السرطان الغُدي: كيفية تأثير هذا النوع من السرطان في التنبؤات بخصوص سَيْر المرض

السرطان الغُدي مصطلحٌ طبي يعني سرطان الخلايا الغُدِّية. قد ترى هذا المصطلح في نتائج إجراء الخزعة المستخدم لتشخيص السرطان، أو قد يُضاف إلى سجلِّك الطبي بعد جراحة استئصال السرطان. إذا كنت تتساءل عن معنى السرطان الغُدي وما يُشير إليه بخصوص السرطان لديك، فإليك بعض المعلومات التي توضح لك ذلك.

السرطان الغُدي سرطانٌ يبدأ في الخلايا الغُدِّية، تُسمَّى أيضًا الخلايا الحَشَفِية. وتوجد هذه الخلايا في جميع أنحاء الجسم، وتساعد على إنتاج زيوت الجلد، ولعاب الفم، والمخاط الذي يساعد على تحريك الطعام والفضلات عبر الجهاز الهضمي. يمكن أن يبدأ السرطان الغُدي في أي من هذه الخلايا في الجسم. ومعظم سرطانات الثدي والقولون والرئة والبروستاتا سرطاناتٌ غُدية.

نعم، السرطان الغُدي نوعٌ حقيقي من السرطان. لكن ثمة طرق مختلفة لوصف السرطانات. فمعظم الناس يفكِّرون في السرطان من حيث مكان ظهوره في الجسم. كأن يبدأ سرطان الثدي في الثدي. أو يبدأ سرطان القولون في القولون.

إضافة إلى المكان، يُمكن أيضًا تصنيف السرطان حسب نوع الخلية التي بدأ فيها. فالسرطان الغُدي يبدأ في الخلايا الغُدية. أما السرطانة حرشفية الخلايا فتبدأ في خلايا رقيقة ومسطحة تُسمى الخلايا الحرشفية. ويندرج كلٌّ من السرطان الغُدي والسرطانة حرشفية الخلايا ضمن نوع من الأورام يسمى السرطانة. وهو سرطان يبدأ في البطانة التي تُغطي جزءًا كبيرًا من الأسطح الخارجية والداخلية للجسم. وهذه البطانة تُسمى الظِهارة، وتُكوِّن الجلدَ والبطانة الداخلية لعديد من الأعضاء.

كل السرطانات الغُدية خبيثة. أي أن خلاياها تغزو الأنسجة السليمة المجاورة لها وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد تظهر أيضًا أورام غير خبيثة في الخلايا الغُدية. وحينها تُسمى أورامًا حميدة. بمعنى أن الخلايا المكوِّنة لها لا تغزو الأنسجة السليمة المجاورة لها ولا تنتشر في الجسم. ومن أمثلة ذلك الورمُ الغُدِّي، وهو ورم حميد يبدأ في الخلايا الغُدية.

يمكن أن يحدث السرطان الغُدي في أماكن عديدة في الجسم.

بعض أنواع السرطان تكون على الأرجح سرطانات غُدية. السرطان الغُدي أكثر الأنواع شيوعًا في هذه السرطانات:

• السرطان الأمبولي
  .
• سرطان الثدي
  .
• سرطان القولون
  .
• سرطان بطانة الرحم
  .
• سرطان المريء
  .
• سرطان المرارة
  .
• سرطان الكلى
  .
• سرطان الرئة
  .
• سرطان المبيض
  .
• سرطان البنكرياس
  .
• سرطان البروستاتا
  .
• سرطان المستقيم
  .
• سرطان المعدة
  .

هناك سرطانات أخرى يقل احتمال كونها سرطانات غُدية، أي يمكن أن تكون سرطانات غُدية، لكنها ليست النوع الأكثر شيوعًا، ومنها:

• سرطان الشرج
  .
• سرطان الزائدة الدودية.
• سرطان المثانة
  .
• سرطان عنق الرحم
  .
• سرطان الأمعاء الدقيقة
  .
• سرطان المهبل
  .
• سرطان الفرج
  .

يمكن أن يسبب السرطان الغُدي أعراضًا. ومع ذلك، لا يمكن تحديد ما إذا كان السرطان غُديًا من خلال الأعراض فقط. فأعراض السرطان تعتمد أكثر على مكان السرطان في الجسم وليس على نوع الخلايا التي يتكوَّن منها السرطان.

السرطان الغُدي في المثانة نوعٌ نادر من سرطان المثانة. ونظرًا إلى أنه قد يبدأ في خلايا غدية تُنتِج المخاط، قد يسبب خروج مخاط في البول. وله أعراض أخرى تشبه أعراض سرطانات المثانة الأخرى، منها:

• وجود دم في البول.
• الحاجة المتكررة إلى التبول.
• ألم عند التبول.

