Panorama general

Un cirujano de Oncología Ortopédica de Mayo Clinic sonríe en señal de saludo.

En Mayo Clinic, el Departamento de Oncología Ortopédica ofrece atención médica altamente especializada a personas de todas las edades (bebés y adultos) con tumores óseos y del tejido blando tanto benignos (no cancerosos) como malignos (cancerosos).

¿Por qué comunicarte con el Departamento de Oncología Ortopédica?

Los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic en Arizona, Florida y Minnesota ofrecen una experiencia especializada que combina de manera única un gran volumen de cirugías con tecnología de última generación, incluso para algunos de los tumores más raros.

  • Experiencia y volumen quirúrgico. Mayo Clinic evalúa a la mayor cantidad de pacientes con tumores óseos y del tejido blando a nivel nacional o internacional, incluidos algunos de los tumores más inusitados. Esto tiene como resultado un inmenso nivel de experiencia en estos temas.
  • Con base en la evidencia. Los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic participan activamente en la investigación, lo que repercute de forma directa en la atención actual de los pacientes.
  • Atención individualizada. Cada paciente que llega a Mayo Clinic es único. Nuestros recursos nos permiten brindar atención médica individualizada y adaptada a las necesidades de cada persona.
  • Tecnología de vanguardia. Desde la realidad mixta y la robótica hasta la impresión tridimensional de los tumores en el lugar de atención médica, los oncólogos ortopédicos están a la vanguardia de la tecnología y la innovación.
  • Ventajas multidisciplinarias. Cuando acudes a Mayo Clinic para la evaluación de un tumor en el hombro o en el tejido blando, colaboran muchas otras especialidades, según sea necesario, para evaluar tu salud general, revisar los estudios por imágenes y proporcionar lo mejor posible en cuanto a control del dolor y técnicas de anestesia si se requiere una intervención quirúrgica.
  • Diseño de los implantes. Nuestros expertos participan activamente en el diseño de implantes e instrumentos que se utilizan en distintos procedimientos para tumores del sistema esquelético.
  • Pericia en tipos poco frecuentes de cáncer . El sarcoma es un tipo de cáncer muy poco frecuente que representa menos del 1 % de todos los cánceres que se diagnostican en Estados Unidos todos los años. Los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic diagnostican y tratan cada año a cientos de pacientes con este tipo poco frecuente de cáncer , lo que les confiere una pericia única en esta enfermedad.

Un trabajo equipo que brinda atención médica integral a la persona

Un cirujano explica un enfoque de atención médica con un paciente utilizando un modelo 3D.

Los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic usan un modelo de práctica integrada que coordina atención médica con muchas especialidades y subespecialidades. Este trabajo en equipo proporciona una evaluación rigurosa con recomendaciones de tratamiento equilibradas para cada persona.

Recibirás una consulta completa que incluye la evaluación de varios especialistas sobre cualquier cuestión con relación directa o secundaria antes de decidir cuál es el mejor tratamiento según tu estado específico. El equipo te recomendará un plan de tratamiento específico para tu tumor en concreto y para cubrir cualquier otra necesidad médica.

Durante la consulta, verás a un oncólogo ortopédico y a otros especialistas en función de tu tumor específico. Puede que también se te realicen estudios de diagnóstico u obtención de imágenes, por ejemplo, radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones. Otros equipos que suelen participar en tu atención médica son los de oncología médica y oncología radiológica.

Método avanzado de Mayo Clinic para tratar el sarcoma

Un cirujano de Oncología Ortopédica de Mayo Clinic sonríe afectuosamente.

Si te han diagnosticado un sarcoma o tienes un bulto, un tumor o una protuberancia preocupante, Mayo Clinic es ideal para ti:

