在什么情况下有必要进行青少年肥胖症手术？

Abdalla Zarroug（医学博士）：大家好，我叫 Abdullah Zurich，是妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区的一名儿科外科医生。今天我们将讨论青少年肥胖症手术。我们开展面向青少年的减重项目已经有一段时间了，该项目相当成熟。儿科手术和肥胖症手术实施至今已有五年多，但减重项目其实可以回溯到 Seema Kumar 医生开始这项工作的时候，甚至更早。儿童在不进行手术的情况下实施不同的行为矫正项目，这就是他们的目标——在不进行任何手术或侵入性干预的情况下减轻体重。

在青少年行为矫正失败后，如果有医学指征，我们可以进行肥胖症治疗干预或手术干预。实际上，这个项目涉及到多个学科。我们有儿科营养师、儿科外科医生、以及肥胖症外科医生。该项目的负责人是 Seema Kumar 医生。她是一名儿科内分泌专家，从事这项工作已有一段时间了。这是她的研究重点和临床重点，在她领导的项目中，我们组建了一支专门的儿科医护服务提供者团队，提供全面的儿科服务，确保妙佑医疗国际能为有相应需求的儿童或青少年提供全方位的医疗服务——即便他们需要肥胖症手术，不过大多数时候他们其实需要针对医学合并症采取其他干预措施。

尤其是针对肥胖症手术，确实只有符合条件的患者才能获益，或者说，至少只有那些符合条件的患者才能接受这种手术。那么，具体的手术条件是什么？患者的体重和年龄必须高于第 95 或 99 百分位数。这是什么意思？简单来说，他们的 BMI 需要超过 40。我们采用的不是体重指数超过 35 这一成人条件，而是采用超过 40 的条件，因为这是与肥胖症有关的医疗核心发病指标。像糖尿病、睡眠呼吸暂停或肝硬化这样的并发症往往会危及生命，或影响青少年的生活质量，而通过手术，我们可以帮助改变这种状况。这真的很有用。这不是我们要做的唯一一件事。

过程是怎样的？在此过程中，他们会与儿科内分泌专家会面，与营养师会面，与包括行为专家在内的多学科团队会面。可能是心理学家，也可能是精神科医生。根据青少年的具体需求，也可能两者兼有。他们还会与像我一样的儿科外科医生以及成人肥胖症手术外科医生会面。

我们从外科手术的角度出发，决定安排在日常工作中开展这类手术的成人肥胖症手术外科医生和儿科外科医生与患者见面，这样就可以提供青少年或儿科方面的视角。总之，我们会首先观察患者的情况，确定他们是否适合接受手术。

我们通常会在特定时间为患者看诊，可能持续三个月或四个月，确保一切进展顺利。我们会咨询儿科内分泌科医生、咨询营养师、还会咨询心理学家，确保青少年仍然适合进行手术，并在三个月左右的时间内完成手术。

大多数时候，整个行为矫正过程需要大约六个月的时间，至少不能让体重增长，最好能有所减重，并从医学角度确保他们适合接受手术，仍然能从中受益。妙佑医疗大多数时候都能达到这一目标。有些时候，有些患者的住处较远，他们可以在其他地方接受一些治疗，但大多数情况下，我们喜欢在妙佑医疗安排治疗，因为我们这个项目相当成熟。我们开展这个项目已经有五年多了。