概述
对于面部严重受损或面部明显畸形的人而言，面部移植可能是一种可行的治疗方案。面部移植利用已故供者的供体组织替换全部或部分面部。
面部移植是一项复杂的手术，需要几个月的长期计划和多个手术团队联合实施。世界上只有少数几家移植中心能够实施这项手术。每位面部移植候选者都需要经过全面评估，确保在外观和功能上获得最佳效果。
面部移植可能改善您的生活，但这是一个高风险手术。您和您的移植团队无法准确预测您最终的面部轮廓，以及您的免疫系统对新面部的反应。在您的余生中，您需要服用专用药物（免疫抑制剂）降低您的身体排斥移植面部的风险。
目的
面部因严重创伤、烧伤、疾病或先天性缺陷而受到影响的人可尝试通过面部移植提高生活质量。面部移植不仅是为了改善外表，也是为了提高咀嚼、吞咽、说话以及经鼻呼吸等能力。一些因面部异于常人而受社交孤立的患者可通过该手术改善状况。
风险
面部移植是一项具有挑战性的手术。这是一项十分复杂的新手术。自 2005 年第一例面部移植以来，已有 40 多名患者接受了该手术，年龄从 19 岁到 60 岁不等。有些患者因感染或排斥反应而丧生。
以下原因可能会引起并发症：
- 手术
- 身体对移植组织的排斥反应
- 免疫抑制药物的副作用
可能需要进一步手术或住院来治疗并发症。
手术风险
面部移植是一项复杂、耗时的手术。手术可能持续 10 个小时或以上。术中和术后风险包括失血、血凝块和感染，可能危及生命。
排斥反应的风险
人体的免疫系统可能会排斥新面部和其他供体组织。您可能会失去部分或全部新面部和某些功能。
您可能会经历不止一次排斥反应。为了控制排斥反应，您可能需要去医院接受加强静脉注射剂量的抗排斥药。医生可能会给您换一种抗排斥药。在极少数情况下，发生组织排斥反应后需要进行重新移植。若不加以控制，排斥反应可能会导致死亡。
您需要了解排斥反应的症状，以便及时采取适当的措施。症状包括肿胀和肤色变化。
免疫抑制剂风险
您需要终生每日服用的抗排斥药物（免疫抑制剂）将削弱您的免疫系统。这有助于防止组织产生排斥反应，但同时也会使您面临各种感染的风险。免疫抑制剂药物还与肾脏损伤、癌症、糖尿病和其他严重疾病的风险增加有关。
如何进行准备
评估是否能进行面部移植
在接受面部移植手术之前，请考虑以下问题：
- 您是否权衡过接受面部移植手术的风险？
- 您能否认真做好繁琐的终身后续护理？
- 您希望从这次手术中得到什么？
- 您是否尝试过或向医务人员咨询过其他治疗方案，例如面部假体或传统面部重建？
移植团队会对您进行评估。计划移植者必须：
- 面部有严重损伤或变化
- 咀嚼或说话等面部功能丧失
- 接受全面的检查，包括 X 线、CT 及 MRI 扫描，血液检测和其他身体健康检查
- 接受评估，评估心理与情绪健康状况、应对技能、家庭和社会的支持、期望的效果、沟通能力和移植后的护理能力
- 没有慢性神经疾病史
- 没有怀孕
- 没有严重的健康问题，如糖尿病、心脏病或未经治疗的癌症
- 最近没有感染
- 不抽烟
- 不滥用酒精或非法药物
- 与移植团队成员一起完成对移植后护理费用的财务评估
为面部移植做好准备
在获准进行面部移植后，您将被纳入供体面部等待名单。在为您匹配供体面部以进行移植时，外科医生会考虑以下方面：
- 血型
- 组织型
- 肤色
- 供体和受体的年龄是否相当
- 供体和受体的面部大小是否相容
您的等待时间可能无法预料，因为通常不知道何时能出现满足您需求的供体面部。
与此同时，您可以通过以下方式做好准备：
- 进行术前评估。您需要定期前往移植中心，以便移植团队可以进行血液检测并评估您是否做好移植的准备。
- 安排好出行和住宿。在与您取得联系并敲定移植日期之后，移植团队会要求您住到医院附近，以便及时抵达医院。手术后，您可能会被要求在移植中心附近住 2-3 个月。如果需要，移植团队可能会建议您长期住在附近。
- 与移植团队保持联系。如果您的医疗护理有任何变化，例如开始服用新药、进行输血或接受慢性病诊断，请立即告知移植团队。
可能出现的情况
手术期间
手术的范围和时长取决于涉及到多少面部及其底层结构。外科团队可能从供体移植多种组织，例如皮肤、脂肪、肌肉、肌腱、软骨、骨骼、神经和血管。
移植将需要 10 到 30 个小时。外科团队将包括在显微外科和颅面外科领域技术精湛的整形外科医生、麻醉师、眼科医生、外科护士、外科技术人员、影像专家等。
手术后
术后您可能需要住院 4 到 8 周，期间您需要：
- 通过饲管进食
- 开始每日服用免疫抑制剂药物，以防止身体排斥移植的组织
- 服用药物以管理疼痛
- 尽早开始物理治疗和言语治疗
移植团队（包括医生、移植协调员、社会工作者、治疗师、药剂师、营养师和其他人员）将与您一起制定术后治疗计划并提供所需护理。
免疫抑制剂
术后每日例行事项包括服用免疫抑制剂药物和控制副作用。这些药物有助于阻止您的免疫系统排斥供体面部。
您可以通过以下方法降低发生排斥和药物副作用的风险：
- 终生定期服用免疫抑制剂（除非医务人员让您停止服用）
- 定期找移植团队进行血液检测和检查
- 如果您发现自己出现感染或排斥反应，请联系移植团队或医务人员
结果
您和移植团队都无法确定手术结果。每一位接受过面部移植的患者对术后面部外观和功能有不同的体会。
大多数接受过面部移植的患者的嗅觉、饮食、说话、微笑和做出其他面部表情的能力都有所改善。部分患者能够恢复感知面部被轻触的能力。由于这种手术技术仍较为新颖，面部移植接受者的长期预后情况还有待确定。
手术结果将受到以下因素的影响：
- 手术的范围
- 身体对新组织的反应
- 恢复时的非身体方面状态，例如您在面对一张新面孔时的情绪和心理反应
严格遵循移植后的护理计划，并寻求朋友、家人和移植团队的支持，这有助于提高您的移植成功率。
临床试验
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Sept. 20, 2024