  • Tratamiento multidisciplinario de tumores. La finalidad de cualquier tratamiento es extirpar completamente el tumor y acabar con cualquier célula tumoral que se disemine a otras partes. Esto suele incluir radiación (rayos de alta energía para destruir células cancerosas) y una cirugía (para extirpar el cáncer) y, a veces, quimioterapia (medicamentos que destruyen las células cancerosas). Nuestros cirujanos trabajan con radioncólogos y médicos oncólogos para elaborar planes de tratamiento personalizados para cada paciente.
  • Evaluación y comunicación inmediatas. Para los pacientes con cáncer, la espera de los resultados y los pasos siguientes puede ser difícil. Nuestros cirujanos tienen como prioridad realizar las pruebas (imágenes, biopsias, análisis de laboratorio) lo antes posible, a menudo, en el mismo día o la misma semana, y comunicar los resultados y los pasos siguientes de inmediato.
  • Técnicas avanzadas de obtención de imágenes. La obtención de imágenes de vanguardia es vital para diagnosticar y tratar el sarcoma. Nuestros cirujanos tienen acceso inmediato a cualquier tipo de técnica de obtención de imágenes que podrían necesitar, como resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones. Nuestros radiólogos están especializados en la revisión de imágenes para detectar tumores y pueden revisar imágenes obtenidas fuera de Mayo Clinic.
  • Comité de tumores. Diferentes expertos en el tratamiento del sarcoma (cirujanos, médicos oncólogos, radioncólogos, radiólogos, patólogos, etc.) se reúnen con regularidad para analizar casos complicados y pensar en planes de tratamiento apropiados.
  • Rayo de protones. Cuando es recomendable tratar un sarcoma con radiación, los radioncólogos de Mayo Clinic considerarán realizar el tratamiento con las tecnologías de radiación más avanzadas, como la terapia con rayo de protones.
  • Cirugía de preservación de las extremidades. La mayoría de los sarcomas en brazos, piernas, pelvis o cadera se pueden extirpar sin necesidad de amputación.
  • Regeneración oncológica. Nuestros cirujanos priorizan no solo preservar las extremidades, sino mantener su función y aspecto lo más normal posible después de extirpar el cáncer. La regeneración oncológica suele incluir trabajar con cirujanos plásticos expertos en lo siguiente:
    • Cierre de heridas.
    • Transferencias musculares funcionales libres para restaurar la función de un músculo que ha tenido que extirparse junto con el cáncer.
    • Reinervación muscular dirigida para reducir el dolor neuropático.
    • Cirugía de derivación linfovenosa para reducir la hinchazón de una extremidad y una linfedema.

Más información sobre la oncorregeneración en Mayo Clinic

Narrador

A continuación, en Preguntas y Respuestas para Mayo Clinic:

Dr. Steven Moran

En Mayo, estamos ampliando realmente lo que podemos ofrecer a los pacientes que tienen sarcoma en las extremidades. No solo estamos descubriendo cómo recuperar el músculo, el nervio y el sistema linfático, sino también cómo controlar el dolor en aquellos pacientes que aún deben someterse a amputaciones. Esto se consigue esencialmente engañando a los nervios para que piensen que siguen llegando a los músculos y la piel. Para los pacientes que viven con dolor fantasma crónico, esto puede ser un asombroso consuelo.

Narrador

Los sarcomas de tejido blando son un tipo poco común de cáncer que se presenta en los músculos, el tejido adiposo, los nervios y los tendones. El tratamiento de estos tipos de cáncer suele implicar una compleja intervención quirúrgica para transferir músculos y nervios. Hoy hablaremos de cómo las nuevas técnicas quirúrgicas están ayudando a los pacientes a recuperarse más rápidamente y reanudar su vida.

Dr. Steven Moran

Con la llegada de la microcirugía y algunos materiales más nuevos que podemos aplicar en estos músculos, se puede lograr que este músculo transferido se regenere y ocupe el lugar del músculo extirpado, con la gran suerte de que los pacientes vuelven a caminar y a realizar algunas de las actividades que hacían antes de la cirugía.

Dra. Halena Gazelka

Bienvenidos todos a Preguntas y Respuestas para Mayo Clinic. Soy la Dra. Halena Gazelka. Los sarcomas de tejido blando son tipos poco comunes de cáncer que normalmente se han tratado con lo que se conoce como cirugía de salvamento de la extremidad combinada con radioterapia. Aunque la cirugía de salvamento de la extremidad ayuda a los pacientes a evitar amputaciones, a menudo quedan con importantes limitaciones funcionales. Ahora, los avances en microcirugía permiten aprovechar la capacidad del propio cuerpo para regenerar la fuerza muscular después de una intervención quirúrgica realizada para extirpar un sarcoma de tejido blando. Es un proceso llamado oncorregeneración, y es nuestro tema de hoy. Se unen a nosotros desde Mayo Clinic para esta charla el Dr. Matthew Houdek, cirujano ortopédico, y el Dr. Steven Moran, cirujano plástico. Gracias por estar hoy aquí, caballeros.

Dr. Matthew Houdek

Gracias por recibirnos.

Dra. Halena Gazelka

Creo que es maravilloso tener toda esta inteligencia junta en un mismo espacio. Siempre digo en este programa que me encanta aprender algo nuevo cada día. Y tengo la seguridad de que hoy voy a aprender algo nuevo. Empecemos. ¿Pueden decirme cuál es el tratamiento estándar para una persona que padece un sarcoma? ¿Qué es la cirugía de salvamento de la extremidad?