السرطان الغُدي في القولون أكثر أنواع السرطان شيوعًا في القولون. فمعظم سرطانات القولون تكون من هذا النوع. وتشمل أعراض سرطان القولون ما يلي:

• وجود دم في البراز.
• الإمساك.
• الشعور بالتعب الشديد، وهذا يحدث إذا سبب السرطان نزفًا بطيئًا يؤدي إلى فقر الدم.

السرطان الغُدي في المريء أكثر أنواع سرطان المريء شيوعًا في الولايات المتحدة. في حين أن النوع الأكثر شيوعًا في مناطق أخرى من العالم السرطانةُ حرشفية الخلايا. وتشمل أعراض سرطان المريء ما يلي:

• ألم الصدر.
• فقدان الوزن دون تعمد ذلك.
• صعوبة بلع الطعام.

السرطان الغُدي في المعدة أكثر أنواع سرطان المعدة شيوعًا. وتشمل أعراض سرطان المعدة ما يلي:

• حرقة المعدة.
• الغثيان.
• فقدان الشهية في الوقت المتوقع فيه الشعور بالجوع.

السرطان الغُدي في الكلى يُسمَّى أيضًا سرطانة الخلايا الكلوية. وهو أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا. وتشمل أعراض سرطان الكلى ما يلي:

• دم في البول.
• فقدان الوزن دون تعمد ذلك.
• الشعور بألم في الجانب أو الظهر.

السرطان الغُدي في الرئة أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا في الولايات المتحدة. ويُصنَّف ضمن سرطانات الرئة صغيرة الخلايا. وغالبًا ينمو سرطان الرئة الغُدي على الحواف الخارجية للرئتين، وقد لا يُكتشف في مراحله المبكرة. وتشمل أعراض سرطان الرئة ما يلي:

• سعال مستمر أو يزداد سوءًا.
• ألم الصدر.
• السعال المصحوب بدم.

السرطان الغُدي في البنكرياس أكثر أنواع السرطان شيوعًا في البنكرياس. فمعظم سرطانات البنكرياس من هذا النوع. وتشمل أعراض سرطان البنكرياس ما يلي:

• آلام في الظهر.
• فقدان الوزن دون تعمد ذلك.
• اصفرار الجلد وبياض العين.

رغم أن تحاليل الدم والاختبارات التصويرية تستطيع اكتشاف السرطان، فلا تستطيع تحديد ما إذا كان السرطان غُديًا أم لا. لمعرفة ما إذا كان السرطان غُديًا أم لا، يجب أخذ عينة خلايا من الجسم. ثم إرسالها إلى المختبر لفحصها.

تشمل الفحوصات والإجراءات الطبية التي يمكن من خلالها الحصول على عينة من الخلايا لفحصها بغرض التأكد من السرطان الغُدي ما يلي:

• فحوصات الخلايا. تشمل فحوصات الخلايا جمعَ خلايا من الجسم لفحصها. وأحيانًا يمكن أن تكتشف هذه الفحوصات خلايا سرطانية من نوع السرطان الغُدي. ومن أمثلة هذه الفحوصات فحصُ خلايا عنق الرحم، المسمى أيضًا اختبار عنق الرحم أو لُطاخة بابا نيكولاو.
• الإجراءات الطبية للخزعة. والخزعة إجراء طبي يهدف لأخذ عينة من الأنسجة لاختبارها في مختبر. وفي هذا الإجراء، قد يأخذ اختصاصي الرعاية الصحية عينة النسيج باستخدام إبرة. وأحيانًا أخرى، تُجرى جراحة لأخذ عينة النسيج لفحصها.

يُجري اختصاصيو الرعاية الصحية في المختبر اختباراتٍ على الخلايا لمعرفة ما إذا كانت من نوع السرطان الغُدي أم لا. وغالبًا تُجرى هذه الفحوصات تحت إشراف خبراء الأمراض. وهم أطباء مختصون بإجراء اختبارات لعينات الدم والأنسجة لتشخيص الحالات المَرضية. ثم يُدرجون نتائج هذه الاختبارات في تقرير علم المَرَضيّات. ويُرسَل هذا التقرير إلى فريق الرعاية الصحية المتابع لحالة المريض. ويُفسِّر الفريقُ نتائج التقرير للمريض.

قد تتضمن الفحوصات معاينة الخلايا تحت المجهر. وغالبًا تشبه خلايا السرطان الغُدي الخلايا الغُدية. وقد يقرر اختصاصيو المختبر ما إذا كانت الخلايا سرطانية غُدية أم لا بمجرد النظر إليها. لكن أحيانًا قد تبدو الخلايا مختلفة عن الخلايا الغُدية، ما يستدعي إجراء فحوصات أخرى لتأكيد التشخيص. وقد تشمل هذه الفحوصات البحث عن أي بروتينات تنتجها الخلايا. أو البحث عن تغيُّرات في الحمض النووي للخلايا للمساعدة على تأكيد التشخيص.

