如果厌倦了戴眼镜或隐形眼镜，您可能想知道 LASIK 手术是否适合自己。LASIK 是一种眼部屈光手术。

一般而言，多数人接受准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫视手术后视力能够达到 20/20 及以上，可以很好地进行大多数活动。但是随着年龄的增长，多数人在夜间开车或者阅读时最终还是需要戴眼镜。

LASIK 手术非常成熟和安全。并发症非常罕见，多数人对手术结果感到满意。某些副作用，尤其是眼睛干涩和暂时性视觉问题（如眩光），则相当常见。这些症状通常在几周或几个月后就会消失，仅有部分人认为这是一个长期问题。

您的手术效果取决于您的屈光不正和其他因素。轻度近视的患者往往可获得非常好的屈光手术效果。对于高度近视或远视伴散光的患者，手术效果较难预测。

继续阅读，详细了解确定这项手术是否适合自己时应考虑的因素。

激光屈光手术有几种不同的类型。LASIK 手术是最为人熟知也是最常用的手术。许多文章，包括本文，使用“LASIK”一词来指代所有类型的激光眼科手术。

通常，图像聚焦在眼睛后部的视网膜上。如果患有近视、远视或散光，图像会聚焦在视网膜之前或之后。这会导致视力模糊。

• 近视是一种能清楚地看到近处的物体而远处的物体却模糊不清的状况。当眼球比正常情况略长或角膜曲度过于尖锐时，光线会聚焦在视网膜的前方，导致远视模糊。您可以更清楚地看到近处的物体，但远处的物体却很模糊。
• 远视是一种能清楚地看到远处的物体而近处的物体却模糊不清的状况。当眼球比正常者稍短或角膜过于平坦时，光线会聚焦在视网膜之后，而不是在视网膜上。这会模糊近距视力，有时甚至也会模糊远距视力。
• 散光会导致整体视力模糊。如果整个角膜的角膜曲率不同，就会形成散光，这会干扰近距视力和远距视力的焦点。

视力模糊的传统矫正方式是用眼镜或隐形眼镜来弯曲（折射）光线。但是，重塑角膜本身也能提供必要的屈光和视力矫正。角膜是眼球前部的圆顶状透明组织。

在进行 LASIK 手术之前，眼外科医生会对眼睛进行详细测量，并检查眼睛的整体健康状况。您可能需要在手术之前服用温和的镇静药物。但这种情况比较少见。在您舒适地躺在手术台后，眼外科医生会为您滴麻醉眼药水。然后，眼外科医生将使用一种特殊类型的切割激光来精确地塑造角膜的曲率。激光束的每次脉冲都会去除少量的角膜组织。这样眼外科医生就可以把角膜的曲线变得更平或更陡。

LASIK 手术期间，眼外科医生会在角膜上做一个膜瓣，在角膜重塑前先将膜瓣掀起。存在可能不使用瓣膜的其他激光屈光手术。每种技术都有各自的优缺点。

不同的眼外科医生可能专门从事特定类型的激光眼科手术。这些手术之间的差异通常很小，没有哪种手术明显优于另一种手术。一些外科医生认为，与不需要做瓣膜的手术相比，LASIK 手术的风险略高。根据您的情况和偏好，您可以考虑：

• 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。目前最常实施的眼科激光手术是 LASIK。术中需要做一个具有部分厚度的角膜瓣，然后使用准分子激光重塑角膜。之后再将角膜瓣放回原位。术后几乎没有不适感，视觉通常会在一到两天内恢复。

• 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）。PRK 不用制作角膜瓣，而是去除最上层的表皮（上皮）。这种角膜擦伤需要 3 到 4 天才能痊愈，短期内会造成轻度至中度疼痛和视力模糊。PRK 的视力恢复时间长于 LASIK。

  PRK 曾被认为对于那些更容易被击中眼睛的人来说更安全，例如参与接触性运动者、执法人员或军人；人们一度认为这种理论上的优势可以弥补上述缺点。但即使是标准的 LASIK 手术，角膜瓣脱位的风险仍然很低，所以 PRK 可能并没有明显的优势。PRK 可能更适合于角膜较薄的人。

• 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）。这种新型屈光手术通过使用激光在角膜表面下形成一个透镜形状的小块组织（微透镜）来重塑角膜。微透镜形成后，通过一个小切口将其去除，从而改变角膜的形状。

