活体肾移植

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概述

在活体肾脏移植中，从活人身上取出一颗肾脏，提供给需要肾脏的人。接收肾脏者自己的肾功能已经衰竭或无法继续行使正常功能。

只需一颗肾脏即可保持健康。因此，在捐献一颗肾脏后，捐献者仍能继续健康生活。活体肾脏移植是取代获得已故捐献者肾脏的一种替代方案。亲人、朋友甚至陌生人都可以捐赠肾脏给需要的人。

在美国，每年大约三分之一的肾脏移植是活体肾脏移植。另外三分之二的肾脏移植来自于已故捐献者。

很多人需要肾脏。2021 年全国肾脏等待名单上的人超过 139000 人。

目的

终末期肾病患者的肾脏已经不再工作。终末期肾病患者需要把废物从其血液中清除才能维持生命。可以使用一台机器，通过一个被称为透析的过程清除废物。也可以接受肾脏移植。

对于大多数晚期肾病患者或肾功能衰竭者，肾脏移植是首选的治疗方法。与终生透析相比，肾脏移植的死亡风险更低，并且饮食选择更多。

进行活体肾脏移植与已故捐献者肾脏移植相比有一些优势。活体肾脏移植的优势包括：

  • 等待时间更短。在全国等待名单上的时间更短可预防需要肾脏的人员健康状况下降。
  • 如果透析尚未开始，则可以避免透析。
  • 生存率更高。
  • 捐献者获批后，即可提前安排移植。有已故捐献者肾脏可用时，移植手术尚未安排且紧急。
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风险

开始您的供体评估

要成为活体肾脏捐献者或活体肝脏捐献者，首先请完成这份健康史问卷。

活体捐献者肾脏移植的风险与已故捐献者肾脏移植相似。有些风险与任何手术的风险类似。其他风险则与器官排斥以及抗排斥药物的副作用有关。风险包括：

  • 疼痛。
  • 切口部位感染。
  • 出血。
  • 血凝块。
  • 器官排斥。其标志为发热、感觉疲劳、尿量少以及新肾脏周围疼痛和触痛。
  • 抗排斥药物的副作用。包括毛发生长、痤疮、体重增长、癌症和更高的感染风险。

如何进行准备

如果医生建议进行肾脏移植，您将被转诊到移植中心。您可以自行选择移植中心，也可以从您保险公司的首选医疗服务提供者列表中选择一家。

选定移植中心后，您将接受评估，来确定是否符合该中心的资格标准。评估过程可能耗时数天，包括：

  • 全面的体格检查。
  • 影像学检查，例如 X 线检查、MRI 或 CT 扫描。
  • 血液检查。
  • 癌症筛查。
  • 心理评估。
  • 社会支持和财务支持评估。
  • 基于健康史的任何其他检查。

可能出现的情况

活体捐献者肾脏移植通常涉及认识的人所捐献的肾脏。捐献者可以是家庭成员、朋友或同事。有血缘关系的家庭成员通常是最相容的活体肾脏捐献者。

活体肾脏捐献者也可能是不认识的人。这称为非定向活体肾脏捐献者。

想要为您提供肾脏的活体捐献者将在移植中心接受评估。如果捐献者获批可以捐献，还需要检查捐献者的肾脏是否与您匹配。一般而言，血液和组织类型需要与捐献者匹配。如果捐献者的肾脏匹配良好，则为您安排移植手术。

如果捐献者的肾脏匹配不佳，还有几种方案。在某些情况下，移植团队可以在移植后使用药物治疗帮助您的免疫系统适应新肾脏，降低排斥的风险。

另一个方案是参与配对捐献。您的捐献者可能会将肾脏提供给匹配良好的其他人。然后，您再从那位接受者的捐献者那里获得匹配的肾脏。这类交换通常包含两对以上捐献者和接受者，结果是多人获得肾脏。

一旦您和您的捐献者获批进行手术，移植团队将为您安排移植手术。他们还将确保您的整体健康状况仍然良好，并确认肾脏与您匹配。如果一切正常，将为您做好准备进行手术。

在手术中，捐献者肾脏被放入下腹部。新肾脏的血管与处于下腹部、位于患者一条腿正上方的血管相连。外科医生还会将新肾脏的管道连接至膀胱使尿液流过。这个管道称为输尿管。外科医生通常会将您自己的肾脏留在原位。

需要住院几天至一周的时间。医护团队将解释您需要服用的药物。他们还会告诉您需要注意的问题。

当与活体肾脏移植捐献者的器官相匹配后，将提前安排肾脏移植手术。肾脏捐献手术（供体肾切除术）和移植手术通常会在同一天进行。

结果

肾脏移植成功后，新肾脏会过滤血液并清除废物。将不需要透析。

您将服用用于防止身体排斥供体肾脏的药物。这些抗排斥药物抑制您的免疫系统。这令您的身体更容易出现能感染。因此，医生可能给您开抗细菌、抗病毒和抗真菌药物。

请务必遵照医嘱服药。如果不吃药，即使只是短时间不吃，身体也可能会排斥新肾脏。如果您由于副作用而导致无法服用药物，请立即联系移植团队。

进行移植手术后，务必自查皮肤，也需要让皮肤科医生检查，以筛查皮肤癌。另外，强烈建议您按时进行其他癌症筛查。

临床试验

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