概述
起搏器是一种小型电池驱动设备，可以防止心跳过缓。起搏器植入需要进行手术。起搏器置于靠近锁骨的皮下部位。
起搏器也称为心脏起搏设备。
起搏器有多种类型。
- 单腔起搏器。单腔起搏器通常向心脏的右下腔发送电信号。
- 双腔起搏器。双腔起搏器通常向心室的右上心腔和右下心腔发送电信号。
- 双心室起搏器。双心室起搏器也称为心脏再同步起搏器。它主要用于心力衰竭及心跳过慢的患者。它可以刺激两个下心腔。有助于增强心肌的力量。
目的
起搏器用于控制心跳，或增加心脏跳动。起搏器会在需要时刺激心脏以保持其规律跳动。
心脏的电系统通常控制心跳。电信号（即脉冲）会传递至心室。此类信号会指挥心脏何时跳动。
如果心肌受损，心脏信号传导可能会发生变化。出生前基因的变化或使用某些药物都有可能引起心脏信号传导问题。
当存在以下情况时，您需要植入起搏器：
- 您存在长时间心跳缓慢或不规则（也称为慢性心跳）的问题。
- 您患有心力衰竭。
起搏器只有在探测到心跳存在问题时才会工作。例如，如果心跳过慢，起搏器就会发出电信号来纠正心跳。
部分起搏器可以在运动过程等必要时提高心跳频率。
起搏器由两部分组成：
- 脉冲发生器。这个金属小盒子配有电池和电子部件。发生器控制发送至心脏的电信号频率。
- 导线。导线是柔软并且绝缘的导丝。将一到三根导丝放置在一个或多个心脏腔室中。导丝可以用于发送调节心律不齐所需的电信号。部分新型起搏器无需导丝。此类设备被称为无导线起搏器。
风险
起搏器设备及其手术的潜在并发症包括：
- 设备植入的心脏附近部位发生感染。
- 肿胀、瘀伤或流血，尤其当您服用血液稀释剂时。
- 设备植入部位附近出现血凝块。
- 血管或神经损伤。
- 肺萎陷。
- 肺部和胸壁之间积血。
- 设备或导线出现移动或变形，这可能导致心脏穿孔。此类并发症较为罕见。
如何进行准备
为了判断您是否适合植入起搏器，您需要进行若干检查。这些检查可能包括：
- 心电图（ECG 或 EKG）。这项快速无痛的检查可以检测心脏的电活动。心电图（ECG）可以显示心脏跳动的情况。智能手表等部分个人设备也可以检测心跳。请咨询医疗护理团队成员您是否适合此类方法。
- 霍尔特氏心电动态监测仪。此款便携式设备可以佩戴一天或以上，用于记录日常活动时的心率和心律。当 ECG 无法提供有关心脏问题的足够信息时，可以考虑使用霍尔特氏心电动态监测仪。霍尔特氏心电动态监测仪或许能够捕获 ECG 未能检测到的心律异常。
- 超声心动图。超声心动图利用声波生成心脏跳动的影像。这些影像可以显示血液如何流经心脏及心脏瓣膜。
- 应激或运动负荷试验。这些试验通常需要患者在跑步机上行走或骑动感单车，同时监测心率和心律。运动负荷试验可以显示心脏对体力活动的反应。有时，负荷试验会与其他影像检查（如超声心动图）结合进行。
可能出现的情况
术前
起搏器植入需要进行手术。手术通常需要几个小时。
您的胸部将使用特殊肥皂进行清洁。医疗护理团队成员会在您的前臂或手部进行静脉注射（IV）。IV 的药物被称为镇静剂。可以帮助您放松。
通常会使用药物来麻木即将植入起搏器的皮肤部位。此类药物被称为局部麻醉。在起搏器手术过程中，您可能会处于完全清醒或轻度镇静状态。
术中
放置起搏器时，医生在锁骨下或其附近的主要静脉中置入一根或多根导丝。使用 X 线影像将导丝引至心脏位置。每根导丝的一端会与心脏的特定部位相连。另一端则连接至起搏器发出电脉冲的部件。这个部件名叫脉冲发生器。通常植入于锁骨下方的皮下组织。
无导线起搏器体积较小。所有组件均集成在一个设备中。起搏器会通过一根灵活细管（即导管）置于心脏位置。医生通常会在腹股沟部位将导管插入血管。无导线起搏器会通过导管，引至心脏的正确位置。
术后
植入起搏器后，您可能需要留院一天。出院前，医生会针对您的心律对设备进行配置。安排好他人从医院接送您回家的计划。
起搏器植入后的首月，医生可能会建议您避免提重物或进行需要消耗大量精力的运动。避免对起搏器植入部位施加压力。
如果您出现疼痛，医疗护理团队会告知您可以使用的安全药物。
特殊预防措施
起搏器通常不会因电气干扰而停止工作。然而，如果您植入了起搏器，建议您遵循以下安全建议。
- 手机。可以安全使用手机。但手机与起搏器之间需要保持至少 15 厘米（6 英寸）的距离。请勿将手机放入衬衫口袋内。使用手机通话时，请把电话放在起搏器植入位置的对侧耳边。
- 安全系统。通过机场的金属探测器不会对起搏器产生干扰。但起搏器内的金属可能触发警报。请勿在金属探测系统附近逗留过长时间。随身携带一张说明您已植入起搏器的 ID 卡。
- 医疗设备。请将佩戴起搏器一事告知您医疗护理团队的所有成员，包括您的牙医。某些影像检查和治疗可能会对设备产生干扰。这些检查与治疗包括磁共振成像（MRI）或 CT 扫描、癌症放射疗法、手术时使用电凝止血以及针对较大肾结石或胆结石的声波碎石疗法。
- 发电设备。与焊接设备、高压变压器或电动发电机系统保持至少 61 厘米（2 英尺）的距离。如果您在此类设备附近工作，请咨询医疗护理团队能否对您的工作环境进行安全测试。该项测试可以检查这些设备会不会干扰您的起搏器。
以下设备不会对起搏器产生干扰：
- 电热毯。
- 电动剃须刀。
- 微波炉。
- 个人电脑。
- 收音机。
- 电视和遥控器。
- 烤面包机。
结果
起搏器可以改善极度疲倦、头晕眼花和晕厥等由于心跳缓慢所引起的症状。大多数现代起搏器可以根据体力活动水平自动改变心跳速度。起搏器或许能让您采用更加积极活动的生活方式。
建议在植入起搏器后定期进行健康检查。请咨询医疗护理团队关于前往医疗机构进行此类检查的频率。如果出现体重增加、下肢或踝关节肿胀、晕倒或头晕等情况，请告知医疗护理团队。
医疗护理专业人员应该每 3-6 个月检查一次起搏器。大多数起搏器都可以进行远程检查。这意味着无须前往医疗机构进行检查。起搏器可以将设备信息及心脏情况以电子方式发送给医生。
起搏器电池使用寿命一般为 5-15 年。电池电量耗尽时，需要做手术更换电池。起搏器电池更换手术的耗时通常短于首次植入手术。恢复速度也更快。
起搏器和临终问题
如果您植入了起搏器，并且患有危及生命且无法治愈的疾病，则该设备可能延长您的生命。关于是否要在生命尽头关闭起搏器，存在各种不同观点。
如果您植入了起搏器并且对其停用有所担忧，请与医疗护理团队沟通。您也可以与家人或照护者探讨临终时的选择。您可以考虑将临终意愿写入预立指示。这是一份为您在无法交流时向您的家人和医疗护理团队提供指示的法律文件。