经尿道前列腺切开术（TUIP）

概述

经尿道前列腺切开术（TUIP）用于治疗由前列腺肿大（又称良性前列腺增生，即 BPH）引起的泌尿系统症状。TUIP 通常适用于前列腺较小且担心生育能力的年轻男性。

通过阴茎尖端，将一个可视化的外科手术组合器械（电切镜）插入将尿液从膀胱排出的管道（尿道）。前列腺包绕尿道。医生将在前列腺和膀胱连接处（膀胱颈）切开一到两个小凹槽，以扩宽尿路，让尿液更容易通过。

TUIP 是 BPH 的几种微创治疗方法之一。为了确定适合的 BPH 治疗方案，医生将考虑症状的严重程度、有无其他健康问题以及前列腺的大小和形状。

目的

TUIP 有助于减少 BPH 引起的泌尿系统体征和症状，包括：

• 尿频、尿急
• 开始排尿时困难
• 排尿缓慢（时间延长）
• 夜间尿频
• 排尿断断续续
• 无法完全排空膀胱的感觉
• 尿路感染

TUIP 也可用于治疗或预防因尿流阻塞引起的并发症，例如：

• 反复尿路感染
• 肾脏或膀胱损伤
• 无法控制排尿或根本无法排尿
• 膀胱结石
• 尿血

与经尿道前列腺切开术（TURP）和开放性前列腺切除术等治疗良性前列腺增生的方法相比，TUIP 有几个优点。优点可能包括：

• 出血风险更低。对于服用血液稀释药物或患有血液无法正常凝结的出血障碍的男性来说，TUIP 经尿道前列腺切开术可以说是一个很好的选择。
• 住院时间最短。TUIP 经尿道前列腺切开术可以在门诊进行，但有些男性需要留在医院过夜以便观察。如果您还有其他健康问题，TUIP 经尿道前列腺切开术可能是比外科手术更安全的选择。
• 降低干式性高潮的风险。与其他 BPH 治疗方法相比，TUIP 不太可能导致射精过程中将精液释放到膀胱中而不是从阴茎中释放出体外（逆向射精）。逆向射精并无害处，但可能干扰您的生育能力。

风险

TUIP 通常很安全，几乎不会引起任何严重的并发症。TUIP 的可能风险包括：

• 暂时性排尿困难。术后几天内，您可能会出现排尿困难。在您能正常排尿之前，可能需要将一根管子（导管）插入阴茎，将尿液从膀胱中排出。
• 尿路感染。这种类型的感染是任何前列腺医疗程序后都可能出现的一种并发症。导管放置的时间越长，感染发生的可能性就越大。治疗方案通常包括使用抗生素。
• 需要重新治疗。TUIP 对泌尿系统症状的疗效可能不如其他微创治疗或手术。您可能需要再次接受另一种 BPH 治疗。

如何进行准备

饮食和用药

手术前几天，医生可能会建议停止服用可能增加出血风险的药物，如华法林（Jantoven）或氯吡格雷（Plavix）。医生很可能会给您开抗生素，以预防尿路感染。

其他注意事项

安排好交通，因为术后当天或膀胱内置有导管时，您不能自己开车回家。

TUIP 后恢复通常较快，大多数男性术后症状较少。咨询医生您需要多长时间恢复。

可能出现的情况

将为您注射使您进入睡眠状态的全身麻醉剂，或者让您腰部以下失去知觉的麻醉剂（脊髓麻醉）。

术中

医生可能会在尿道内放入麻醉凝胶，并可能通过直肠注射来麻醉前列腺区域。

一旦麻醉剂起作用，医生将会把电切镜插入阴茎尖端，并推送至前列腺区域。电切镜上装有一个镜头或摄像头、切割装置以及释放液体以冲洗手术区域的阀门。医生会使用电切镜在前列腺内表面开一个或两个切口。

术后

您可能会在门诊接受 TUIP，也可能需要在医院过夜留观。

由于肿胀会阻塞尿液流动，医生可能会为您插入一根导尿管。导尿管一般在 1 至 3 天后拔出。您还可能需要服用抗生素，预防尿路感染。

您可能会注意到：

• 尿中带血。这通常会持续几天。
• 刺激性泌尿系统症状。可能会感到尿急或尿频，或者可能会在夜间更频繁地起床排尿。大多数男性患者都会出现灼热感，尤其是在阴茎尖端以及排尿快要结束时。这些症状通常会持续几天。
• 难以控制排尿。由于膀胱习惯于将尿液排入尿道，而尿道却因前列腺肿大而变窄，因此可能会发生膀胱失控（失禁）。对于大多数男性患者来说，这个问题会随着时间的推移而改善。
• 尿路感染。在任何前列腺肿大手术后，都有可能出现尿路感染。导尿管留置的时间越长，感染的风险就越大。

结果

您可能需要花费几周的时间才能看到泌尿系统症状有显著改善。如果随您逐渐发现任何泌尿系统症状恶化，请就医。一些男性需要额外进行 BPH 治疗。