierto con un medicamento de liberación lenta para ayudar a mantener la arteria abierta.

• Balón de contrapulsación. El médico inserta un balón de contrapulsación en la arteria principal del corazón (aorta). Este se infla y se desinfla en la aorta, lo que ayuda a que la sangre circule y así reduce el esfuerzo que realiza el corazón.
• Oxigenación por membrana extracorpórea. La oxigenación por membrana extracorpórea ayuda a mejorar el flujo sanguíneo y suministra oxígeno al cuerpo. La sangre se bombea fuera del cuerpo a una máquina de circulación extracorpórea que elimina el dióxido de carbono y devuelve la sangre rica en oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Si no funcionan los medicamentos ni otros procedimientos médicos para el tratamiento del choque cardiógeno, el médico puede recomendarte una cirugía.

• Cirugía de bypass de la arteria coronaria. En esta cirugía se usa un vaso sanguíneo sano de la pierna, el brazo o el pecho para crear un nuevo conducto y para que la sangre circule por el costado de una arteria obstruida o estrecha. Es posible que el médico te sugiera esta operación después de que el corazón haya tenido tiempo para recuperarse del ataque cardíaco. En ocasiones, la cirugía de bypass se realiza como tratamiento de urgencia.
• Cirugía para reparar una lesión en el corazón. A veces, una lesión en el corazón, como un desgarro en una de las cavidades o una válvula dañada, puede provocar un choque cardiógeno. Con cirugía, se podría corregir el problema.
• Dispositivo de asistencia ventricular. Estos dispositivos mecánicos se pueden implantar en el abdomen y se conectan al corazón para ayudarlo a bombear. Los dispositivos de asistencia ventricular pueden prolongar y mejorar la vida de algunas personas con insuficiencia cardíaca en fase terminal que no pueden someterse a un trasplante de corazón o que están esperando un corazón nuevo.
• Trasplante de corazón. Si tu corazón está tan dañado que los demás tratamientos no funcionan, el último recurso puede ser un trasplante de corazón.