耳管

概述

耳管是一种微型中空管，由外科医生通过手术置入鼓膜。耳管使得空气得以进入中耳，并防止液体在鼓膜后积聚。耳管通常由塑料或金属制成。

耳管也被称为鼓膜造口管、通气管、鼓膜切开管或压力平衡管。

耳管对反复出现长期耳部感染（也称为慢性中耳炎）的儿童可能有帮助。也可能有助于感染消退后耳内仍有积液的儿童。这种情况称为渗出性中耳炎。

大多数耳管会在 4 到 18 个月内脱落。孔洞会自行愈合。有些耳管需要保留更长时间。外科医生可能需要进行第二次手术以将其取出。孔洞也可能需要通过手术来闭合。

目的

耳管用于治疗和预防中耳积液。

中耳

中耳是鼓膜后面的空间，里面有三根会振动的小骨骼。中耳的开口通向将中耳连接至喉咙后部的管道，即咽鼓管。这根管道有三个作用：

• 保持中耳内的气压平衡。
• 让新鲜空气进入耳中。
• 从中耳排出液体。

幼儿的咽鼓管比成人的更窄、更趋于水平，因此更难以排出分泌物并且更容易堵塞。

中耳问题

使用耳管治疗的医疗状况具有以下症状：

• 肿胀和刺激，也称为发炎。
• 积液。

耳管可治疗以下医疗状况：

• 中耳感染（急性中耳炎）。此感染可由细菌或病毒引起。它会导致中耳发炎和积液。耳管可能有助于预防新发感染。对于六个月内感染三次或以上，或一年内感染四次或以上的儿童，耳管可能有所帮助。

• 积液但无感染（渗出性中耳炎）。出现此状况的原因之一是感染后耳内留有液体。其他原因包括咽鼓管问题或阻碍液体排出的其他医疗状况。

  积液可能导致听力减退和平衡问题。耳管可能有助于解决导致说话延迟或其他学习延迟的听力问题。这些延迟可能导致学业问题。

• 持续性中耳感染（慢性中耳感染）。这种感染由细菌引起，抗生素对其无效。耳管可以进行耳内引流，用作一个通道以便将抗生素直接滴入中耳。
• 中耳持续性发炎（慢性化脓性中耳炎）。这种发炎会导致鼓膜撕裂以及耳部持续流脓。感染、咽鼓管堵塞或耳朵受伤都可能导致撕裂。在鼓膜修复手术后，可以使用耳管帮助耳朵排出液体。耳管还可以用作一个通道，以便将抗生素直接滴入中耳。

风险

置入耳管有较低的风险会出现严重问题。可能的风险包括：

• 出血和感染。
• 持续排出液体。
• 耳管被血液或黏液堵塞。
• 鼓膜瘢痕形成或功能削弱。
• 耳管过早脱落或保留时间过长。
• 鼓膜在耳管脱落或取出后无法闭合。

麻醉

接受耳管置入手术的儿童通常需要用药以进入睡眠状态，也称为全身麻醉。这种药物对健康儿童的风险很低。但可能出现的问题包括：

• 术后胃部不适或呕吐。
• 呼吸困难。
• 过敏反应。
• 心跳不规则。

如何进行准备

请咨询医疗护理团队，了解如何让孩子做好耳管置入手术的准备。

告知医疗护理团队：

• 孩子服用的所有药物。
• 孩子是否有麻醉不良反应的个人史或家族史。
• 已知对其他药物（例如对抗感染的药物，即抗生素）的过敏或其他不良反应。

要向医疗护理团队成员咨询的问题：

• 孩子需要什么时候开始禁食？
• 孩子在手术前可使用哪些药物？
• 我们应该什么时候到医院？
• 我们要在哪里办理住院手续？
• 预计恢复时间是多久？

帮助孩子做好手术准备的小技巧包括：

• 就诊前几天开始讨论医院就诊事宜。
• 告诉孩子耳管可能会让其耳朵感觉更好或更容易听到声音。
• 告诉孩子手术期间会使用特殊药物让其进入睡眠状态。
• 让孩子挑选毛毯或毛绒玩具等最喜欢的慰藉物品带到医院。
• 让孩子知道在置入耳管时您会待在医院。

可能出现的情况

耳管由在耳鼻喉疾病方面受过训练的外科医生通过手术置入。

术前

外科医生在进行手术时通常会使用药物让孩子入睡，也称为全身麻醉。

术中

该手术通常需要约 15 分钟。外科医生会：

• 用小手术刀或激光在鼓膜上切一个小口。
• 从中耳中吸出（抽吸）液体。
• 将导管置入鼓膜的开口中。

在手术过程中，团队成员会使用工具观察孩子的心率、血压和血氧水平。

术后

术后，孩子将被转移到康复室。医疗护理团队将观察是否出现任何问题。没有出现问题的孩子通常几个小时后就可以回家。

在当天剩下的时间，孩子可能感到困倦和烦躁。他们还可能感觉想吐。大多数情况下，孩子在手术后 24 小时内可以恢复正常活动。

后续护理

请咨询孩子的医务人员，了解置入耳管后的后续护理。如果没有问题，护理通常包括：

• 2 至 4 周后复诊。孩子的耳鼻喉科医务人员会确保耳管位置正确并正常工作。此外，您的孩子还将每 4 到 6 个月前往耳鼻喉科医务人员或孩子的初级保健医生处复诊。
• 预防感染的滴剂（抗生素）。获得这些滴剂的儿童需要按照指示使用所有药物。即使耳朵没有排出液体或没有其他感染症状，也应该这样做。
• 听力测试（听力图）。对于在置入耳管前已出现听力减退的儿童，医务人员可能安排检查，在术后测试听力。
• 耳塞。大多数儿童在游泳或浸浴时不需要戴耳塞，除非医务人员要求这样做。

何时与医生联系

除了安排的复诊以外，向孩子的耳鼻喉专科医生求诊的原因包括：

• 从耳中流出黄色、棕色或带血的溢液，并持续一周以上。
• 持续出现疼痛、听力问题或平衡问题。

结果

耳管通常能：

• 降低耳部感染的风险。
• 改善听力。
• 改善言语能力。
• 改善与耳部感染有关的行为和睡眠问题。

即使有耳管，孩子也可能出现耳部感染。