女性化手术

概述

女性化手术又称性别肯定手术，需要进行多项医疗程序，帮助促进身体与性别认同的一致性。研究显示，性别肯定手术可以对幸福感和性功能产生积极影响。

女性化手术包括多个选项，如通过上身手术增大乳房。这种手术也称为丰胸术。下身手术可能需要切除睾丸或同时切除睾丸和阴茎，以及再造阴道、阴唇和阴蒂。此外还可能进行面部医疗程序或身体塑形医疗程序。

并非所有人都会选择接受女性化手术。这种手术可能很昂贵，伴有风险和并发症，而且需要接受随访医疗护理和医疗程序。某些手术会改变生育能力和性感觉。

医护团队可能会与您讨论可选方案，帮助您权衡风险和益处。

目的

有许多人因自己的性别认同与出生指定性别不同，希望通过女性化手术帮助缓解自己的不适或痛苦。这称为性别焦虑。

对有些人来说，接受女性化手术是自然而然的事情。这对他们的自我意识具有重要意义。还有些让会选择不做手术。每个人会以不同方式看待自己的身体，且应做出最能满足自己需求的个性化选择。

女性化手术可能包括：

• 仅切除睾丸。 这称为睾丸切除术。
• 阴道成形术。 该手术可能包括：
  • 切除阴茎（阴茎切除术）。
  • 切除睾丸。
  • 创造阴道（阴道成形术）。
  • 创造阴蒂（阴蒂成形术）。
  • 创造阴唇（阴唇成形术）。
• 乳房手术。 乳房增大手术又称为上身手术或丰胸。通过植入假体、在乳房组织下放置组织扩张器或将身体其他部位的脂肪移植到乳房中，以实施乳房增大手术。
• 面部整形手术。 这称为面部女性化手术。该手术需采用整形外科技术，即改变颚、下巴、脸颊、前额、鼻子以及眼睛、耳朵或嘴唇周围的部位，以创造更女性化的外观。
• 体形塑造。 此类医疗程序可能包括：
  • 腹部整形术（腹壁成形术）。
  • 提臀术（丰臀术）。
  • 脂肪抽吸（利用抽吸技术去除身体特定部位脂肪的外科类手术）。
• 声音女性化治疗和手术。 这些手术用于提高音高。
• 气管刮除术。 该手术可缩小甲状软骨（喉结）。
• 头皮植发。 该手术从头后部和侧部移取毛囊并植至秃顶部位。
• 脱毛。 可以用激光去除多余的毛发。另一种方法是电解脱毛。该方法需要将一个微小针头插入每个毛囊。针头会发出电流脉冲，可损伤并最终破坏毛囊。

风险

与任何其他类型的大型手术一样，许多类型的女性化手术也有出血、感染以及对麻醉剂产生反应的风险。根据具体医疗程序，女性化手术还可能引起其他健康问题：

• 伤口愈合缓慢。
• 皮下积液（血清肿）。
• 淤青（血肿）。
• 皮肤感觉改变，例如持续性疼痛、刺痛感、感觉减退或麻木感。
• 身体组织（如手术构造的阴道或阴唇中的组织）受损或坏死（组织坏死）。
• 深静脉血凝块（深静脉血栓）或肺内血凝块（肺栓塞）。
• 两个身体部位之间形成不规则的连接（瘘管），如膀胱或肠道与阴道之间的连接。
• 泌尿系统问题，如失禁。
• 骨盆底问题。
• 永久性瘢痕形成。
• 性快感或性功能丧失。
• 行为健康问题恶化。

生育能力

某些类型的女性化手术会限制生育能力，或者造成生育能力彻底丧失。如果您想生育孩子，而且将接受涉及生殖器官的手术，请在手术前咨询医务人员。您可以使用精子冷冻保存技术来冷冻精子。

如何进行准备

术前，您将与外科医生会面。请确保您所选择的外科医生经过专科认证，并且在您需要的医疗程序方面经验丰富。外科医生会与您讨论可选方案，以及可能的治疗结果。此外，外科医生还可提供详细信息，例如术中使用的麻醉类型，以及您可能需要接受的后续护理类型。

请遵循医护团队的指示为医疗程序做好准备。其中可能包括饮食指南。您可能需要更改所用药物。术前，您可能还需要停止使用尼古丁，包括电子烟、抽烟和嚼烟。

同意

由于女性化手术可能造成不可逆转的身体变化，因此您必须在充分讨论以下事项后做出知情同意：

• 风险和益处。
• 费用。
• 手术替代方案（如适用）。
• 预期和目标。
• 潜在的并发症。
• 对性功能和生育能力的影响。

手术评估

医务人员会在术前评估您的健康状况，对可能导致您无法接受手术或者可能影响手术过程的医学状况进行处理。这些评估可能由具备跨性别医学专业知识的医务人员进行。评估包括：

• 查看个人病史和家族病史。
• 体格检查。
• 化验。
• 查看您接受过的任何激素治疗。
• 查看疫苗接种情况。
• 针对某些状况和疾病的筛查检测。
• 辨识并根据需要管理烟草使用、药物使用、酒精使用障碍、HIV 及其他性传播感染。
• 讨论有关避孕、生育能力和性功能的问题。

