外耳再造术

概述

外耳重建术是一种修复或重建耳朵外露部分（称为耳廓）的手术。这种手术可以用来矫正出生时即存在的外耳不规则（先天性缺陷），也可用来修复因癌症手术或外伤（如烧伤）而受损的耳朵。

外耳重建有多种手术方法。可从患者肋骨中提取软骨形成耳支架，也可用医用植入物代替。对于某些病例，将人工（假体）外耳固定在骨头上也是一种可行的手术方案。

对于患有先天性耳部疾病的儿童，通常在 6 岁至 10 岁之间进行该手术，而对于某些病例，手术时间可能更早。

目的

外耳重建通常用于治疗以下影响耳朵外部的医疗状况：

• 耳朵发育不全（小耳畸形）
• 耳朵缺失（无耳畸形）
• 部分耳朵埋在头部侧面的皮肤下方（隐耳）
• 耳朵是尖的，有多余的皮肤褶皱（斯塔耳氏耳）
• 耳朵自身折叠（环缩耳）
• 由于癌症治疗，部分耳朵被切除或受损
• 烧伤或其他外伤导致的耳朵受损

外耳重建只涉及耳朵的外部部分。这并不会改变听觉能力。在某些情况下，矫正听力问题的手术可能会与该手术一起进行。

风险

与其他类型的大手术一样，外耳重建术也有出血、感染和麻醉不良反应等风险。

与外耳重建术相关的其他风险包括：

• 瘢痕形成。手术会留下永久性瘢痕，但通常隐藏在耳后或耳皱褶内。
• 瘢痕收缩。手术瘢痕在愈合过程中会绷紧（收缩）。这可能导致耳朵形状改变，或者损伤耳朵周围的皮肤。
• 皮肤破损。覆盖耳支架的皮肤在手术后可能会破裂，露出皮肤下的植入物或软骨。如果发生这种情况，可能需要再次手术。
• 皮肤移植部位损伤。如果从身体的其他部位切取皮肤来制作用于覆盖耳支架的皮瓣（皮肤移植），则取皮部位可能会形成瘢痕。如果选择切取头皮，则相应区域可能不会再长出头发。

如何进行准备

耳重建是一项复杂手术，需要专家团队的支持。您可能需要会见整形外科医生和耳部护理专科领域的医生（耳鼻喉科医生）。如果担心出现听力减退，听力专科医生也可能参与手术规划。

为确定您是否适合接受耳重建手术，医护团队可能执行以下程序：

• 查看病史。请准备好回答有关当前和过去医疗状况的问题。医务人员可能询问您正在服用或最近服用的药物，以及您接受的任何手术。
• 进行体格检查。医务人员会检查您的耳部。此外，团队的一名成员可能拍摄双耳照片或创建双耳印模，以帮助规划手术。
• 安排影像学检查。X 线或其他影像学检查可帮助您的团队评估耳周骨骼，并确定适合您的手术方法。
• 讨论您的期望。医务人员可能与您讨论您期望的术后效果，并评估耳重建风险。

在进行耳重建之前，您可能还需要：

• 戒烟。吸烟会减少皮肤中的血液流动，可能减缓愈合过程。如果您吸烟，医务人员会建议您在手术前和康复期间停止吸烟。
• 避免使用某些药物。可能需要避免服用阿司匹林、抗炎药物和草本补充剂，因为这些药物可能增加出血的风险。
• 安排陪同人员提供您在恢复期间所需要的帮助。安排人员在手术后开车送您回家，并至少在第一晚为您提供照护。

可能出现的情况

可以在医院或外科门诊进行外耳重建术。通常在全身麻醉状态下进行外耳重建术，因此在手术期间您将处于类似睡眠的状态，不会感到疼痛。

手术过程中

有几种方法可用于外耳重建手术。

• 用肋骨软骨再造。这种方法称为自体重建，通常用于患有先天性耳部状况的儿童。这种情况下，手术通常在 6 到 10 岁之间做。到那时，耳朵几乎已经达到了成人的大小，而且有足够的肋骨软骨可用于手术。

  这种治疗方法包括 2 到 4 次手术，这取决于外科医生更愿意使用的技术。手术包括：

  • 从肋骨上取下软骨。把软骨制作成一个看起来像耳朵的框架。
  • 将框架放置在耳朵部位的皮下。
  • 提高耳朵，置于远离头部的位置。
  • 将身体其他部位的皮肤（通常是头皮、另一只耳朵、腹股沟或锁骨）塑在耳朵框架上，创造出一个自然的外观。
• 植入物再造。这种手术方法不使用肋骨软骨，而是使用医用植入物替代耳朵框架。外科医生将植入物固定在耳部，并用头部一侧的皮瓣覆盖。身体其他部位的皮肤也可用来覆盖新建耳朵。一般来说，使用植入物进行重建只需要一次手术。3 岁的儿童就可以接受此项手术。
• 放置人造耳朵。进行此类外耳重建手术时，耳朵的剩余部分被切除。然后通过手术将人造耳朵（假体）固定在耳朵部位的骨头上。这种方法可用于耳部组织严重受损，比如烧伤；由于癌症手术导致大部分耳朵缺失；或另一只外耳重建方法失败。它通常被用于成人而非儿童。

术后

外耳重建手术后的恢复取决于您所进行的手术类型。有些外耳重建手术需要住院，也可能在当天就能够回家。

手术后，患者可能出现：

• 疼痛
• 肿胀
• 出血
• 发痒

按照医务人员的指示服用止痛药。如果您服用止痛药但疼痛加剧，请立即联系医务人员。

请与医疗护理团队成员讨论术后需要如何护理您的耳朵。术后几天可能需要佩戴耳罩。

不要在接受重建手术的耳朵那侧侧睡。尽量不要摩擦或压迫耳朵。考虑穿有领扣的衬衫或衣领宽松的衬衫。

请咨询医务人员，何时可以恢复日常活动，比如浸浴和身体活动。进行外耳重建手术的幼龄儿童需要密切监护。玩耍打闹或其他剧烈活动可能会导致耳朵受损。

外耳重建术需要后续护理。请咨询医务人员有关术后所需的约诊事宜。

结果

外耳重建后，可能需要三个月才能完全愈合。如果您对结果不满意，请与外科医生一起讨论另一种手术可能性，以改善耳朵外观。