Dr. Matthew Houdek

Claro, yo me encargo de responder. La cirugía de salvamento de la extremidad es un proceso en el que se puede extirpar el cáncer con un margen negativo y todavía conservar la función de la extremidad. En las décadas de los años 1970 y 1980, no se pensaba en salvar la extremidad del paciente. Los pacientes se presentaban y a menudo se les trataba con una amputación prácticamente inmediata. Gracias al desarrollo de distintos tratamientos neoadyuvantes, principalmente la radioterapia para los sarcomas de tejido blando y la quimioterapia para los sarcomas óseos, el salvamento de la extremidad se convirtió en una opción de tratamiento viable para la gran mayoría de los pacientes. Por lo tanto, ahora solo en ciertas ocasiones se considera una amputación en el paciente y, en la gran mayoría de los casos, se hace una cirugía de salvamento de la extremidad. A través de un proceso multidisciplinario, primero se evalúa al paciente en nuestro servicio o el de Oncología Médica. Averiguamos qué tipo de cáncer tiene y luego pasamos por el proceso de remitirle a Oncología Radioterápica para que reciba radiación neoadyuvante, lo que significa administrar radiación antes de la cirugía. Luego, solemos esperar unas tres o cuatro semanas y después se realiza la cirugía. La radiación ayuda a controlar localmente el tumor. Nos permite estar muy cerca del tumor, lo que es esencial para salvar estructuras fundamentales, como nervios y vasos sanguíneos. No obstante, hay ocasiones en que eso no es posible, y ahí es donde entra en juego una parte de la regeneración en la que estamos trabajando.

Dra. Halena Gazelka

Qué increíble diferencia debe suponer para tus pacientes conservar sus extremidades y su función, además del aspecto. Sinceramente, cuando tienen un sarcoma como este, debe ser increíble ver los avances que se están produciendo.

Dr. Matthew Houdek

Realmente ha cambiado la forma en que podemos abordar a los pacientes. Lo más importante es el gran trabajo en equipo que se requiere para atender a estos pacientes.

Dra. Halena Gazelka

Así es. Oímos hablar mucho de la medicina regenerativa, ¿es la oncorregeneración un tipo de medicina regenerativa?

Dr. Steven Moran

Bueno, creo que, como dijo el Dr. Houdek, en los últimos 20 años más o menos hemos podido salvar las piernas de estos pacientes, pero muchas veces no funcionan muy bien. El Dr. Houdek habla de un margen negativo. Eso significa que hay que quitar un borde de tejido normal alrededor de estos tumores y, a menudo, los pacientes pierden la mayor parte del músculo cuádriceps, que permite la extensión de la rodilla, o de los músculos isquiotibiales, que permiten doblar la rodilla. Salvamos la pierna, pero el paciente no puede hacer deporte, no puede salir a pasear con su cónyuge, cosas así. Ahora, tenemos la capacidad de tomar un músculo prescindible, normalmente de la espalda para ponerlo en lugar del músculo que el Dr. Houdek debe extirpar. Luego, podemos hacer un rollo con ese músculo para que pueda sustituir el músculo isquiotibial o cuádriceps. Después, reparamos el nervio que iba al cuádriceps para que vaya a este nuevo músculo transferido. Con la llegada de la microcirugía y algunos materiales más nuevos que podemos aplicar en estos músculos, se puede lograr que este músculo transferido se regenere y ocupe el lugar del músculo extirpado. Hemos tenido la gran suerte de que los pacientes vuelven a caminar y a realizar algunas de las actividades que hacían antes de la cirugía.

Dra. Halena Gazelka

Me parece increíble, Steve, porque no soy anatomista. Pero, al pensar en la función y la fuerza del músculo de la espalda que tiene un propósito probablemente muy diferente del músculo cuádriceps, me parece muy interesante que un músculo pueda aprender a actuar como un tipo distinto de músculo o a tener otra función.

Dr. Steven Moran

Sí, es cierto. Hemos experimentado con distintas formas de insertar el músculo, pero creo que la última tecnología que ahora nos permite tensarlo y reinsertarlo directamente en el hueso ha sido muy favorable para conseguir que estos pacientes recuperen la capacidad de hacer lo que quieran.

Dra. Halena Gazelka

Cuéntanos a mí y a nuestros oyentes un poco sobre cómo trasladas la experimentación de laboratorio a la práctica clínica para los pacientes.

Dr. Steven Moran

Creo que muchas veces tenemos una idea y luego vamos al laboratorio y trabajamos en una placa de cultivo celular, o bien utilizamos modelos animales que intentan aproximarse a la condición humana. Pero siempre es difícil conseguir la correspondencia perfecta. Creo que muchas de las cosas en las que estamos trabajando ahora en el laboratorio utilizan un material especial llamado exosoma, que permite al cuerpo aprovechar parte del potencial de las células madre y acelerar la recuperación. Ahora mismo, en lo que estamos trabajando en este modelo oncorregenerativo es en utilizar algunos de los exosomas, que se producen aquí en Mayo Clinic, para aplicarlos en el laboratorio de forma que ayuden a regenerar la reconstrucción de los músculos y los nervios que faltan. Ahora mismo estamos en el proceso inicial de un ensayo de la Administración de Alimentos y Medicamentos, y esperamos poder ofrecer esta nueva investigación a nuestros pacientes en un futuro próximo.

