准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：是否适合您？

LASIK 矫视手术可能意味着您无需戴眼镜或隐形眼镜就能看得清楚，但该手术并不适合所有人。了解您是否适合此手术，以及在您做决定时需要考虑什么。

如果您厌倦了戴眼镜或隐形眼镜，您或许想了解 LASIK 是否适合您。LASIK 是准分子激光原位角膜磨镶术的缩写。这是一种矫正视物模糊的手术。

超过 99% 的人的 LASIK 手术结果为视力达到 20/40 或更好。这使得人们可以在不戴眼镜或隐形眼镜的情况下进行大多数活动。有些人晚上开车时可能需要戴眼镜。而且随着年龄的增长，人们可能需要戴老花镜。

LASIK 手术有很好的记录。严重并发症非常罕见，多数人对手术结果感到满意。最常见的副作用是干眼症，可能持续数周至数月。

LASIK 无法矫正更严重的视物模糊，并且它并不适合所有人。LASIK 的合适候选人需要眼睛健康、视力稳定、期望合理，并充分了解其益处和风险。

LASIK 是最常进行的激光屈光手术。激光屈光手术用激光改变眼睛透明外层（称为角膜）的形状。

被称为屈光不正的状况会影响光线穿过角膜和晶状体的方式。如果眼睛没有屈光不正问题，角膜和晶状体会使光线折射，之后汇聚于眼底上的一个点上。眼底的这个区域被称为视网膜，它把光线转换成信号并传送至脑部，使人能够看到清晰的图像。

屈光不正是指光线由于折射方式而无法在视网膜上聚焦。发生这种状况的原因可能是：

• 角膜的状况。
• 晶状体的状况或位置。
• 眼睛的大小或形状。

如果光线没有汇集在视网膜上的一个点上，物像就没有聚焦，看起来会模糊不清。屈光不正可能导致不同类型的视物模糊：

• 近视指成像焦点落在视网膜前方时出现的情况。近处物体清晰，但远处物体模糊。
• 远视指光线尚未聚焦于一点时就已经到达视网膜的情况。光线将会汇聚的点处于视网膜之后。远处物体清晰，但近处物体模糊。
• 散光是由于角膜或晶状体的形状不规则所致。光线无法通过折射而聚焦在一个点上。任何距离的视力都会模糊不清。

佩戴眼镜或隐形眼镜时，人工镜片可以折射光线，使光线能够聚焦在视网膜的一个点上。LASIK 和其他激光屈光手术的原理与此相似。外科医生改变角膜的形状，从而改变光线的聚焦方式。

虽然 LASIK 是治疗屈光不正最常见的手术，但还有其他具有相似医疗程序或目标的手术。激光屈光手术的选项包括：

• LASIK。 外科医生使用激光或刀片在角膜外层制作一个角膜瓣。然后使用激光重塑露出来的角膜部分。之后将角膜瓣复位。术后几乎没有不适感，视力通常会在 1 至 2 天内恢复。
• 准分子激光屈光性角膜切削术（又称“PRK”）。PRK 可以切削一层极薄的角膜表层。然后用激光重塑角膜。在愈合期间使用隐形眼镜保护眼睛。疼痛通常持续 2 至 3 天。视力恢复可能需要几天时间，并且视力会逐渐改善。
• 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（又称“SMILE”）。在 SMILE 中，外科医生使用激光在眼球表面下方的角膜中制作一个称为基质透镜的薄层组织。然后，外科医生通过一个小切口取出基质透镜。取出基质透镜后，剩余角膜的形状可矫正屈光不正。愈合时间与 LASIK 相似，但视力恢复时间稍长。SMILE 仅用于矫正近视和散光。

如果您参加接触性运动或是从事有眼睛或面部创伤风险的工作，LASIK 可能不适合您。这些工作可能包括警察、消防员和军队中的职位。PRK 和 SMILE 可能是更好的选择。

