激素型宫内节育器（Mirena）

概述

Mirena 是一种激素宫内节育器（IUD）的商品名。激素 IUD 是一种放置在子宫内的生育控制方法，使用激素进行长期生育控制。生育控制也称为避孕。

该装置是一个 T 形塑料架。它能释放一种孕激素。

Mirena 通过以下方式防止怀孕：

• 增厚宫颈中的黏液，从而阻止精子到达卵子或使卵子受精。
• 使子宫内膜变薄并在一定程度上阻止卵子释放。卵子释放称为排卵。

Mirena 是美国食品药品管理局批准的几种激素 IUD 之一。已经显示，其避孕时间可以达到八年。

目的

Mirena 具有长期避孕效果。可以用于出生指定性别为女性且尚未绝经者。其中包括青少年。

Mirena 有诸多优点，包括：

• 时刻有效，因此无需在性行为过程中为了采用避孕措施而中场休息。
• 避孕过程无需伴侣参与。
• 可放置 8 年。
• 能够随时取出。取出后很快可以怀孕。
• 可在母乳喂养期间使用。但母乳喂养人群在放入 IUD 时发生子宫撕裂的风险更高。
• 可以在无保护性行为后 5 天内放入，用于紧急避孕。

使用 Mirena 三个月或更长时间后，您在经期的流血量可能减少。大约 20% 的 Mirena 使用者在使用一年后会停经。

Mirena 还可以减轻：

• 严重痛经和子宫内膜组织在子宫外生长（即子宫内膜异位症）带来的疼痛。
• 盆腔感染的风险。
• 子宫内膜癌症（即子宫内膜癌）的风险。

由于这些益处，Mirena 经常用于存在以下情况的人群：

• 经期经血过多。
• 经期痉挛或疼痛。
• 子宫内膜异位症。
• 子宫内膜异常生长（即子宫内膜增生）。
• 子宫内膜组织异常生长到子宫壁肌肉中（即子宫腺肌病）。
• 没有足够的健康红细胞将氧气携带至全身（即贫血）。
• 子宫内出现并非癌症的生长物（即子宫肌瘤）。

Mirena 并不适合所有人。如果您存在以下情况，医疗护理专业人员可能不会给您开具 Mirena：

• 乳腺癌，或者曾经患过乳腺癌。
• 子宫癌或宫颈癌。
• 肝病。
• 可能导致放置或保留 Mirena 成问题的子宫状况（如子宫肌瘤）。
• 盆腔感染或目前有盆腔炎性疾病。
• 不明原因的阴道出血。
• 形状不正常的子宫。

如果您存在以下情况，请告知医疗护理专业人员：

• 使用任何药物，包括草本制剂、补充剂和无需处方即可获得的药物。
• 患有糖尿病或高血压。
• 患有心脏疾病或心脏病发作。
• 患有偏头痛。
• 凝血功能有问题或发生过卒中。
• 分娩不久或正在母乳喂养。

风险

在 Mirena 使用者中，只有不到 1% 的人会在一年的典型使用期间怀孕。

如果您在使用 Mirena 期间怀孕，您出现卵子在子宫外着床的风险更高。这称为异位妊娠。在异位妊娠中，卵子通常位于输卵管中。但由于 Mirena 可以在多数情况下避免怀孕，因此使用该产品者发生异位妊娠的风险低于性生活不采取避孕措施的人。

