LASIK 手术：是否适合您？

LASIK 矫视手术可能意味着您无需戴眼镜或隐形眼镜就能看得清楚，但该手术并不适合所有人。了解您是否适合此手术，以及在您做决定时需要考虑什么。

如果您厌倦了戴眼镜或隐形眼镜，您或许想了解 LASIK 是否适合您。LASIK 是准分子激光原位角膜磨镶术的缩写。这是一种矫正视物模糊的手术。

超过 99% 的人的 LASIK 手术结果为视力达到 20/40 或更好。这使得人们可以在不戴眼镜或隐形眼镜的情况下进行大多数活动。有些人晚上开车时可能需要戴眼镜。而且随着年龄的增长，人们可能需要戴老花镜。

LASIK 手术有很好的记录。严重并发症非常罕见，多数人对手术结果感到满意。最常见的副作用是干眼症，可能持续数周至数月。

LASIK 无法矫正更严重的视物模糊，并且它并不适合所有人。LASIK 的合适候选人需要眼睛健康、视力稳定、期望合理，并充分了解其益处和风险。

LASIK 是最常进行的激光屈光手术。激光屈光手术用激光改变眼睛透明外层（称为角膜）的形状。

被称为屈光不正的状况会影响光线穿过角膜和晶状体的方式。如果眼睛没有屈光不正问题，角膜和晶状体会使光线折射，之后汇聚于眼底上的一个点上。眼底的这个区域被称为视网膜，它把光线转换成信号并传送至脑部，使人能够看到清晰的图像。

屈光不正是指光线由于折射方式而无法在视网膜上聚焦。发生这种状况的原因可能是：

• 角膜的状况。
• 晶状体的状况或位置。
• 眼睛的大小或形状。

如果光线没有汇集在视网膜上的一个点上，物像就没有聚焦，看起来会模糊不清。屈光不正可能导致不同类型的视物模糊：

• 近视指成像焦点落在视网膜前方时出现的情况。近处物体清晰，但远处物体模糊。
• 远视指光线尚未聚焦于一点时就已经到达视网膜的情况。光线将会汇聚的点处于视网膜之后。远处物体清晰，但近处物体模糊。
• 散光是由于角膜或晶状体的形状不规则所致。光线无法通过折射而聚焦在一个点上。任何距离的视力都会模糊不清。

佩戴眼镜或隐形眼镜时，人工镜片可以折射光线，使光线能够聚焦在视网膜的一个点上。LASIK 和其他激光屈光手术的原理与此相似。外科医生改变角膜的形状，从而改变光线的聚焦方式。

一般来说，激光眼科手术最适合有中度屈光不正和没有异常视力问题的人。

眼科医生还会问一些关于您眼部健康状况的问题。眼科医生会评估您的眼睛，以确保您没有任何可能导致并发症或手术不良结果的情况。其中包括：

• 眼部疾病，会导致视力逐渐减退和眼角膜变薄（例如圆锥角膜）。事实上，如果您的家族中有人患圆锥角膜，那么即便您没有患此疾病，对于选择性的眼部手术也要非常谨慎。
• 炎症（如角膜炎或葡萄膜炎）和感染（如单纯性疱疹）。
• 眼睛受伤或眼睑疾病。
• 干眼症。重要的是要知道，如果您有干眼症，LASIK 手术可能会使病情恶化。
• 大瞳孔。如果您的瞳孔很大，尤其是在昏暗的光线下，则LASIK可能不合适您。手术可能会导致衰竭性症状，比如眩光、光晕、眼冒金星和重影。
• 青光眼。手术操作可能会增大眼压，从而使青光眼加重。
• 白内障。

如果您符合以下情况，考虑实施准分子激光原位角膜磨镶术时请三思：

• 您有严重的近视或被诊断为高度屈光不正。LASIK 手术可能带来的好处并不能抵消其风险。
• 您的视力良好。如果您的视力足够好，只需要在部分时间戴隐形眼镜或眼镜，手术带来的改善可能不值得您冒险。
• 眼部发生的与年龄相关的变化，影响了近距离聚焦的能力，即老花眼。
• 您积极参加接触性运动。如果您的面部和眼睛会经常受到击打（比如在武术或拳击运动中），LASIK 手术可能不是一个好选择。