Dra. Halena Gazelka

¡Vaya! Es asombroso. Matt, hablaste muy brevemente de un trabajo en equipo y de cómo esto es necesario para atender a los pacientes. ¿Cómo se aplica el trabajo en equipo de forma diferente en la oncorregeneración como parte de la cirugía de salvamento de la extremidad, o es distinto?

Dr. Matthew Houdek

Creo que se basa en toda la estructura de lo que hace que Mayo sea Mayo, en el sentido de que todos estamos aquí para ayudar al paciente. En cuanto a la oncorregeneración, son casos en los que Steve y yo solemos trabajar juntos. ¿Podemos recurrir también a otros cirujanos plásticos? Sí, lo hacemos, pero creo que, al contar con el equipo, sabemos con bastante exactitud lo que hay que hacer. Cuando es mi turno de trabajar en el paciente, sé lo que debo hacer para facilitarle la vida a Steve cuando vuelva a ser el turno de él. Sin embargo,

Dr. Steven Moran

no creo que realmente lo hagas nunca.

Dr. Matthew Houdek

Yo soy una especie de destructor y el Dr. Moran es el reconstructor. Tenemos que extirpar lo que sea necesario sacar para curar al paciente de cáncer. Sin embargo, sé que haga lo que haga, Steve siempre puede recomponer al paciente. Creo que eso es tener un equipo y supongo que también confiar en el equipo por saber que, independientemente de lo que hagas, el paciente va a superarlo. Pero se requiere un equipo, en el sentido de que se empieza con los exámenes iniciales. Todo comienza con las primeras exploraciones en Radiología y con la verificación de que se hagan correctamente. Los llevamos enseguida a Oncología Radioterápica. Mantenemos una conversación con el oncólogo radioterapeuta sobre qué vamos a sacar y qué vamos a dejar, de modo que se pueda planificar adecuadamente el campo de sus tratamientos para, de nuevo, reducir el riesgo de recurrencia. Luego, nos hacemos cargo nosotros para realizar la cirugía. Steve y yo comentamos el caso de antemano y sabemos exactamente lo que vamos a hacer cuando entremos. La inmensa mayoría de las veces lo que extirpamos es lo que pensábamos sacar. Luego, el Dr. Moran hace el trabajo excelente de recomponer a los pacientes y los recuperamos. Después también está la rehabilitación y el tipo de trabajo con los fisioterapeutas, así como todo lo demás aquí en Mayo.

Dra. Halena Gazelka

Eso supone mucha confianza en tu capacidad, Steve.

Dr. Steven Moran

Sí, me atribuye demasiados méritos. Creo que muchas de las cosas que ahora somos capaces de hacer solo han sido posibles en la última década, con los grandes avances en el microscopio que nos permiten ver todo a un nivel mucho más pequeño. El Dr. Houdek habla de extirpar no son solo músculos, sino también los propios nervios y las estructuras del sistema linfático. Todas estas cosas contribuyen potencialmente a la funcionalidad del paciente, pero también al dolor postoperatorio. El Dr. Houdek y yo hemos estado trabajando mucho en la recuperación de estos nervios que normalmente se dejarían cicatrizar en el lecho de la herida y serían una fuente de dolor, pero que ahora reconectamos al músculo desvitalizado. También estamos volviendo a unir las estructuras del sistema linfático que hay que separar en una cirugía, a fin de evitar que los pacientes presenten linfedema postoperatorio, que básicamente es una hinchazón en la pierna o el brazo y que puede causar dolor y desfiguración.

Dra. Halena Gazelka

¿Qué tipo de resultados observas en tus pacientes en este momento?

Dr. Matthew Houdek

Bueno. Una gran mayoría de los pacientes vuelve a caminar sin utilizar ayudas para la marcha ni un aparato ortopédico. Hablamos de la resección del nervio ciático, y se realizó un estudio en el que se analizó a pacientes a los que se les había extirpado el nervio ciático y tenían una función aceptable. Pero eso, se basa en los sistemas de puntuación que utilizamos los médicos para determinar qué significa ser funcional. En una resección del nervio ciático, muchas veces los pacientes tienen que llevar un aparato ortopédico, caminar con una muleta o un bastón, pero cuando empiezan a hacer cada vez más esfuerzo para caminar, como si intentaran subir una cuesta o una escalera, las cosas se vuelven muy difíciles. Lo que somos capaces de hacer, y hemos hecho en algunos casos, es restaurar esa función mediante injertos nerviosos vascularizados; pero también mediante transferencias musculares funcionales, al llevar el nervio a los músculos isquiotibiales, podemos restaurar la fuerza perdida para flexionar la rodilla. Así que, muchas veces, no es solo el músculo. También podemos llevar a cabo este tipo de proceso cuando tenemos que extirpar nervios para restaurar la función, pero en la gran mayoría de los pacientes habrá una restauración y, al menos, una flexión o una extensión activas más allá de la gravedad. La mayoría de las veces, también son capaces de hacerlo contra mucha resistencia, y pueden reanudar todas las actividades que quieran. Hace poco, un paciente me contó que había vuelto a cazar alces y caminó por terreno irregular, sin ayudas para la marcha ni nada, con casi todo el cuádriceps extirpado. Eso es algo importante para él porque le fascinaba; así que los pacientes todavía pueden volver a hacer todo lo que quieran una vez que se recuperan.