قد يتضمن تقرير مسببات المرض مصطلحاتٍ إضافية لوصف خلايا السرطان الغُدي. وغالبًا تصف هذه المصطلحات مظهر الخلايا. من أمثلة ذلك ما يلي:

• السرطان الغُدي ذو الخلايا الكأسية. يتكون هذا النوع من السرطان من خلايا تُشبه الخلايا الغدية تُسمى الخلايا الكأسية. وتوجد الخلايا الكأسية، التي سُميت بهذا الاسم بسبب شكلها، في بطانة مجرى الهواء والجهاز الهضمي.
• السرطان الغُدي الميوسيني. يتكون هذا النوع من السرطان من خلايا تُنتج سائلاً يُسمى الميوسين. ويمكن أن يظهر هذا السرطان في أماكن متعددة من الجسم.
• السرطان الغُدي ختمي الخلايا. يتكون هذا النوع من السرطان من خلايا مملوءة بسائل. ويصف اختصاصيو الرعاية الصحية هذه الخلايا بأنها تُشبه الخواتم الختمية، وهو خاتم ختمي يُرتدى في الإصبع. والسرطان الغدي ختمي الخلايا من أنواع السرطان العدوانية.

ثمة طرق عديدة لوصف مظهر خلايا السرطان الغُدي. ويمكن أن يشرح لك فريق الرعاية الصحية المصطلحات الواردة في تقرير علم الأمراض.

قد يتضمَّن تقرير علم المَرَضيّات أيضًا درجة السرطان. تُوضح الدرجة لفريق الرعاية الصحية مدى سرعة نمو السرطان. كما تُساعد الفريق على معرفة ما إذا كان السرطان عدوانيًا يحتمل انتشاره. وتختلف درجة السرطان عن مرحلته. فالمرحلة توضح لفريق الرعاية الصحية حجمَ السرطان وما إذا كان قد انتشر.

لا توجد درجات محددة للسرطان الغُدي. تتوقف درجة السرطان على مكان وجوده في الجسم وعلى مظهر الخلايا السرطانية عند معاينتها بالمجهر. وهناك طرق مختلفة لتصنيف درجات السرطانات المختلفة.

غالبًا تُحدَّد درجة السرطان برقم. ويختلف نطاق الأرقام باختلاف نوع السرطان. فدرجات سرطان البروستاتا تتراوح بين الدرجة الأولى والدرجة الخامسة. ودرجات سرطان القولون تتراوح بين الدرجة الأولى والدرجة الرابعة. ودرجات سرطان البنكرياس تتراوح بين الدرجة الأولى والدرجة الثالثة. وكلما كان الرقم أقل، كان نمو السرطان أبطأ. وبالعكس، كلما كان الرقم أكبر، كان نمو السرطان أسرع.

لتحديد درجة السرطان، يُعاين اختصاصيو الرعاية الصحية الخلايا تحت المجهر. ويُقارِنون بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. والخلايا السرطانية التي تُشبه كثيرًا الخلايا السليمة تُصنَّف برقم درجة أقل. أما الخلايا السرطانية التي تختلف كثيرًا عن الخلايا السليمة فتُصنَّف برقم درجة أكبر.

• السرطان منخفض الدرجة. يعني رقم الدرجة الأقل أن الخلايا السرطانية تُشبه كثيرًا الخلايا السليمة. وعادةً تنمو هذه السرطانات ببطء ونادرًا ما تنتشر إلى أجزاء أخرى. وقد يسميها اختصاصيو الرعاية الصحية السرطاناتِ جيدة التمايز.
• السرطان متوسط الدرجة. تعني أرقام الدرجات المتوسطة أن الخلايا السرطانية تختلف عن الخلايا السليمة. فقد تختلف عنها في الشكل وتبدو غير منتظمة. وتنمو هذه السرطانات بشكل أسرع واحتمال انتشارها يكون أكبر من احتمال انتشار السرطانات منخفضة الدرجة. وقد يسميها اختصاصيو الرعاية الصحية السرطاناتِ متوسطة التمايز.
• السرطان عالي الدرجة. تعني أرقام الدرجات العالية أن الخلايا السرطانية تختلف كثيرًا عن الخلايا السليمة. وقد تكون مختلفة لدرجة يصعب معها تحديد نوع الخلايا الأصلي. وأحيانًا يصفها اختصاصيو الرعاية الصحية بأنها ضعيفة التمايز أو غير متمايزة. واحتمال نمو هذه السرطانات بسرعة وانتشارها إلى أجزاء أخرى يكون أكبر. والسرطانات عالية الدرجة سرطانات عدوانية.

هناك طرق مختلفة لتحديد درجة السرطان في تقرير علم المَرَضيّات. على سبيل المثال، تُصنَّف درجة سرطان البروستاتا باستخدام مقياس غليسون ومجموعة درجات غليسون.