• 人工晶状体。通过手术将矫正镜片植入眼睛，来改善视力。此类人工晶状体的植入是白内障手术中的一个常规操作环节（白内障手术还要摘除原有的浑浊天然晶状体）。未来可能需要做白内障手术的老年人可以用人工晶状体取代 LASIK。

  对于高度近视的年轻人，如果对矫正镜片治疗感到不满意，也可以使用人工晶状体。但这并不是大多数人的常规选择。

• 胶原多聚物人工晶状体（ICL）。这是一种聚合物和胶原蛋白软质人工晶状体，位于虹膜之后、晶状体之前。这类晶状体在治疗高度散光和近视方面具有优势。但它也存在一些缺点，如早期白内障形成和青光眼。
• 双光学法。双光学法结合了一种或多种技术，如人工晶状体和 LASIK 手术，用来治疗近视或远视。

一般来说，激光眼科手术最适合有中度屈光不正和没有异常视力问题的人。

眼科医生还会问一些关于您眼部健康状况的问题。眼科医生会评估您的眼睛，以确保您没有任何可能导致并发症或手术不良结果的情况。其中包括：

• 眼部疾病，会导致视力逐渐减退和眼角膜变薄（例如圆锥角膜）。事实上，如果您的家族中有人患圆锥角膜，那么即便您没有患此疾病，在选择眼部手术时也要非常谨慎。
• 炎症（如角膜炎或葡萄膜炎）和感染（如单纯性疱疹）。
• 眼睛受伤或眼睑疾病。
• 干眼症。重要的是要知道，如果您有干眼症，LASIK可能会使病情恶化。
• 大瞳孔。如果您的瞳孔很大，尤其是在昏暗的光线下，则LASIK可能不合适您。手术可能会导致衰竭性症状，比如眩光、光晕、眼冒金星和重影。
• 青光眼。手术操作可能会增大眼压，从而使青光眼加重。
• 白内障。

如果您符合以下情况，请在考虑接受 LASIK 手术时三思：

• 您有严重的近视或被诊断为高度屈光不正。LASIK 手术可能带来的好处并不能抵消其风险。
• 您的视力良好。如果您的视力足够好，只需要在部分时间戴隐形眼镜或眼镜，手术带来的改善可能不值得您冒险。
• 眼部发生的与年龄相关的变化，影响了近距离聚焦的能力，即老视。
• 您积极参加接触性运动。如果您的面部和眼睛会经常受到击打（比如在武术或拳击运动中），LASIK手术可能不是一个好选择。

眼科医生还会问一些关于您整体健康状况的问题。某些与眼睛无关的医疗状况可能会增加 LASIK 手术相关的风险，或者让结果难以预测。这些医疗状况包括：

• 影响免疫系统和损害愈合能力的疾病或病症，或者使您更容易发生感染的疾病或病症，包括类风湿关节炎、狼疮、HIV 和其他自身免疫性疾病。
• 因任何原因使用免疫抑制药物。
• 未经控制的糖尿病，这可能使您面临并发症的风险，如糖尿病性视网膜病变。

如果患有近视，您的视力可能会在整个青少年时期或更长时间内持续变化。这可能需要不时更换眼镜或隐形眼镜。因此，在考虑 LASIK 矫视手术之前，患者应年满 18 岁，年龄再大些更好。

某些状况和药物（怀孕、母乳喂养、类固醇药物）可能会导致视力不稳定。等到视力稳定后再考虑 LASIK 矫视手术。

大多数保险计划认为激光眼科手术是一种选择性手术，并不承担该费用。了解手术的费用。

导致视力丧失的并发症很罕见。然而，某些副作用，尤其是眼睛干涩和暂时性视觉改变是相当普遍的。但是这些副作用通常在几周或几个月后就会消失，几乎没有人会长期存在这种情况。

