Jay Elston 的病情来得很突然,除了双腿出现瘙痒和皮疹之外,没有任何其他异常迹象。2012 年,Jay 去初级保健医生处就诊,当时医生初步诊断为肝炎,并为他开了抗生素,同时建议随后几天如果感觉没有好转,则再次致电。

我连续三天吃什么都吐。一周内体重减轻了大约 18 公斤。他说,快去看急诊吧。

此后是 CT 扫描等更多检查,并发现他的胰腺上有个肿瘤,要么是腺癌,要么是神经内分泌肿瘤,然后需要决定下一步去哪里治疗。

我患的病太罕见了。他们给了我三个选择。我以前在工作中与 Dodge Center 的人打过交道,因此认识一些北方人。当时我想,我要去妙佑医疗,因为如果我遇到麻烦,我认识那里的人,可以帮助我的妻子。

Jay 在妙佑医疗国际罗切斯特院区接受了活检,结果表明他的胰腺中有一个神经内分泌肿瘤。

神经内分泌肿瘤实际上是一类肿瘤的总称,可以发生在体内任何部位,而且,其临床表现有显著的个体差异。

患者临床表现各异,有些人因肿瘤而出现腹泻或疼痛,有些人则没有任何症状,肿瘤是在因其他原因而进行的影像学检查中发现的。有些肿瘤生长缓慢。有些则具有侵袭性。神经内分泌肿瘤可分泌激素,这是患者出现的许多症状的原因。

神经内分泌肿瘤仍然是一个大谜团。所以即使是最常见的小肠神经内分泌肿瘤,我们实际上也不太清楚人们为什么患病。

治疗方案也不尽相同,包括外科手术、化疗和核医学疗法等等。Jay 从一开始就清楚诊断结果。

我从一开始就要与疾病做斗争。这是我要做的事。我想看到孩子们毕业。我想陪女儿走婚礼红毯。我还要活很长时间。

这是一场战斗。由肿瘤内科、胃肠病科、肺内科、外科、放射科,尤其是核医学科,以及病理科人员构成的多学科团队在每个环节为 Jay 提供支持。

治疗计划从未改变。而在其他医院,每次遇到新医生都会有不同的主意。他们从一开始就决定了治疗计划,而这就是我们在整整七年中所实施的计划。

Jay 的肿瘤内科团队先对他进行化疗,使肿瘤缩小,让他在两年内平安无事。之后,癌症扩散到了肝脏。这次,化疗不能有效地控制他的神经内分泌肿瘤,因此需要另一种治疗方案。

PRRT 是一种使用粘附在神经元和肿瘤细胞上的放射性化合物的疗法。有三种成分可选。第一种是生长抑素类似物,能与肿瘤细胞的受体结合。第二种是治疗用放射性核素,或治疗用放射性分子。还有一种就像胶水一样将这些成分粘接在一起。我们将这种分子注入静脉,它在体内循环,并粘附在表达生长抑素受体的肿瘤细胞上。然后,这种辐射性分子就停留在肿瘤细胞上,通过辐射杀死肿瘤细胞。

放射科内设的核医学部门使用 PET 联合镓 Ga-68-DOTATATE 定位神经内分泌肿瘤,并确定患者对镥 Lu-DOTATATE 有无反应。患者需接受四剂药物,每剂间隔八周,输注药物后大约一个月进行检查。对于大多数患者,第二次输注后症状会有所改善。对于 Jay,这种新疗法的效果立竿见影。

在第一次治疗之前 Halfdanarson 医生告诉我,不要期待立即见效。通常要两轮治疗才看到变化。在三四天内,腹泻停止。肿瘤得到了控制,不再产生相关激素。在一周内,我恢复了正常。真的很神奇。

我认为他这段经历中绝对值得一提的就是生活质量的巨大改善。他曾因严重腹泻和电解质异常而频繁进出医院,住院时间比在家时间还要长,但现在他可以做自己想做的事。因此,看到有人第一次治疗之后就有如此效果,让我十分振奋。

这是一段美好的经历。当我在乔普林的医院治疗时,那里还有一位患者。有位护士问我,要不要去和他聊聊妙佑医疗。我说,非常乐意。我愿意向任何人谈起妙佑医疗。我的家人知道这一点。他们可能已经听腻了。这里的一切都与家里大不相同。这真是一个美好的地方。

Nov. 22, 2022