激光换肤术

概述

激光磨削术是一种面部嫩肤术，利用激光来改善皮肤外观或治疗面部小瑕疵。可以通过以下方式进行：

• 剥脱激光。这种类型的激光可去除皮肤的薄外层（表皮）并加热下层皮肤（真皮），刺激胶原蛋白的生长。胶原蛋白是一种改善皮肤紧实度和质地的蛋白质。随着表皮愈合和再生，治疗部位看起来更光滑、更紧致。剥脱性疗法的类型包括二氧化碳（CO2）激光、铒激光和组合系统。
• 非剥脱性激光或光源。这种方法也会刺激胶原生长。与剥脱性激光相比，这是一种侵蚀性较小的方法，且恢复时间较短。但结果不太明显。类型包括脉冲染料激光、铒（Er:YAG）和强脉冲光（IPL）治疗。

这两种方式都可以利用点阵激光进行，从而在整个治疗部位保留显微镜可见的未治疗柱状组织。点阵激光是为缩短恢复时间和降低副作用风险而开发。

激光磨削术可以减少面部细纹。还可以治疗肤色暗沉，改善面色。但激光磨削术无法修复过度下垂或松弛的皮肤。

目的

激光磨削术可用于治疗：

• 细皱纹
• 老年斑
• 肤色或质地不均
• 晒伤皮肤
• 轻度至中度痤疮疤痕

风险

激光磨削术可能会导致多种副作用。相比剥脱性激光磨削术，非剥脱性激光磨削术可能引起的副作用更轻、更少。

• 发红、肿胀、发痒和疼痛。治疗后的皮肤可能会出现肿胀、瘙痒或烧灼感。发红可能比较严重，并且可能会持续数月。
• 痤疮。治疗后在脸上涂抹浓厚的乳霜和使用绷带可能会使痤疮恶化，或者导致经过治疗的皮肤短暂出现细小白包（粟粒疹）。
• 感染。激光磨削术可能会导致细菌、病毒或真菌感染。最常见的感染是疱疹病毒暴发，这种病毒会引起唇疱疹。在大多数情况下，疱疹病毒已经存在于皮肤中，但处于休眠状态。
• 肤色改变。激光磨削术可能会导致治疗后的皮肤颜色比治疗前更深（色素沉着）或更浅（色素减退）。肤色永久性改变更常见于皮肤呈深棕色或黑色的人群。向医生咨询哪种激光磨削术可降低这种风险。
• 瘢痕形成。剥脱性激光磨削术有轻微的瘢痕形成风险。

激光磨削术不一定适合所有人。如有以下情况，医生可能会建议您不要接受激光磨削术：

• 过去一年内曾使用过痤疮药异维 A 酸（Amnesteem）
• 患有结缔组织疾病或自身免疫性疾病或免疫功能低下
• 有瘢痕疙瘩史
• 面部接受过放射疗法
• 有既往激光磨削术史
• 容易患唇疱疹或最近暴发过唇疱疹或疱疹病毒
• 皮肤呈棕色或黑色，或晒得很黑
• 已怀孕或正在母乳喂养
• 有眼睑外翻（睑外翻）史

如何进行准备

在进行激光磨削术之前，您的医生可能会：

• 询问您的病史。请准备好回答这些问题：当前和过去的医疗状况、您正在服用或最近服用过的药物。医生还可能询问您曾做过的美容手术以及您日晒后的皮肤反应，比如，容易晒伤还是极少晒伤？
• 进行体格检查。医生将检查您的皮肤和将要治疗的部位。这将帮助确定可以进行哪些更改以及您的身体特征（例如，皮肤的色调和厚度）对结果有哪些潜在影响。
• 讨论您的期望。与医生讨论您的动机、期望和潜在风险。你们可以共同决定激光磨削术是否适合您，以及如果适合，应该采用哪种方式进行。确保您了解需要多长时间才能治愈，以及可能会得到什么结果。

在进行激光磨削术之前，您可能还需要：

• 服药以预防并发症。如果您正在进行剥脱性的激光磨削术，或是进行非消融性的激光磨削术但口腔周围有疱疹感染病史，医生会在治疗前后开抗病毒药物以预防病毒感染。根据您的病史，医生可能会建议在手术前使用其他药物。
• 避免不受保护的日光照射。术前两个月太多的阳光照射会导致治疗区域出现永久性的不规则色素沉着。与医生讨论防晒措施和可接受的日晒程度。
• 戒烟。如果您吸烟，请在治疗前后至少两周停止吸烟。这可以降低并发症风险，并有助于您的身体恢复健康。
• 安排人开车送您回家。如果要在激光磨削术期间使用镇静剂，则在术后回家时需要有人提供帮助。

可能出现的情况

术中

医生可能会在门诊做激光磨削术。医疗团队会使用药物来麻醉皮肤。对于大范围的磨削，例如全脸治疗，您可能需要注射镇静剂。

在剥脱性激光磨削术过程中，强烈光能束（激光）将直射您的皮肤。激光束会破坏皮肤外层（表皮），同时加热底层皮肤（真皮），逐渐刺激胶原蛋白的产生，从而改善肤色和肌理。剥脱性激光磨削术通常需要 30 分钟到两个小时，具体取决于所使用的技术和治疗区域的大小。这种方法通常只需要治疗一次。

如果您正在接受非剥脱性激光治疗或点阵 Er:YAG 激光磨削术，您可能需要在几周或几个月内安排 1 到 3 次治疗，以达到期望的治疗效果。

术后

在剥脱性激光磨削术后，治疗部位的皮肤会感到粗糙、肿胀及搔痒。医生将在治疗部位的皮肤上涂抹浓稠的药膏，并可能用不透气和不透水的敷料覆盖该区域。您可能要服用止痛药并使用冰袋。通常会在一两周内长出新皮肤，完全恢复则需要至少一个月。在这段时间内，请勿使用可能会刺激面部的产品，例如化妆品。此外，避免在公共泳池游泳等增加感染风险的情况。激光磨削术后，请坚持采取防晒措施。

非剥脱性激光磨削术的术后恢复时间很短。术后几小时内，皮肤可能会肿胀并发炎。可根据需要使用冰袋。通常，您可以立即恢复正常活动和日常皮肤护理。

结果

接受剥脱性激光磨削术后，您的皮肤可能会持续发炎长达几个月。然而，一旦治疗部位开始愈合，您就会发现皮肤质感和外观发生了显著变化。这种效果可能会持续数年。

非剥脱性激光磨削术的效果一般会缓慢逐渐展现。比起除皱，您更有可能发现皮肤纹理和色素改善。

激光磨削术后，请坚持采取防晒措施。随着年龄的增长，眯眼和微笑将继续导致皱纹的产生。新的晒伤还可能会逆转治疗效果。每天使用保湿霜和 SPF 至少为 30 的防晒霜。