Trastornos de la personalidad

Diagnóstico

Descubrir si tienes un trastorno de la personalidad puede consistir en lo siguiente:

• Examen físico. Es probable que el médico te haga un examen físico y te haga preguntas sobre tu salud. En algunos casos, el médico podría determinar que tus síntomas están vinculados con un problema subyacente de salud física. Como parte del examen, se pueden hacer análisis de laboratorio y un examen de detección de alcohol y otras sustancias adictivas.
• Evaluación de salud mental. El médico puede remitirte a un profesional de la salud mental. Esta evaluación incluye una conversación sobre tus pensamientos, sentimientos y conductas y, tal vez, un cuestionario que ayudará a precisar un diagnóstico. Con tu permiso, la información que aporten los familiares u otras personas puede ayudar.
• Comparación de tus síntomas con las pautas estándares. El profesional de salud mental puede comparar tus síntomas con las pautas del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5-TR, por sus siglas en inglés), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
• Pruebas neuropsicológicas. El médico puede remitirte a un neuropsicólogo o un psicólogo clínico para que te hagan pruebas cognitivas o de personalidad y así comprender mejor cómo concibes e interpretas el mundo que te rodea.

A veces, es difícil determinar el tipo de trastorno de la personalidad, porque los distintos tipos de trastornos comparten muchas características. Otras afecciones de salud mental, como la depresión, la ansiedad, el trastorno por estrés postraumático, los trastornos alimenticios o el abuso de sustancias adictivas pueden entorpecer el proceso para descubrir si la persona tiene un trastorno de la personalidad y cuál. Vale la pena dedicar tiempo y esfuerzo a determinar el diagnóstico correcto, porque así podrás recibir el tratamiento adecuado.

Tratamiento

El tratamiento más adecuado para ti depende de tu trastorno de la personalidad, de cuán grave sea y de tu situación personal. En ocasiones, se requiere un trabajo en equipo para atender tus necesidades mentales, médicas y sociales. Es posible que necesites tratamiento durante meses o años.

Tu equipo de tratamiento puede incluir tu médico y algunos de los siguientes profesionales:

• Psiquiatra.
• Psicólogo u otro terapeuta.
• Personal de enfermería psiquiátrica.
• Un farmacéutico.
• Trabajadores sociales.

La terapia dialéctica conductual es un tipo de psicoterapia que también se conoce como terapia de conversación y es la forma principal de tratar los trastornos de la personalidad. Durante el tratamiento, también se pueden usar medicamentos.

Terapia dialéctica conductual

La terapia dialéctica conductual, una forma de terapia de conversación, se utiliza para tratar los trastornos de la personalidad. Esta terapia se centra en el tratamiento del comportamiento peligroso, incluido el que puede llevar al suicidio, así como el que puede obstaculizar el tratamiento o afectar a la calidad de vida.

La terapia dialéctica conductual consiste en sesiones personalizadas semanales con un terapeuta. El tratamiento puede durar aproximadamente un año.

Los terapeutas que tratan a pacientes con la terapia dialéctica conductual asisten regularmente a un grupo de consulta en el que hablan de cuestiones relacionadas con el tratamiento. Los terapeutas de la terapia dialéctica conductual también están disponibles por teléfono o por otros medios, de modo que pueden proporcionar asesoramiento para asegurarse de que el tratamiento del que se habla durante las sesiones se aplica en la vida real.

Esta terapia también incluye módulos sobre lo siguiente:

• Controlar tus emociones.
• Cómo reaccionar ante el sufrimiento emocional.
• Practicar la atención plena.
• Relacionarse eficazmente con otras personas.

Se ha demostrado que esta terapia es eficaz para adolescentes y adultos, pero es esencial contar con un grupo certificado en TDC.

Medicamentos

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) no ha aprobado ningún medicamento que trate específicamente los trastornos de la personalidad. Pero varios tipos de medicamentos psiquiátricos pueden ayudar con los síntomas del trastorno de la personalidad:

• Antidepresivos. Los antidepresivos pueden ayudar si te sientes deprimido, enojado, impulsivo, irritable o desesperanzado. Estos síntomas pueden estar relacionados con los trastornos de la personalidad.
• Estabilizadores del estado de ánimo. Estos medicamentos pueden igualar los cambios del estado de ánimo o reducir tu irritabilidad, impulsividad y agresividad.
• Medicamentos antipsicóticos. Estos medicamentos, también denominados neurolépticos, pueden ayudar si tus síntomas incluyen la pérdida de contacto con la realidad. Esto se conoce como psicosis. También pueden ayudar con algunos problemas de ansiedad o ira.
• Medicamentos contra la ansiedad. Estos medicamentos pueden ayudar si te sientes ansioso, inquieto o no puedes dormir. Pero en algunos casos, pueden hacerte sentir más impulsivo. Por eso no se utilizan con algunos tipos de trastornos de la personalidad.