Dra. Halena Gazelka

Vaya, es maravilloso. Asombroso. Debe ser muy gratificante atender a tus pacientes de esa manera.

Dr. Matthew Houdek

Lo es.

Dra. Halena Gazelka

Dime cómo ves el futuro. ¿Qué crees que deparará la próxima década para las cirugías oncológicas?

Dr. Steven Moran

Matt, tal vez tú puedas contestar esta. Creo que en Mayo estamos ampliando realmente lo que podemos ofrecer a los pacientes con sarcoma en las extremidades. No solo trabajamos para recuperar el músculo, el nervio y el sistema linfático, sino que con los pacientes a los que no se les puede salvar la extremidad, estamos trabajando en opciones más novedosas, como los implantes osteointegrados. Esto es algo que empezó realmente en el ejército y que comienza a dar sus frutos aquí en Mayo. Consiste en colocar un implante en el hueso del paciente para permitirle encajar una prótesis que puede llevar durante todo el día. Algunos de los trabajos del ejército han demostrado que la gente ni siquiera se los quita, los llevan durante todo el día, que es algo muy diferente de lo que tenemos ahora. Supongo que pueden volver a realizar actividades mucho más intensas, cosa que antes era imposible lograr en pacientes con amputaciones tradicionales. Además, estamos buscando formas de controlar el dolor en aquellos pacientes que aún tienen que someterse a amputaciones. Esto se consigue esencialmente engañando a los nervios para que piensen que siguen llegando a los músculos y la piel. Para los pacientes que viven con dolor fantasma crónico, esto puede ser un asombroso consuelo. Por último, lo que mencionamos antes respecto a intentar aprovechar o emplear, digamos, la capacidad del cuerpo para curarse a sí mismo con este material exosómico, que es algo que puede fabricarse aquí en Mayo por muy poco dinero, e introducirlo en estas heridas para que el cuerpo esencialmente regenere músculo y nervio. Ahí es donde vemos realmente el futuro de este campo en los próximos 10 años.

Dra. Halena Gazelka

¡Vaya! Es un campo increíble y por mi trabajo en la clínica para el dolor, veo a algunos de los desafortunados pacientes que tienen dificultades después de una cirugía por sarcoma o con amputaciones también por otros motivos. Me parece un trabajo apasionante. Matt, mientras tú y Steve hablaban me llamó la atención, por haberlo escuchado de muchos otros, lo importante que probablemente es para los pacientes buscar un centro que atienda un gran volumen de casos y donde haya personas experimentadas cuando quieren contar con las mejores opciones quirúrgicas posibles. ¿Qué les dirías a los pacientes? ¿Cómo saben que están recibiendo la mejor atención médica posible?

Dr. Matthew Houdek

Bueno. El Instituto de Medicina ha hecho hincapié en la calidad de la atención médica y en la calidad de los cuidados oncológicos porque es una población vulnerable de pacientes. Se han hecho muchos estudios para observar los resultados de los pacientes con sarcoma. Incluso con algunas de las cosas que hemos hecho aquí, a través del Centro Kern y Optum Labs, hemos descubierto que los pacientes que se tratan en centros con mayor volumen de casos, a menudo, pueden evitar la amputación. Los pacientes tratados en hospitales más pequeños o no docentes tenían un riesgo mayor de amputación por el sarcoma que los pacientes tratados en centros más grandes u hospitales docentes, donde la gran mayoría de las veces se les realiza una cirugía de salvamento de la extremidad. Gran parte de ello se debe a la experiencia y a poder traer a los pacientes para que vean al equipo multidisciplinario que estos casos requieren, lo que deriva en mejores resultados para ellos. La calidad viene determinada por el número de casos al año. Aquí en Mayo, tratamos cientos de casos de estos sarcomas de tejido blando al año. Los resultados también demuestran que, según muchos estudios, la calidad siempre es mejor cuando en un centro con gran volumen de casos. Siempre tenemos mucho gusto de atender a gente de cualquier parte. No tenemos ningún problema en prestarles atención médica virtual ni en hablar también sobre sus casos en nuestra junta de tumores.

Dra. Halena Gazelka

Es fantástico. Muchas gracias. ¿Alguna última reflexión que quieran compartir hoy con nuestros oyentes, cualquiera de los dos?