مرحلة السرطان رقمٌ يوضِّح لفريق الرعاية الصحية حجم السرطان وما إذا كان قد انتشر. لا توجد مراحل محددة للسرطان الغُدي. وتتوقف مرحلة السرطان بدرجة أكبر على مكانه في الجسم.

تتراوح مراحل السرطان بين المرحلة الصفرية والمرحلة الرابعة. كلما انخفض الرقم، دل ذلك غالبًا على أن حجم السرطان صغير ومحصور في مكان واحد. وكلما نما السرطان وانتشر إلى العُقَد اللمفية أو أجزاء أخرى من الجسم، ارتفع الرقم. والمرحلة الرابعة غالبًا تعني أن السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وما تعنيه المراحل يختلف باختلاف نوع السرطان.

كأنواع السرطان الأخرى، يمكن أن ينتشر السرطان الغُدي في الجسم. لكن ليس كل سرطان غُدي سينتشر. ويتوقف احتمال انتشار السرطان على عدة عوامل.

ويُطلق عليه في هذه الحالة السرطان النقيلي. وقد تنفصل الخلايا السرطانية وتنتقل عبر الدم أو الجهاز اللمفي إلى أجزاء أخرى من الجسم. وعادةً ينتشر السرطان الغُدي النَقيلي إلى العُقَد اللمفية أولاً قبل أن ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عندما ينتشر السرطان، يُسمَّى بناءً على المكان الذي بدأ فيه. على سبيل المثال، سرطان الثدي الذي ينتشر إلى الرئة لا يُسمَّى سرطان الرئة. بل يُسمَّى سرطان الثدي النقيلي.

لا يعرف اختصاصيو الرعاية الصحية على وجه الدقة السبب الذي يجعل بعض أنواع السرطان الغُدي تنتشر وبعضها الآخر لا ينتشر. كما أنه من غير الواضح سبب زيادة انتشار بعض السرطانات إلى أعضاء معينة دون غيرها.

توجد علاجات عديدة للسرطان الغُدي. وعادةً يختار فريق الرعاية الصحية نوع العلاجاتِ بناءً على مكان وجود السرطان في الجسم. وقد تشمل الخيارات العلاجية الجراحةَ لاستئصال السرطان، والعلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية باستخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة. كما توجد أنواع كثيرة من الأدوية يمكن أن تعالج السرطان الغُدي. فالعلاج الكيميائي يستخدم أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية. والعلاج المناعي يستخدم أدوية وعلاجات تساعد الجهاز المناعي للجسم على محاربة الخلايا السرطانية.

من العوامل التي يراعيها اختصاصيو الرعاية الصحية عند التفكير في التنبؤات بخصوص سَيْر المرض نوعُ الخلايا التي يتكون منها السرطان، إما خلايا غُدية وإما أنواع أخرى من الخلايا. لكن ثمة عوامل عديدة أخرى يمكن أن تؤثر في التنبؤات بخصوص سَيْر المرض.

يؤثِّر مكان السرطان في الجسم في التنبؤات بخصوص سَيْر المرض. في سرطان الرئة على سبيل المثال، يكون معدل النجاة من السرطان الغُدي أعلى مقارنةً بأنواع أخرى من السرطان تصيب الرئة. أما في سرطان الأمعاء الدقيقة، فيكون معدل النجاة من السرطان الغُدي أقل مقارنةً بأنواع أخرى من السرطان تصيب الأمعاء الدقيقة.

تشمل العوامل التي تؤثر في التنبؤات بخصوص سَيْر المرض ما يلي:

• مكان السرطان الغُدي في الجسم. فالسرطانات التي تنشأ في بعض أجزاء الجسم غالبًا تُكتَشف وهي ما تزال صغيرة، ما يزيد احتمال علاجها والشفاء منها تمامًا.
• الحالة الغزوية للسرطان الغُدي. فالسرطان الغزوي ينتشر إلى أجزاء أخرى. أما السرطان غير الغزوي، المسمى أيضًا السرطان اللابد، فيكون احتمال انتشاره ضئيلاً.
• الحالة العدوانية للسرطان الغُدي. فالسرطان عالي الدرجة أكثر عدوانية ومن المرجح أن ينتشر.
• مرحلة السرطان الغُدي. فالسرطان المتأخر (المتفاقم) يكون قد كبر حجمه كثيرًا، وربما يكون قد انتشر إلى العُقَد اللمفية أو أجزاء أخرى من الجسم. وعادةً يَصعُب علاجه.

إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن التنبؤات بخصوص سَيْر المرض في حالتك، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية. سيساعدك الفريق على فهم ما يعنيه نوع السرطان وحالته من حيث التوقعات المستقبلية.