眼科医生还会问一些关于您整体健康状况的问题。某些与眼睛无关的医疗状况可能会增加 LASIK 手术相关的风险，或者让结果难以预测。其中包括：

• 影响免疫系统和损害愈合能力的疾病或病症，或者使您更容易发生感染的疾病或病症，包括类风湿关节炎、狼疮、HIV 和其他自身免疫性疾病。
• 因任何原因使用免疫抑制药物。
• 未经控制的糖尿病，这可能使您面临并发症的风险，如糖尿病性视网膜病变。

如果患有近视，您的视力可能会在整个青少年时期或更长时间内持续变化。这可能需要不时更换眼镜或隐形眼镜。因此，在考虑 LASIK 矫视手术之前，患者应年满 18 岁，年龄再大些更好。

某些状况和药物（怀孕、母乳喂养、类固醇药物）可能会导致视力不稳定。等到视力稳定后再考虑 LASIK 矫视手术。

大多数保险计划认为激光眼科手术是一种选择性手术，并不承担该费用。了解手术的费用。

导致视力丧失的并发症很罕见。然而，某些副作用，尤其是眼睛干涩和暂时性视觉改变是相当普遍的。但是这些副作用通常在几周或几个月后就会消失，几乎没有人会长期存在这种情况。

• 眼睛干涩。 LASIK 手术会导致泪液分泌暂时减少。在手术后的前六个月左右，您的眼睛可能会在康复期间异常干涩。即使是在康复之后，您也可能频繁出现眼睛干涩症状。您的眼科医生可能建议您在此期间使用眼药水。如果您出现严重的眼睛干涩，医生可能会建议采取更多管理措施。
• 眩光、虹视和复视。 手术后，您可能在晚上看不清楚东西。您可能会出现眩光、虹视（看到亮光周围有彩色光晕）或复视。这通常持续几天到几周，也可能成为长期问题。
• 矫正不足。 如果激光从您的眼睛中去除的组织太少，您将无法获得想要的清晰视觉效果。对于近视者来说，矫正不足更为常见。您可能需要在一年内再次进行屈光手术，即二次增效手术，以去除更多组织。
• 矫正过度。 激光也可能会从您的眼睛中去除过多的组织。矫正过度可能比矫正不足更难解决。
• 散光。 散光可能是由于组织去除不均引起，可能需要进行二次手术、戴眼镜或隐形眼镜。
• 角膜膨隆。 角膜膨隆是一种角膜过薄且过于脆弱的状况，是更严重的并发症之一。弱化的角膜组织无法维持其形状，从而可能导致角膜肿胀和视力恶化。
• 角膜瓣问题。 在手术过程中，向后折叠或从眼睛前部移除角膜瓣可能会导致并发症，从而影响最终结果。并发症有：
  • 发炎。
  • 角膜瓣折叠，可能导致需要重新提起和更换角膜瓣。
  • 在愈合过程中，最外侧的角膜组织层（上皮）可能会在角膜瓣下方异常生长。
  • 角膜瓣不能保持正常的强度，在罕见情况下，会因外伤而被提起。
• 感染。 在任何类型的屈光手术中，眼睛都有可能受到感染，尽管进行了适当的治疗，也可能导致视力下降。
• 视力丧失或改变。 极少数情况下，您可能会因手术并发症而丧失视力。有些人可能会出现视力不如以前的情况。

到了 40 岁出头，所有的成人都会失去一部分聚焦于附近物体的能力。这种情况称为老视。老视会导致在阅读小字或做一些近距离观察的任务时遇到困难。

长年近视的一个潜在好处是，近视可以抵消随着年龄增长不可避免出现的老视。近视眼不用老花镜就能自动聚焦近处的物体。LASIK 手术会矫正近视，消除这种近处聚焦的能力。这意味着随着年龄的增长，您将需要使用老花镜。许多人都宁愿在年轻时拥有清晰的远视力，哪怕年老时要戴上老花镜才能阅读。