Dr. Matthew Houdek

Es un campo apasionante y estaremos encantados de repasar cualquier aspecto sobre el que los pacientes tengan alguna pregunta. Siempre estamos dispuestos a hacer visitas virtuales con ellos y tendremos mucho gusto en ponernos en contacto y ayudar en lo que podamos.

Dr. Steven Moran

Reitero lo dicho. Si tienen alguna pregunta sobre el tratamiento del sarcoma, pónganse en contacto con nosotros. Siempre estaremos gustosos de responder.

Dra. Halena Gazelka

Perfecto. Muchas gracias. Hoy aprendí algo. Nuestro agradecimiento al Dr. Matthew Houdek, cirujano ortopédico de Mayo Clinic, y al Dr. Steven Moran, cirujano plástico, por estar hoy aquí para hablarnos de los sarcomas y de la aplicación de la cirugía oncorregenerativa para tratarlos. Espero que hayan aprendido algo, pues yo sí lo hice. Les deseamos a todos un día fantástico.

Narrador

Preguntas y Respuestas para Mayo Clinic es una producción de la Red Informativa de Mayo Clinic y está disponible dondequiera que obtengas y te subscribas a tus pódcast favoritos. Para ver una lista de todos los pódcast de Mayo Clinic, visita newsnetwork.mayoclinic.org y, luego, haz clic en Podcasts. Gracias por escuchar y que estés bien. Esperamos que hagas un comentario sobre este y otros episodios cuando la opción esté disponible. También puedes enviar tus comentarios y preguntas a mayoclinicnewsnetwork@mayo.edu.

  • Reconstrucción compleja. Cuando hay que extirpar una articulación junto con el cáncer, los oncólogos ortopédicos trabajan de forma directa con sus colegas especializados en cirugía de cadera, rodilla, hombro, codo, mano, pie y tobillo para recuperar o reemplazar la articulación.
  • Técnicas de amputación modernas. Si la amputación es necesaria, o cuando lo sea, los oncólogos ortopédicos trabajan con cirujanos plásticos para aplicar las técnicas más recientes:
    • La reinervación muscular dirigida y la creación de interfaces nerviosas periféricas regenerativas pueden ayudar a reducir el dolor neuropático y la sensación de miembro fantasma después de una amputación.
    • Hay implantes osteointegrados disponibles cuando los necesites.
    • Antes de la cirugía, un equipo de amputación multidisciplinario, liderado por un fisiatra, se reúne con las personas que tienen programada una amputación para analizar sus necesidades después de la amputación. Este equipo participa estrechamente en la atención médica después de la cirugía para guiar la rehabilitación.
  • Anestesia. Mediante una estrecha colaboración con el Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria, hasta las operaciones más complicadas se llevan a cabo de forma segura en Mayo Clinic, con diferentes técnicas disponibles que ayudan a controlar el dolor después la cirugía.
  • Tecnología en el quirófano. La ejecución del plan quirúrgico se complementa con una planificación en computadora, pautas específicas del paciente, impresiones 3D en el lugar de atención médica, pautas de realidad mixta, exploración por computadora y cirugía robótica.
  • Rehabilitación. Los médicos especializados en medicina física y rehabilitación, los fisioterapeutas y los terapeutas ocupacionales ofrecen sus conocimientos esenciales sobre cualquier aspecto de la rehabilitación después de la cirugía, tanto en el hospital como después del alta del paciente. Después de una cirugía, algunas personas pueden beneficiarse de los cuidados intensivos de rehabilitación para pacientes internados en Mayo Clinic para estimular su independencia y ayudarles en la transición del hospital a la casa.

Tumores en la pelvis y el sacro

Los tumores malignos en la pelvis y el sacro son particularmente difíciles de tratar desde un punto de vista quirúrgico, y requieren técnicas quirúrgicas y de planificación especializadas. Nuestros cirujanos son líderes en el tratamiento de estas afecciones. Los cirujanos de Mayo Clinic han abierto el camino para lograr que este tipo de cirugías sean seguras y viables. Siguen tratando a un gran número de pacientes cada año que necesitan estas cirugías poco frecuentes y complicadas.

