皮下埋植剂

概述

皮下埋植剂是一种长期避孕方法，又称为长效可逆避孕法（LARC）。

皮下埋植剂是一根和火柴棒体积类似的弹性塑料棒，放置在上臂皮肤下。埋植剂会持续释放低剂量的孕激素，

孕激素会使排卵暂停，从而防止怀孕。它会使宫颈黏液变稠，精子因此难以与卵子结合。孕激素还会使子宫内膜变薄，即使精子与卵子结合，受精卵也会更难着床。

目的

皮下埋植剂是有效的长期避孕方法。皮下埋植剂的益处包括：

• 这是一种可逆的避孕方法。如果您认为皮下埋植剂不适合您或是您想要怀孕，医务人员可以随时为您取出。
• 您无需时刻思考要更换。您需要三年更换一次，但您无需像使用其他避孕方法一样每天或每个月都要为之担心。
• 您可以自行掌控避孕一事。您无需暂停性生活或让伴侣同意采取避孕措施。
• 不含雌激素。含有雌激素的避孕方法可能增加形成血凝块的风险。因此，如果您想要采取低风险的避孕方法，皮下埋植剂可能更适合您。
• 取出后可以快速恢复生育能力。如果您想怀孕，您可以在取出皮下埋植剂后立即开始尝试。

但是皮下埋植剂并非适合所有人。如果您有以下情况，医护团队可能会建议采取其他避孕方法：

• 对皮下埋植剂的任何成分过敏。
• 严重血凝块、心脏病发作或卒中病史。
• 肝肿瘤或肝病。
• 乳腺癌病史，或可能患有乳腺癌。
• 尚未经医务人员检查的正常月经周期之外的出血。

皮下埋植剂含有活性成分依托孕烯，标签指明有血凝块病史的人不应使用。该警告来自对复方避孕药的研究，这类避孕药还含有孕激素和雌激素。但这些风险可能仅仅由雌激素所致。由于皮下埋植剂仅含有孕激素，因此尚不清楚其是否确有形成血凝块的风险。

如果您可能面临形成血凝块的风险，请咨询医护团队。这包括腿部或肺部血凝块（也称为肺栓塞）病史。医护团队可以判断皮下埋植剂对您而言是否安全。

如果您有以下病史，也请告知医护团队：

• 对麻醉剂或抗菌剂过敏。
• 抑郁症。
• 糖尿病。
• 胆囊疾病。
• 高血压。
• 高胆固醇或高甘油三酯。
• 癫痫发作或癫痫。

某些药物和草药产品可能会降低血液中孕激素的水平。这意味着皮下埋植剂可能无法有效预防怀孕。已知会产生这种效应的药物包括某些癫痫药物、镇静剂、HIV 药物和圣约翰草（一种草药）。如果您服用这些药物中的任何一种，请咨询医护团队适合您的避孕方法。

风险

皮下埋植剂不能防止性传播感染。

使用皮下埋植剂的女性一年内的怀孕率不到 1%。但如果您在使用皮下埋植剂期间受孕，则异位妊娠的可能性更大。这意味着受精卵在子宫外着床（通常是在输卵管中）。但是异位妊娠的风险仍然低于未采取避孕措施的女性。这是因为使用皮下埋植剂时的怀孕率很低。

与皮下埋植剂相关的副作用包括：

• 背部或胃部疼痛。
• 月经改变，可能会完全停经（闭经）。
• 非癌性或良性卵巢囊肿的风险增加。
• 性欲减退。
• 头晕。
• 头痛。
• 轻度的胰岛素抵抗。
• 情绪波动和抑郁。
• 恶心或胃部不适。
• 可能与其他药物相互作用。
• 乳房疼痛。
• 阴道疼痛或干燥。
• 体重增长。

如何进行准备

安排手术之前，医护团队会先查看整体健康状况。如果一切看起来都很安全，他们将决定植入皮下埋植剂的最佳日期。这基于月经周期和正在使用的避孕方法。

植入皮下埋植剂之前，可能需要接受妊娠测试。植入后，为了安全起见，第一周最好使用避孕套或其他非激素备用避孕方法。

植入皮下埋植剂后，以下情况可能无需使用备用避孕方法：

• 经期前五天。即使经血未排干净或之前未采取避孕措施，情况也是如此。
• 如果之前正确使用激素避孕方法（例如复方避孕药、避孕环或避孕贴），则为经期前七天。
• 根据处方每天服用小剂量避孕药。
• 如果一直在打避孕针（Depo-Provera），计划注射避孕针的日期。
• 如果使用过另一种皮下埋植剂或宫内节育器（IUD），被取出的当天或前几天。

可能出现的情况

您将在医务人员诊室植入皮下埋植剂。实际过程仅需一分钟左右，但准备工作需要更长时间。

术中

您需采取仰卧位并保持清醒。要植入埋植剂的手臂或是伸直放在身侧，或是屈肘靠近头部。这两种姿势可以露出上臂内侧。

医务人员在上臂内侧肌肉之间寻找一个凹陷处，然后在该部位注射一针局部麻醉剂，进行麻醉。最后，使用放置器将埋植剂置于皮下浅表处。埋植剂植入太深会导致难以取出。

术后

医务人员会触摸您的手臂以检查埋植剂的植入情况，也会让您自行触摸检查。可能需要超声检查或 X 线检查来确认是否植入到位。

会用一个小创可贴保护植入部位。还可能绑上压力绷带，以缓解瘀伤。您可以在 24 小时内取下压力绷带。但要保留小创可贴，并在 3 至 5 天内保持植入部位的清洁。

如果植入部位出现瘀伤、疼痛、瘢痕或出血，都属于常见现象。

如果您注意到以下情况，请联系您的医护团队：

• 乳房肿块。
• 严重或长时间的阴道出血。
• 腿部血凝块的体征或症状，例如小腿持续性疼痛和肿胀。
• 黄疸的体征或症状，例如皮肤发黄或眼白发黄。
• 植入部位感染的体征或症状，例如压痛、肿胀、出现分泌物或肤色改变。
• 埋入皮下埋植剂后，任何时间出现怀孕体征或症状。

结果

皮下埋植剂的最长有效时期为三年。三年一到必须及时更换，方能继续预防意外怀孕。

如果您有以下情况，医护团队可能会建议取出皮下埋植剂：

• 有先兆偏头痛。
• 心脏病或卒中。
• 未经控制的高血压。
• 黄疸。
• 严重抑郁症。

取出皮下埋植剂前，医务人员会在您手臂的皮下埋植剂下方注射一针局部麻醉剂，以麻醉这一区域。接下来，医务人员会在您手臂的皮肤上开一个小切口，然后将皮下埋植剂推到表面。可以看到皮下埋植剂的尖端后，医生会用镊子夹住并取出。

取出皮下埋植剂后，医务人员会用小绷带和压力绷带包扎切口。取出皮下埋植剂通常不到五分钟。

取出原来的皮下埋植剂后，您可以选择立即植入新的皮下埋植剂。如果您没有植入新的皮下埋植剂，请准备好立即采用其他避孕方法。