如果您年龄较大且考虑接受 LASIK 手术，可以选择单视，以保持近距离视物的能力。在单视情况下，一只眼睛会针对远视进行矫正，另一只则针对近视进行矫正。不是每个人都能适应或忍受单视。在做永久性外科类手术之前最好先戴隐形眼镜做下试验。

这通常不是大问题，但要知道您必须在手术前至少几周完全停止配戴隐形眼镜并换用框架眼镜。隐形眼镜会扭曲角膜的自然形状。这可能导致测量不准确和手术结果不太理想。医生将根据您的情况以及您佩戴隐形眼镜的时长提供具体指导。

做过 LASIK 手术后，大多数人能在多年或几十年间保持良好或极佳的视力。您将可以参加体育运动和游泳，甚至在早上第一时间看时钟，而不必担心没有戴上眼镜或隐形眼镜。但随着年龄的增长或在光线较弱时，您可能仍然需要戴眼镜。

大多数人报告称，LASIK 手术后的满意度很高。但通常无法获得长期结果，或者没有得到充分研究。部分原因是术后人们总体感到满意，所以他们不觉得有必要重复检查，从而随访数据未被收集。此外，随着时间的推移，LASIK 手术也在不断改进，技艺和技术在不断变化。这使得很难从报告数据中得出结论。

请记住，即使开展术后随访和报告，视力测量也是在最佳测试条件下进行的。您在昏暗光线（如黄昏或雾中）的视力可能没有已发表的报告所说的那样好。

随着时间的推移，眼屈光可能会随着年龄的增长逐渐退化，视力可能没有术后短时间内表现的那样好。这称为回退。这似乎不是大问题，但预期的确切改变程度有时是不可预测的。

大多数人没有关于 LASIK 或眼外科医生的第一手知识。选择眼外科医生最好从咨询认识和信任的眼科专业人员开始。或询问顺利完成 LASIK 的朋友或家人。

眼外科医生可能会与帮助初步评估和测量的团队合作。但是，眼外科医生最终负责确定 LASIK 是否适合您、确认指导手术的测量结果、实施手术以及提供术后护理。

请与眼外科医生讨论您的问题和疑虑以及 LASIK 对您有何益处。外科医生可以帮助您了解手术的益处和局限性。

谈及 LASIK 矫视手术，没有正确答案。仔细考虑这里列出的因素，权衡您的偏好和风险容忍度，并确保您有现实的期望。如果您对自己的问题有信心并想得到解答，请咨询眼科医生。最后，如果感觉正确，请继续，但如果没有信心，不要急于决定任何事情。

大多数人没有关于 LASIK 或眼外科医生的第一手知识。选择眼外科医生时，不妨先去咨询您熟悉和信任的眼睛护理专业人员。或询问顺利完成 LASIK 手术的朋友或家人。

眼外科医生可能会与帮助对您进行初步评估和测量的团队合作。但最终由您的外科医生来决定激光屈光手术是否适合您。外科医生会为您推荐最佳手术，确认测量值以指导手术，执行手术并提供术后护理。

可询问的问题包括：

• 我适合做激光屈光手术吗？
• 哪种手术最适合我？
• 我会面临哪些风险？
• 是否有一种手术对我的风险更小？
• 对结局的合理期望是什么？
• 您提供什么样的随访护理？
• 您多久进行一次推荐的手术？

对于 LASIK 矫视手术，没有正确答案。需要仔细考虑这里列出的各种因素。权衡您的偏好和风险承受能力，并确保您有切合实际的期望。与让您感到放心并能回答您问题的眼外科医生合作。归根结底，如果感觉合适，那就继续。但如果心存疑虑，就不要仓促行事。