  • Hemipelvectomía. Esta cirugía consiste en extirpar la parte de la pelvis afectada por el cáncer. A veces, esto implica extirpar la cavidad de la cadera o incluso la pierna entera junto con la pelvis.
  • Reconstrucción de la articulación de la cadera. Después de realizar una hemipelvectomía en la que se extirpa la cadera, los oncólogos ortopédicos y los cirujanos especializados en el reemplazo de cadera de Mayo Clinic pueden analizar la posibilidad de realizar una complicada reconstrucción de la cadera.
  • Impresión 3D. La compleja anatomía ósea de la pelvis y el sacro hace que la impresión 3D sea una técnica muy valiosa para tener un mejor conocimiento del tumor específico de cada persona y planear cómo extirparlo de forma más precisa. Los equipos de oncología ortopédica pueden imprimir guías para las incisiones quirúrgicas específicas del paciente y usarlas durante la cirugía para extirpar el cáncer con precisión. El equipo de oncología ortopédica también puede fabricar los correspondientes implantes de reemplazo de cadera en 3D específicos para el paciente.
  • Sacrectomía. Esta cirugía consiste en extirpar el sacro parcial o totalmente, y los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic realizan estas operaciones complejas junto con equipos quirúrgicos multidisciplinarios (cirugía vascular, cirugía plástica, cirugía colorrectal y urología) de forma segura.
  • Reconstrucción espinopélvica. Cuando es necesario extirpar una parte amplia del sacro, o cuando el tumor se extiende hasta llegar incluso a la columna vertebral, los equipos de Mayo pueden volver a unir la columna vertebral a la pelvis con instrumentación vertebral e injertos autólogos óseos fibulares libres vascularizados.

Sarcomas de la columna vertebral

Los sarcomas óseos o del tejido blando que afectan el cuello (columna cervical), la región media de la espalda (columna torácica) o la región lumbar (columna lumbar) son muy poco frecuentes y plantean dificultades de tratamiento únicas.

  • Los sarcomas en la columna vertebral requieren el empleo de unas técnicas quirúrgicas y de planificación especializadas. Nuestros cirujanos son líderes en el tratamiento de estas afecciones poco frecuentes y complicadas.
  • Nuestros oncólogos ortopédicos lideran equipos multidisciplinarios para extirpar estos tumores de forma curativa en bloque (extirpar el tumor por completo, sin romper la cápsula) siempre que esto sea posible.
  • A menudo hay que recurrir a la radioterapia, y en Mayo Clinic disponemos de técnicas de radiación avanzadas, como la radioterapia de protones y la radioterapia intraoperatoria.
  • La reconstrucción de la columna vertebral después de una cirugía implica usar instrumentos modernos para la columna vertebral, como instrumentación de fibra de carbono y técnicas de injerto autólogo óseo vascularizado.

Sarcomas de cintura escapular

La compleja anatomía del hombro y del omóplato (escápula), que están muy cerca de los nervios (plexo braquial) y los vasos sanguíneos del brazo, plantea dificultades únicas cuando se produce un sarcoma alrededor del hombro.

  • Los oncólogos ortopédicos evalúan a cada paciente para ver si se es viable salvar la extremidad.
  • Si lo es, tu equipo de atención médica puede recurrir a un amplio abanico de técnicas pioneras en Mayo Clinic de nuestros equipos de Oncología Ortopédica y Cirugía del Hombro para la reconstrucción del hombro.
  • Revisamos contigo tus mejores opciones de atención médica para conseguir que el hombro y el brazo funcionen de la mejor manera posible.

Regeneración oncológica: restauración de la función y el aspecto de una extremidad después de una cirugía por cáncer

Mediante una colaboración única y especial entre oncólogos ortopédicos y cirujanos plásticos en Mayo Clinic, estos equipos han superado cualquier límite, ya que no solo salvan extremidades afectadas por un cáncer, sino que optimizan al máximo la función y el aspecto de estas extremidades.

  • Extirpar el cáncer de una extremidad suele causar dolor, debilidad, hinchazón o deformación.
  • El empleo de una serie de técnicas quirúrgicas (ocultamiento de colgajos, transferencia funcional muscular libre, derivación linfovenosa, reinervación muscular dirigida, etc.) en colaboración con colegas cirujanos plásticos permite que la extremidad recuperada funcione lo mejor posible y presente una estética inmejorable.

Atención médica para tumores pediátricos: conocimientos especializados para niños

Los bebés, los niños de cualquier edad y los adolescentes pueden desarrollar algunos tipos singulares de tumores óseos y del tejido blando (tanto benignos como malignos). El equipo de Oncología Ortopédica de Mayo Clinic tiene amplia experiencia en el tratamiento de estas afecciones.