Mirena 基本上很安全。但要知道：

• Mirena 不能预防性传播感染（STI）。
• 在极少数情况下，放入 Mirena 导致子宫出现撕裂。分娩后立即放入 Mirena 可能有更高的撕裂风险。

与 Mirena 相关的副作用包括：

• 头痛。
• 痤疮。
• 乳房酸痛。
• 不规则出血。这可能在使用三个月后好转。
• 情绪变化。
• 痛性痉挛或盆腔痛。

Mirena 也可能从子宫中脱落。以下情况者更容易发生 Mirena 脱落：

• 从未怀孕。
• 经血过多或经期过长。
• 严重痛经。
• 曾有过 IUD 自行脱落的情况。
• 年龄小于 20 岁。
• 分娩后立即放入 Mirena。

如果您出现以下情况，医疗护理专业人员可能建议您取出 Mirena：

• 盆腔感染。但一些感染可在不取出 IUD 的情况下进行治疗。
• 一种导致子宫内膜肿胀和发炎的状况（即子宫内膜炎）。
• 子宫内膜癌或宫颈癌。
• 盆腔痛或性交疼痛。
• 剧烈偏头痛。
• 血压明显升高、卒中或心脏病发作。

如何进行准备

在放入 Mirena 前，医疗护理专业人员会检查您的健康状况并为您做盆腔检查。您可能需要接受 STI 筛查。

Mirena 可在以下时间放入：

• 如果未怀孕，可在月经周期内放入。您可能需要做一次妊娠测试，以确保未怀孕。
• 妊娠结束后立即放入。
• 经阴道分娩或剖腹产后立即放入。但在阴道分娩后立即放入 Mirena，有更高的脱出风险。

如果在经期开始后七天以上才放入 Mirena，请务必使用一周的其他避孕药。

术前 1 小时到 2 个小时服用布洛芬（如 Advil、Motrin IB）等非甾体抗炎药有助于缓解痛性痉挛。

可能出现的情况

Mirena 通常在医疗护理专业人员的诊室内放入。

术中

医疗护理专业人员将一个称为窥器的装置放入您的阴道以将阴道其撑开。然后可能用一种杀菌消毒液清洁您的阴道和宫颈。

可能使用特殊仪器来固定宫颈，并使其与子宫齐平。医疗护理专业人员会观察子宫的大小和形状，并测量其深度。

接下来，医疗护理专业人员将 Mirena 的臂折叠，然后将其装进 IUD 的置入管中。将置入管插入宫颈管以将 Mirena 放置在子宫中。然后将置入管撤出，而 Mirena 则留在原位。

医疗护理专业人员修剪 Mirena 的引线，确保引线不会伸入阴道内过长。可能会让您用手感觉剪断的引线。这样您就知道检查引线时怎样寻找引线。

术中您可能出现痛性痉挛、感到头晕或昏厥。您的心率可能比平时慢。

术后

在放入 Mirena 后约一个月，医疗护理专业人员可能再次进行盆腔检查。这是为了确保 Mirena 没有移位，并检查有无感染。

一些医疗护理专业人员可能要求您每月检查一次阴道，查看 Mirena 引线是否仍在原位。

使用 Mirena 期间，如果您出现以下情况，请立即联系医疗护理专业人员：

• 感觉自己好像怀孕了。
• 比平时量多的持续阴道出血。
• 盆腔痛或性交疼痛。
• 发热。
• 阴道疼痛或有异常或难闻的分泌物。
• 非常剧烈的头痛或偏头痛。
• 皮肤和眼睛发黄。某些肤色的患者可能较难发现皮肤变黄。
• 可能发生 STI。IUD 常常可以留在原位。但在感染清除之前请使用避孕套。
• 感觉不到 IUD 的引线，或者感觉引线比以前长了。
• 能感觉到 IUD 的一部分，而不仅仅是引线。

此外，如果您感觉 Mirena 脱离了原位，请立即联系医疗护理专业人员。医疗护理专业人员将检查 Mirena。如果 Mirena 脱离了原位，可能需要取出。

取出

Mirena 最多可放置 8 年。要取出 Mirena，医疗护理专业人员可使用戴手套的手或镊子抓住节育环的引线，然后轻轻将其拉出来。离开子宫时，该节育环的臂会向上折叠。

取出过程中，常常会引起轻度出血和痛性痉挛。在极少数情况下，可能较难取出。