激光屈光手术一个较为少见的替代方案是使用放在眼内的人造晶状体。也就是人工晶体。

人工晶体可以治疗不同类型的屈光不正，具体取决于所用的特定程序和晶状体。它们可能比角膜激光手术更能矫正较为严重的屈光不正。人工晶体植入后的视力恢复期通常比激光手术要短。

有三种常用方法：

• 将人工晶体放在虹膜之前，以矫正屈光不正。
• 将人工晶体放在虹膜之后。这类晶状体称为可植入式胶原蛋白聚合物晶状体，采用塑料与生物材料复合材质，使其功能更像天然晶状体。
• 也可能使用人工晶体替换天然晶状体。这被称为屈光性晶状体置换或透明晶状体摘除。这与治疗晶状体浑浊（即称为白内障的状况）所采用的程序基本相同。

每种程序均获批用于矫正特定程度的视力问题。高度近视、高度远视和高度散光通常不能通过激光屈光手术治疗。手术的风险可能抵不上潜在的益处。与眼部专科医生讨论，看看哪种激光程序可能适合您的视力。

此外，您的视力需要保持稳定，且至少一年内仅有轻微变化。尤其是近视人群，其视力在青少年时期乃至二十出头往往会发生变化。

某些状况和药物（怀孕、母乳喂养、类固醇药物）可能会导致视力出现暂时性变化。等到视力稳定后再考虑 LASIK 矫视手术。

手术结局在一定程度上取决于角膜的状况和您眼睛的整体健康状况。例如，角膜本身需要有一定的厚度并且状况良好。健康的眼睛更有可能痊愈并获得良好的治疗结局。

眼外科医生还会问一些关于您眼睛的详细问题。外科医生会检查任何可能导致并发症或不良结局的状况。其中包括：

• 角膜变薄或损伤或有角膜疾病家族史。
• 眼睛病毒感染、疾病或损伤病史。
• 眼睛干涩，术后可能会加重。
• 瞳孔较大或角膜较小，两者都可能导致视力并发症。
• 视神经疾病（称为青光眼）。
• 晶状体浑浊（称为白内障）。

眼外科医生还会问一些关于您总体健康状况的问题。某些医疗状况或其治疗方法会导致愈合不良和不良结局。其中包括：

• 影响您的愈合能力或使您更容易受到感染的免疫系统状况，例如类风湿关节炎、狼疮、HIV 和自身免疫性疾病。
• 抑制免疫系统的药物。
• 未进行充分管理的糖尿病。
• 某些心脏状况或治疗心脏状况的药物。

大多数保险计划认为激光眼科手术属于可择期医疗程序，不会报销相关费用。查看您的视力保险计划是否承担任何费用。详细了解手术费用。

某些副作用（包括眼睛干涩和一过性的视力改变）是相当常见的。但这些副作用通常会在数周或数个月后消退。某些情况下的并发症是长期的，会导致视力问题。一些长期并发症可以通过戴眼镜或隐形眼镜来治疗。很少出现视觉丧失。

并发症包括：

• 眼睛干涩。 在手术后的前六个月左右，眼睛干涩是常见现象。医疗护理专业人员可能会开具人工泪液或处方滴眼液。
• 视力问题。 视力问题可能持续数天至数周，但也可能出现长期并发症。视力问题可能包括：
  • 视觉浑浊。
  • 灯光周围有光晕或星芒，尤其是在夜间。
  • 复视。
  • 弱光下视物困难。
  • 对光敏感。
• 矫正不足。 如果激光切削的眼球组织太少，您的视力可能不如预期那样清晰。这些矫正不足的情况更常见于近视患者。您可能需要在一年内再次进行激光屈光手术，以切削更多组织。
• 矫正过度。 激光也可能切削过多的眼球组织。矫正过度可能比矫正不足更难修复。您可能需要戴眼镜或隐形眼镜。
• 散光。 散光可能由组织切削不均引起。这种情况可能需要进行二次手术、戴眼镜或隐形眼镜。
• 角膜瓣并发症。 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）期间创建的角膜瓣可能发生折叠，需要掀起角膜瓣并复位。在极少数情况下，角膜瓣在愈合前可能张开或移位。
• 角膜异常生长。 角膜外层可能会在 LASIK 角膜瓣下或 SMILE 切口中以非预期方式生长。
• 感染。 在所有类型的屈光手术中，您的眼睛都有可能受到感染。即使经过治疗，这也可能导致视觉不良结局。
• 角膜膨隆。 角膜膨隆较为罕见，但这是更严重的并发症之一。角膜太薄而且不稳定。它向外凸出，改变了光的折射并严重损害视力。手术、药物和隐形眼镜可能会改善结局。
• 视力变差或视觉丧失。 在极少数情况下，有些人术后即使戴眼镜或隐形眼镜，视力也会变差。失明极为罕见。