Programas de tratamiento en el hospital y domiciliario

En algunos casos, un trastorno de la personalidad puede ser tan grave que necesitarás permanecer en el hospital para recibir cuidados de salud mental. Por lo general, esto solo se recomienda si no puedes cuidarte adecuadamente o si estás en peligro inmediato de lastimarte o herir a otra persona. Cuando te hayas estabilizado en el hospital, es posible que el profesional de salud mental te recomiende un programa hospitalario diario, un programa residencial o un tratamiento para pacientes ambulatorios.

Estilo de vida y remedios caseros

Junto con el plan de tratamiento, también es importante lo siguiente:

• Participa en tu cuidado médico. Esto puede ayudarte a controlar tu trastorno de la personalidad. No te saltes las sesiones de terapia, aunque no tengas ganas de ir. La terapia puede durar de 6 a 12 meses. Piensa en tus metas para el tratamiento y esfuérzate por alcanzarlas.
• Toma los medicamentos como te indicaron. No dejes de tomar los medicamentos, aunque te sientas bien. Si dejas de tomarlos, los síntomas pueden reaparecer. También podrías tener síntomas similares a los de la abstinencia si dejas de tomar un medicamento de forma demasiado rápida.
• Infórmate sobre la afección. Saber más sobre tu afección puede motivarte a seguir el plan de tratamiento.
• Mantente activo. La actividad física puede ayudar a controlar muchos síntomas, como la depresión, el estrés y la ansiedad. Puedes caminar, trotar, nadar, hacer jardinería o realizar otro tipo de actividad física que disfrutes.
• Aléjate de las drogas y el alcohol. El alcohol y las drogas ilícitas pueden empeorar los síntomas del trastorno de personalidad o afectar al funcionamiento de un medicamento.
• Hazte los controles de atención médica de rutina. No ignores ni pases por alto las consultas con tu médico, especialmente si no te sientes bien. Puedes tener un nuevo problema de salud que debe tratarse o quizás estés sintiendo los efectos secundarios de los medicamentos.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Tener un trastorno de la personalidad dificulta la adopción de medidas que pueden ayudar a que te sientas mejor. Los médicos o los profesionales de la salud mental pueden ayudarte a aprender mejores capacidades de afrontar una situación difícil y a obtener el apoyo que necesitas.

Si un ser querido tiene un trastorno de la personalidad

Si uno de tus seres queridos tiene un trastorno de la personalidad, trabaja con su profesional de salud mental para averiguar cómo puedes ofrecerle apoyo y motivación.

Es posible que también te resulte beneficioso hablar con un profesional de salud mental sobre tus preocupaciones. El profesional puede ayudarte a establecer límites y aprender formas de cuidarte para poder disfrutar más de la vida.

Preparación para la consulta

Debido a que los trastornos de la personalidad a menudo necesitan del cuidado de un especialista, tu médico podría remitirte a un profesional de la salud mental, como un psiquiatra o un psicólogo. Llevar contigo a un familiar o un amigo puede ayudarte a recordar información que pasaste por alto u olvidaste.

Qué puedes hacer

A modo de preparación para la cita, haz una lista de lo siguiente:

• Tus síntomas, incluso los que no parecen estar relacionados con el motivo de la cita.
• Información personal esencial, como situaciones estresantes o cambios recientes en tu vida que sean importantes.
• Todos los medicamentos, también aquellos disponibles sin receta médica, las vitaminas, los productos a base de hierbas u otros suplementos que tomes, y las dosis.
• Preguntas que quieras hacerle al médico o profesional de la salud mental.

Estas son algunas preguntas básicas que puedes hacerle al médico:

• ¿Qué tipo de trastorno de la personalidad tengo?
• ¿Cómo se trata este tipo de trastorno de la personalidad?
• ¿Me ayudaría la psicoterapia?
• ¿Me pueden ayudar los medicamentos?
• ¿Durante cuánto tiempo tendré que tomar medicamentos?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios más importantes de los medicamentos que me recomienda?
• ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento?
• ¿Qué puedo hacer para ayudarme a mí mismo?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda consultar?
• ¿Qué sitios web me recomienda visitar?

No dudes en hacer cualquier otra pregunta durante la cita médica.

Qué esperar del médico

Durante la cita médica, es probable que el médico o el profesional de la salud mental te haga varias preguntas sobre tu estado de ánimo, tus pensamientos, tu comportamiento y tus impulsos, tales como:

• ¿Qué síntomas has notado u otros te han dicho que han notado?
• ¿Cuándo notaste o notaron los síntomas por primera vez?
• ¿Cómo afectan los síntomas tu vida diaria?
• ¿Has recibido algún otro tratamiento? ¿Cuál?
• ¿Qué has intentado hacer por tu cuenta para sentirte mejor o controlar tus síntomas?
• ¿Qué te hace sentir peor?
• ¿Tus familiares o amigos han hecho algún comentario sobre tu estado de ánimo o comportamiento?
• ¿Alguno de tus familiares ha tenido enfermedades de salud mental?
• ¿Qué beneficios esperas obtener del tratamiento?
• ¿Qué medicamentos, vitaminas, plantas medicinales o suplementos tomas?