还可能由具备跨性别健康专业知识的医务人员对您进行行为健康评估。评估内容可能包括：

• 性别焦虑。
• 心理健康问题。
• 性健康问题。
• 性别焦虑在职场、学校、家庭和社交环境中产生的影响。
• 使用物质，或使用非医务人员推荐的激素治疗或补充剂。
• 来自家庭、朋友和照护者的支持。
• 自己的治疗目标和预期。
• 术后护理计划和复诊。

其他考虑事项

女性化手术的医疗保险承保范围差异很大。在接受手术之前，请先咨询保险公司，了解报销政策。

进行手术前，您可以考虑与其他做过女性化手术的人交流。如果您不认识这样的人，请向医疗护理专业人员咨询您所在地区的互助组或您可以信任的在线资源。有过相关经历的人或许能帮您设定合理预期，并给您的手术目标提供参考点。

可能出现的情况

面部女性化手术

面部女性化手术可能需要实施一系列改变面部特征的医疗程序，其中包括：

• 移动发际线，使前额变小。
• 通过植入物增大嘴唇和颧骨。
• 重塑颚部和下巴。
• 削骨术后进行皮肤提紧术。

这些手术通常在门诊进行，因此您不必住院。大多数人可在几周内恢复。颚部医疗程序的恢复时间较长。

气管刮除术

气管刮除术可减小甲状腺软骨（喉结）。在该手术期间，外科医生会在下巴下方、颈部阴影处或皮肤皱褶处做一个小切口，以掩盖疤痕。之后，外科医生将缩小并重塑软骨。这通常是一项门诊手术，无需住院。

上身手术

使用雌激素的激素治疗可刺激乳房增大，但许多人并不满足于单纯的增大。上身手术是一种增加乳房大小的外科类手术，可能需要使用假体、脂肪移植或两者兼有。

手术期间，外科医生会在乳晕周围、腋窝附近或乳房下方褶皱处做切口。然后向乳房组织下植入硅胶或盐水假体。另一种方案是将身体其他部位的脂肪、肌肉或组织移植到乳房中。

如果雌激素未使乳房达到足以进行上身手术的大小，则可能需要首先做一次手术，在胸肌前放置一种称为组织扩张器的装置。术后每隔几周需要复诊一次，由医务人员将少量生理盐水注入组织扩张器中。这会慢慢拉伸胸部皮肤和其他组织，为假体植入腾出空间。当皮肤得到足够的拉伸后，再进行一次手术，取出扩张器并植入假体。

生殖器手术

睾丸切除术

睾丸切除术是一项切除睾丸的手术。睾丸负责产生精子和睾酮激素，因此在睾丸切除术后可能无需使用睾酮阻滞剂。实现和保持您理想中的外貌需要使用雌激素；该手术也可能减少所需的雌激素量。

此类手术一般不需要住院。可以采用局部麻醉，这样只有睾丸部位会失去知觉。手术也可在全身麻醉状态下进行。这意味着您将在手术过程中会进入类似于睡眠的状态。

为了切除睾丸，外科医生会在阴囊上切开一个切口，然后从开口处取出睾丸。睾丸切除术通常作为阴道成形术的一部分进行。但有些人更愿意单独进行睾丸切除术，而非与其他生殖器手术共同进行。

阴道成形术

阴道成形术是构造阴道的一种外科手术。在阴道成形术过程中，阴茎体和阴囊的皮肤用来构造阴道腔。这种手术方法称为阴茎内翻术。在某些技术中，皮肤也可用于制造阴唇。这种手术称为阴唇成形术。阴唇成形术有时不需要构造阴道口。这称为零深度阴道成形术。

为了通过外科手术构造阴蒂，外科医生会使用阴茎头和支配阴茎的神经。这种手术被称为阴蒂成形术。对于某些人，还可能从身体的其他部位取皮，或者使用结肠组织来构造阴道。如果睾丸还未切除，将在阴道成形术中切除。

大多数外科医生要求在阴茎和阴囊部位进行激光脱毛，以便为手术提供无毛组织。此过程可能需要几个月的时间。

在阴道成形术后的几天内，医生会将导管置入尿道中，用来收集尿液。术后约一周内，您需要接受密切监护。恢复期可能长达两个月。医务人员将说明何时可以用新造的阴道开始性活动。

术后，医务人员会提供一组尺寸递增的阴道扩张器。您需要将这些扩张器插入阴道，从而维持、延长和拉伸阴道。对于扩张器的使用频率，请遵循医务人员的指示。为保持阴道的开放状态，需长期进行扩张。

由于在术中不会切除前列腺，因此您需要遵循适合年龄的建议进行前列腺癌筛查。术后，有可能因前列腺肿大而引起尿路症状。

结果

性别肯定手术可以对幸福感和性功能产生积极影响。术后，请务必按照医务人员的建议接受长期护理和复诊。术后持续护理有助于良好的长期健康预后。

术前，请与医护团队成员讨论术后的预期结果以及您可能需要接受的持续护理。

临床试验

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