所有成年人在 40 岁出头到 45 岁左右会部分丧失聚焦近处物体的能力，因为眼内晶状体弹性下降。这种状况被称为老视。老视会导致在阅读小字或做一些近距离观察的任务时遇到困难。

终生患有低度至中度近视的人可能会发现，他们在年龄较大时可以代偿老花眼的影响。他们可能无需戴老花镜就能集中注意力进行阅读或其他近距离视觉活动。

如果您通过 LASIK 或其他手术矫正近视，最后很可能需要戴老花镜。但许多人宁愿在年轻时能够清晰地看到远方，即使这意味着在年老后必须使用老花镜。

老年近视患者的一个选项是单眼视。单眼视是指一只眼睛被完全矫正，可以清晰远视，另一只眼睛则被轻微矫正，用于近视。不是每个人都能适应或忍受单眼视。您的眼科专科医生可能会建议您在进行永久性外科类手术前先试戴隐形眼镜。

如果您戴隐形眼镜，则在手术之前，您必须完全停止戴隐形眼镜，转而戴至少几周的普通眼镜。隐形眼镜会扭曲角膜的自然形状。这会导致测量不准确和手术结果不佳。

手术后可以使用滴眼剂来帮助愈合。如果您接受 PRK，请在室外戴太阳镜以防止瘢痕形成。请严格遵循所有指示。

大多数做过激光屈光手术的人都能在多年间保持良好甚至极好的视力。您通常可以参加体育运动和游泳，或者哪怕只是早上一睁眼就能看清时钟，而不必操心去找眼镜或隐形眼镜。但随着年龄的增长或在光线较弱的条件下，您可能仍然需要使用眼镜。

大多数人在术后报告的满意度很高。但通常无法获得长期结果。部分原因是术后人们总体感到满意，因此没有收集到复诊数据。此外，技术在改善，用于为手术确定合适候选者的指南也在改进。因此很难根据所报告的长期数据对近期开展的手术得出结论。

请记住，即使做了术后复诊并报告了结果，视力测量也是在最佳测试条件下进行的。您在昏暗光线下（例如黄昏时分或雾天）的视力可能不会达到已发表报告宣传的程度。

随着时间推移，您的视力可能发生变化，初始手术可能无法矫正后来出现的屈光不正。确切的变化程度很难预测。

大多数人没有关于 LASIK 或眼外科医生的第一手知识。选择眼外科医生时，不妨先去咨询您熟悉和信任的眼睛护理专业人员。或询问顺利完成 LASIK 手术的朋友或家人。

眼外科医生可能会与帮助对您进行初步评估和测量的团队合作。但最终由您的外科医生来决定激光屈光手术是否适合您。外科医生会为您推荐最佳手术，确认测量值以指导手术，执行手术并提供术后护理。

可询问的问题包括：

• 我适合做激光屈光手术吗？
• 哪种手术最适合我？
• 我面临哪些风险？
• 是否有一种手术对我的风险更小？
• 对结局的合理期望是什么？
• 您提供什么样的随访护理？
• 您多久进行一次推荐的手术？

说起 LASIK 矫视手术，并没有所谓的正确答案。仔细考虑这里列出的各种因素。权衡您的偏好和风险承受能力，并确保您有切合实际的期望。与让您感到放心并能回答您问题的眼外科医生合作。归根结底，如果感觉合适，那就继续。但如果心存疑虑，就不要仓促行事。