  • Atención médica multidisciplinaria de sarcomas pediátricos. Los niños con sarcoma se examinan y evalúan junto con oncólogos pediátricos para decidir el mejor plan de tratamiento, que puede incluir la quimioterapia y la cirugía. Otros equipos con experiencia en la atención médica de sarcomas pediátricos pueden participar en el proceso según sea necesario, y los casos más complicados se analizan semanalmente en comités especializados en sarcomas pediátricos.
  • Plastia de rotación. Los profesionales de Mayo Clinic tienen décadas de experiencia en este procedimiento quirúrgico único, que permite extirpar correctamente un cáncer en el área de la rodilla y convertir el pie y el tobillo del niño en una articulación de rodilla plenamente funcional.
  • Cirugía de preservación fisaria (placa de crecimiento). Si es seguro según el cáncer, los oncólogos ortopédicos pueden extirpar correctamente un cáncer en el área de la rodilla o el hombro del niño y conservar la placa de crecimiento. Esto permite realizar una cirugía curativa y, al mismo tiempo, dejar que la extremidad siga creciendo.
  • Injerto óseo vascularizado o técnica de Capanna. Los cirujanos de Mayo Clinic han sido pioneros en el desplazamiento óseo, junto con su correspondiente suministro de sangre, de una parte del cuerpo a otra. Esta puede ser una técnica muy útil para reconstruir defectos óseos después de extirpar un tumor del hueso de un niño.
  • Tumores óseos benignos. Los tumores óseos benignos en niños pueden ser dolorosos y destructivos. La cirugía no suele ser necesaria, pero cuando sí lo es, los oncólogos ortopédicos colaboran estrechamente con los cirujanos ortopédicos pediátricos para tratar estos tumores y permitir que el hueso siga creciendo con normalidad. Siempre que sea posible, se emplearán tratamientos de invasión mínima, incluida la ablación por aguja en el caso de un osteoma osteoide.
  • Tumores medulares. Los tumores óseos tanto benignos como malignos de la columna vertebral en niños son muy poco frecuentes y requieren de técnicas quirúrgicas especializadas con las que los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic tienen experiencia. Siempre que sea posible, se puede recurrir a un tratamiento no quirúrgico como, por ejemplo, la ablación por aguja o técnicas de radioterapia especializadas.

Enfermedad ósea metastásica: puntos fuertes principales de Mayo Clinic

En algunos pacientes con cáncer metastásico, el cáncer puede afectar los huesos. Estas son las principales características de nuestro método para tratar una enfermedad ósea metastásica:

  • Evaluación inmediata para detectar tumores de origen desconocido. El dolor en los huesos puede ser el primer síntoma de cáncer incluso en personas sin antecedentes conocidos de cáncer. Nuestro equipo de oncología ortopédica atiende rápidamente a personas con lesiones óseas para comenzar su evaluación, realiza pruebas para averiguar el origen del cáncer y las remite al equipo de tratamiento contra el cáncer que corresponda.
  • Cirugía solo cuando es necesaria. Muchas veces, la enfermedad ósea metastásica se puede tratar con radiación, quimioterapia o ablación por aguja. La cirugía es el método que suele ser más recomendable cuando un hueso se ha debilitado a causa del cáncer y existe riesgo de fractura.
  • Fracturas patológicas. Si los huesos están realmente debilitados por el cáncer y se fracturan, lo que se llama fractura patológica, deben tratarse mediante técnicas quirúrgicas muy especializadas.
  • Atención médica multidisciplinaria. Las necesidades de las personas con cáncer metastásico son complejas. Si recomendamos una cirugía, los oncólogos ortopédicos colaboran estrechamente con otros miembros de tu equipo de atención médica contra el cáncer (ya sea en Mayo Clinic o en cualquier otro sitio) para elaborar el plan quirúrgico apropiado y decidir cuál es el mejor momento para la cirugía.

Metástasis en la columna vertebral

Un cáncer que se ha diseminado a los huesos de la columna vertebral puede ser especialmente difícil de tratar quirúrgicamente, y se puede necesitar cirugía urgente o radioterapia si el cáncer está ejerciendo algún tipo de presión en la columna vertebral.

  • Nuestros oncólogos ortopédicos están disponibles para remisiones urgentes y tratamientos quirúrgicos inmediatos para quienes presenten una afección con metástasis en la columna vertebral, sobre todo si existe una compresión medular o una inestabilidad de la columna acompañada de dolores que no responden al tratamiento.
  • Nuestros cirujanos trabajan estrechamente con radioncólogos, médicos oncólogos y neurorradiólogos para elaborar planes de tratamiento personalizados para cada paciente. Este tratamiento puede incluir el uso de técnicas de radiación modernas (radioterapia estereotáctica, radioterapia de intensidad modulada, terapia con haces de protones), cirugía percutánea o de invasión mínima, instrumentos para la columna hechos de fibra de carbono, técnicas sofisticadas de ablación por aguja y vertebroplastia.

Metástasis periacetabular

Un cáncer que se ha diseminado a la cavidad de la cadera (acetábulo) puede requerir una cirugía complicada de reconstrucción del hueso deteriorado por el cáncer.

  • La mayoría de los pacientes se puede tratar con radiación y quimioterapia, pero si se necesitan una cirugía, nuestros equipos de reconstrucción de la cadera y oncología ortopédica tienen experiencia en la reconstrucción de estos defectos tan complejos.
  • Algunas técnicas de invasión mínima muy innovadoras, como la ablación por aguja, el cemento óseo y la colocación de tornillos de invasión mínima también son opciones válidas desde un punto de vista médico cuando una reconstrucción quirúrgica grande no es la mejor solución.

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Dec. 30, 2023