皮肤活检

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概述

皮肤活检是一种医疗程序，用于取出体表细胞并进行化验。皮肤活检最常用于诊断皮肤状况。

皮肤活检医疗程序包括：

  • 刮取活检。医生会使用类似剃刀的工具刮擦皮肤表面，采集上层皮肤的样本，这些皮肤层称为表皮和真皮。活检后通常不需要缝合。
  • 钻取活检。医生会使用圆头切割工具切取一小块皮肤核心，包括深层皮肤。样本可能包括表皮、真皮和皮下脂肪层的组织。可能需要缝合伤口。
  • 切除活检。医生会使用手术刀切除整个肿块或异常皮肤区域。切除的组织样本可能包括健康皮肤边缘和更深层皮肤。可能需要缝合伤口。

皮肤活检的类型取决于您的症状和皮肤受累及程度。

目的

皮肤活检用于诊断或辅助治疗皮肤状况和疾病，包括：

  • 光化性角化病。
  • 水疱皮肤病。
  • 皮肤癌。
  • 皮赘。
  • 不规则痣或其他生长物。

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风险

皮肤活检通常较为安全，但可能出现不良后果，包括：

  • 出血。
  • 淤青。
  • 瘢痕形成。
  • 感染。
  • 过敏反应。

如何进行准备

如果存在以下情况，请在皮肤活检前告知医务人员：

  • 曾对涂抹在皮肤上的乳霜或凝胶有过敏反应。
  • 曾对胶带有过敏反应。
  • 已确诊患有出血障碍。
  • 执行医疗程序后曾严重出血。
  • 正在服用血液稀释药物，例如阿司匹林，含阿司匹林的药物，华法林（Jantoven）和肝素。
  • 正在服用补充剂或顺势疗法药物，这些药物与其他药物联合使用有时会导致出血。
  • 曾患有皮肤感染。

可能出现的情况

根据皮肤活检的部位，您可能需要脱掉衣服，换上干净的病号袍。清洁待活检皮肤，并进行标记，以标出活检部位的轮廓。

然后用麻醉剂对活检部位进行麻醉。这种方式称为局部麻醉。通常采用细针注射。麻醉剂可能导致皮肤有灼热感，并持续数秒。但是，皮肤活检期间您应该不会感到任何疼痛。为确认麻醉剂是否已起效，医务人员可能会用针刺皮肤，并询问您是否有任何感觉。

皮肤活检大约需要 15 分钟，包括：

  • 皮肤准备。
  • 取出组织。
  • 闭合伤口或用绷带包扎伤口。
  • 居家伤口护理技巧。

在进行皮肤活检期间

具体的皮肤活检过程取决于您将进行的活检类型。

  • 在刮取活检时，医生会使用类似剃刀的工具刮擦组织。切口深度各不相同。刮取活检会导致出血。按压皮肤并使用药物止血。
  • 在钻取活检或切除活检时，医生会使用切割工具从深层皮肤中采集样本。可能需要缝合伤口。然后用绷带包扎伤口，以保护伤口并防止出血。

皮肤活检后

医务人员可能会告知您保留活检部位的绷带，直到第二天。有时，在离开诊所后，活检部位会出血，使用血液稀释药物的患者更有可能出现这种情况。如果出现这种情况，请直接对伤口施压 20 分钟，然后再观察情况。如果出血没有止住，请继续按压 20 分钟。如果仍继续出血，请联系医务人员。

所有活检都会留疤，但通常会逐渐消退。瘢痕的永久颜色将在活检后 1 至 2 年较为明显。

有些人会形成明显的凸起瘢痕。这种瘢痕也称为瘢痕疙瘩，更常见于棕色或黑色皮肤人群。当在颈部、背部或胸部进行活检时，出现瘢痕疙瘩的风险更高。

要避免撞到该部位或做一些拉伸该部位皮肤的活动。拉伸皮肤可能导致出血或扩大瘢痕。未经医务人员同意，不要在浴缸、游泳池或热水浴池中浸泡，通常需要在术后等待 7 天左右。

愈合可能需要数周。腿部和脚部伤口的愈合速度往往慢于身体其他部位的伤口。

非头皮活检部位每天清洁两次。头皮伤口可以每天清洁一次。遵循以下步骤：

  • 在接触活检部位之前，先用肥皂和清水洗手。
  • 用肥皂和清水清洗活检部位。如果活检部位在头皮上，请使用洗发水。
  • 冲洗干净，并用干净的毛巾擦干。
  • 涂抹一薄层矿脂。首次进行伤口护理时，请使用一瓶新的矿脂。每次涂抹时都使用一根新棉签。
  • 包扎伤口部位，术后用绷带（Band-Aid、Curad 等）包扎 2 至 3 天。

如果伤口有缝线，应持续进行伤口护理，直至拆线。如果没有缝合，进行伤口护理直至皮肤愈合。

如果伤口酸痛，请询问医务人员是否可以用薄毛巾包裹冰块冷敷。

结果

将活检样本送到实验室，以检测有无疾病迹象。询问医务人员何时可以获得结果。获取结果可能需要几天，有时甚至需要几个月时间，具体取决于活检类型和化验程序。

医务人员可能会要求您进行约诊，以讨论结果。您可能希望由信任之人陪同就诊。有人陪同可能有助于听清和理解所讨论的内容。

写下您想咨询医务人员的问题，例如：

  • 根据这些结果，我下一步需要做什么？
  • 如果需要，我应进行什么样的复诊？
  • 是否有任何可能影响或改变检测结果的因素？
  • 我是否需要复查？
  • 如果皮肤活检显示皮肤癌，是应该切除所有癌细胞，
  • 还是需要进行更多治疗？

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医生与科室
April 04, 2023
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