铜宫内节育器 (ParaGard)

概述

ParaGard 是一种能够提供长期避孕的宫内节育器（IUD）。这种装置有时也被称为非激素 IUD。

ParaGard 装置是一个 T 形的塑料框架，可以插入子宫。缠绕在装置上的铜丝会产生对精子和卵子有毒的炎症反应，从而实现避孕。

ParaGard 是美国唯一可用的铜质 IUD。该装置置入后可以有效避孕长达 10 年。

目的

ParaGard 可提供长期有效的避孕措施。可以用于所有年龄段的绝经前女性，包括青少年。

ParaGard 有多种益处，包括：

• 无需为避孕而中断性生活
• 能够在体内留置长达 10 年
• 能够随时摘除
• 能够在哺乳期使用
• 不会造成副作用，例如与使用激素进行生育控制有关的血栓
• 如果在无保护措施的性行为后 5 天内置入，还可起到紧急避孕的效果

并非所有人都适合 ParaGard。如果您患有以下疾病，医疗保健提供者可能不建议您使用 ParaGard：

• 子宫异常，如有较大的肌瘤，会影响 ParaGard 的置入或留置
• 盆腔感染，如盆腔炎性疾病
• 子宫癌或宫颈癌
• 不明原因的阴道出血
• 对 ParaGard 的成分过敏
• 患有导致铜在肝脏、大脑和其他重要器官中过度积聚（威尔逊氏症）的疾病

风险

在常规使用 ParaGard 的女性中，只有不到 1％ 会在使用第一年怀孕。随着时间的推移，使用 ParaGard 的女性怀孕的风险仍然很低。

如果您在使用 ParaGard 时受孕，则异位妊娠风险很高，即受精卵植入子宫外（通常是在输卵管中）。但是，由于 ParaGard 可以防止大多数怀孕，因此异位妊娠的总体风险比不采用避孕措施的性活跃女性低。

ParaGard 不能防止性传播感染 (STI) 。

与 ParaGard 相关的副作用包括：

• 经期出血
• 绞痛
• 严重痛经和大量出血

ParaGard 也可能被挤出子宫。您可能感受不到 ParaGard 被排出。

如果您有以下情况，则更有可能会排出 ParaGard：

• 从未妊娠
• 月经过多或经期延长
• 严重痛经
• 曾挤出过 IUD
• 年龄小于 25 岁
• 分娩后立即插入 IUD

如何进行准备

月经周期任何时间都可以放置 ParaGard。如果您刚刚生育，医生可能建议分娩后等待大约8周，然后再放置 ParaGard。

医生会在放置ParaGard 前评估您总体的健康状况并检查您盆腔的健康状况。您可能需要接受妊娠测试，来确认没有怀孕；还可能进行性传播感染（STI） 筛查。

术前一1~2个小时服用布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等非甾体抗炎药有助于缓解绞痛。

可能出现的情况

ParaGard 通常可在医疗机构诊所置入。

术中

医务人员会将窥器插入您的阴道，并用消毒液清洁您的阴道和宫颈。医务人员可能会使用特殊仪器轻轻对准宫颈管和子宫腔并测量您的子宫。接下来，医务人员将折叠 ParaGard 的水平臂，并将装置放入施药器导管里。

将导管插入宫颈管，然后将 ParaGard 小心地放入子宫。取出施药器导管后，ParaGard 保留在原位。医务人员会修剪 ParaGard 上的细绳，以免它们伸入阴道太深，同时记录细绳的长度。

在 ParaGard 插入过程中，您可能会出现头晕、昏厥、恶心、低血压或心律较慢等情况。医务人员可能会建议您躺下休息几分钟等待这些副作用消退。极少数情况下，IUD 可能会导致子宫壁或子宫颈穿孔。如果发生这种并发症，医务人员将讨论适合的管理方法。

术后

大约一个月后，医务人员可能会重新检查，以确保装置没有移动，并检查是否感染的体征和症状。

在使用 ParaGard 时，如果出现以下情况，请立即联系医护人员：

• 怀孕体征或症状
• 异常大量的阴道出血
• 白带恶臭
• 盆腔痛加剧
• 严重的腹痛或触痛
• 不明原因的发热
• 可能受到 STI 感染

如果您感觉 ParaGard 异位，请立即联系医护人员。如有下列症状，请咨询医生：

• 您有突破性出血或性交后出血
• 性交对您或您的伴侣来说感到疼痛
• 细绳丢失或突然变长
• 您感觉该装置的一部分进入宫颈或阴道

医护人员将检查您的 ParaGard 的所在位置，并在必要的情况下将其取出。

移除

ParaGard 通常在医疗机构的诊所里移除。医生可能会使用镊子抓住该器械的细绳并轻轻拉动。从子宫中移除该器械时，其臂将向上折叠。

移除过程中，轻度出血和痉挛的情况很常见。在少数情况下，移除可能会更加复杂。