• 眼睛干涩。准分子激光原位角膜磨镶术手术会导致泪液分泌暂时减少。在手术后的前六个月左右，您的眼睛可能会在康复期间异常干涩。即使是在康复之后，您也可能频繁出现眼睛干涩症状。您的眼科医生可能建议您在此期间使用眼药水。如果您出现严重的眼睛干涩，医生可能会建议采取更多管理措施。
• 眩光、虹视和复视。手术后，您可能在晚上看不清楚东西。您可能会出现眩光、虹视（看到亮光周围有彩色光晕）或复视。这通常持续几天到几周，也可能成为长期问题。
• 矫正不足。如果激光从您的眼睛中去除的组织太少，您将无法获得想要的清晰视觉效果。对于近视者来说，矫正不足更为常见。您可能需要在一年内再次进行屈光手术，即二次增效手术，以去除更多组织。
• 矫正过度。激光还可能会从您的眼睛中去除过多的组织。矫正过度可能比矫正不足更难解决。
• 散光。散光可能是由于组织去除不均引起，可能需要进行二次手术、戴眼镜或隐形眼镜。
• 角膜膨隆。角膜膨隆是一种角膜过薄且过于脆弱的状况，是更严重的并发症之一。弱化的角膜组织无法维持其形状，从而可能导致角膜肿胀和视力恶化。
• 角膜瓣问题。在手术过程中，向后折叠或从眼睛前部移除角膜瓣可能会导致并发症，从而影响最终结果。并发症有：
  • 发炎。
  • 角膜瓣折叠，可能导致需要重新提起和更换角膜瓣。
  • 在愈合过程中，最外侧的角膜组织层（上皮）可能会在角膜瓣下方异常生长。
  • 角膜瓣不能保持正常的强度，在罕见情况下，会因外伤而被提起。
• 感染。在任何类型的屈光手术中，眼睛都有可能受到感染，尽管进行了适当的治疗，也可能导致视力下降。
• 视力丧失或改变。极少数情况下，您可能会因手术并发症而丧失视力。有些人可能会出现视力不如以前的情况。

到了 40 岁出头，所有的成人都会失去一定聚焦于附近物体的能力。这种情况称为老视。老视会导致在阅读小字或做一些近距离观察的任务时遇到困难。

长年近视的一个潜在好处是，近视可以抵消随着年龄增长不可避免出现的老视。近视眼不用老花镜就能自动聚焦近处的物体。LASIK 手术会矫正近视，消除这种近处聚焦的能力。这意味着随着年龄的增长，您将需要使用老花镜。许多人都愿意拥有年轻时那样清晰的远视力，而不希望在年老时要戴上老花镜阅读。

如果您年龄较大且考虑接受 LASIK 手术，您可以选择单视，以保持近距离视物的能力。在单视情况下，一只眼睛会针对远视进行矫正，另一只则针对近视进行矫正。不是每个人都能适应或忍受单视。在做永久性手术之前最好先戴隐形眼镜做下试验。

这通常不是大问题，但要知道您必须在手术前至少几周完全停止配戴隐形眼镜并换用框架眼镜。隐形眼镜会扭曲角膜的自然形状。这可能导致测量不准确和手术结果不太理想。医生将根据您的情况以及您佩戴隐形眼镜的时间提供具体指导。

做过 LASIK 手术后，大多数人能在多年或几十年间保持良好或极佳的视力。您将可以参加体育运动和游泳，甚至在早上一睁眼就能看时钟，而不必担心没有戴上眼镜。但随着年龄的增长或在光线较弱的情况下，您可能仍然需要戴眼镜。

大多数人报告称，LASIK 手术后的满意度很高。但通常无法获得长期结果，或者没有得到充分研究。部分原因是术后人们总体感到满意，所以他们不觉得有必要重复检查，从而随访数据未被收集。此外，随着时间的推移，LASIK 手术也在不断改进，技艺和技术在不断变化。这使得很难从报告数据中得出结论。

请记住，即使做了术后随访并报告，视力测量也是在最佳测试条件下进行的。您在昏暗光线（如黄昏或雾中）的视力可能没有已发表的报告所说的那样好。

随着时间的推移，眼屈光可能会随着年龄的增长逐渐退化，视力可能没有术后短时间内表现的那样好。这称为回退。这似乎不是大问题，但预期的确切改变程度有时是不可预测的。

大多数人没有关于 LASIK 或眼外科医生的第一手知识。选择眼外科医生时，不妨先去咨询您熟悉和信任的眼科专业人员。也可以询问成功做过 LASIK 的朋友或家人。

眼外科医生可能会与帮助初步评估和测量的团队合作。但是，眼外科医生最终负责确定 LASIK 是否适合您、确认指导手术的测量结果、实施手术以及提供术后护理。

请与眼外科医生讨论您的问题和疑虑以及 LASIK 对您有何益处。外科医生可以帮助您了解手术的益处和局限性。

谈及 LASIK 矫视手术，没有正确答案。仔细考虑这里列出的因素，权衡您的偏好和风险容忍度，并确保您有现实的期望。如果您对自己的问题有信心并想得到解答，请咨询眼科医生。最后，如果感觉正确，请继续，但如果没有信心，不要急于决定任何事情。

June 27, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/lasik-eye-surgery/in-depth/lasik-surgery/art-20045751